侯國(guó)銳賈紅宇

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抗凝治療非瓣膜性心房顫動(dòng)的療效及不良反應(yīng)觀察

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【摘要】目的 研究抗凝治療非瓣膜性心房顫動(dòng)的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 選取2014年11月～2015年3月我院收治的60例非瓣膜性心房顫動(dòng)患者，分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)阿司匹林藥物治療；觀察組給予華法林抗凝治療。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組接受治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 抗凝治療非瓣膜性心房顫動(dòng)的臨床治療效果比較明顯，可有效緩解患者心律不齊癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】抗凝治療；非瓣膜性心房顫動(dòng)；不良反應(yīng)

非瓣膜性心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，其臨床主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)以及心律不齊等癥狀，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓，增加缺血性腦卒中疾病的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[2]。本研究就華法林抗凝治療非瓣膜性心房顫動(dòng)的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年3月我院救治的非瓣膜性心房顫動(dòng)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡48～76歲，平均年齡（61.23±2.45）歲，采用常規(guī)阿司匹林藥物治療。觀察組中男15例，女15例，年齡45～74歲，平均年齡（62.34±1.57）歲，給予華法林抗凝方式進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別已經(jīng)病情癥狀等一般資料上差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)阿司匹林（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021614）藥物治療，10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予華法林抗凝方式進(jìn)行治療。具體如下：給予患者檢測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值），并且根據(jù)INR測(cè)定值給予患者2.5 mg/次計(jì)量的華法林（齊魯制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021314）進(jìn)行抗凝方式治療，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。顯效：心房顫動(dòng)癥狀得到顯著緩解；進(jìn)步：心房顫動(dòng)癥狀稍有緩解；無(wú)效：心房顫動(dòng)癥狀沒(méi)有變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后臨床療效的比較

治療后，觀察組顯效17例（56.67%）、進(jìn)步10例（33.33%），無(wú)效3例（10.00%）；對(duì)照組顯效10例（33.33%）、進(jìn)步8例（26.67%）、無(wú)效12例（40.00%）。觀察組治療總有效為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率的比較

觀察組中，腹瀉3例（10.00%）、腹痛4例（13.33%）、出血2例（6.67%）、血栓5例（16.67%），高于對(duì)照組的1例（3.33%）、1例（3.33%）、0例（0.00%）以及1例（3.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

非瓣膜性心房顫動(dòng)指患者心房出現(xiàn)快速而且無(wú)序的搏動(dòng)，其顫動(dòng)頻率可以達(dá)到350次/min以上[3]。此時(shí)患者心房的有效收縮無(wú)法充盈到整個(gè)心室，使心室組織產(chǎn)生不規(guī)則的運(yùn)動(dòng)，降低心室率，嚴(yán)重影響患者心臟的有效輸出量[4]。非瓣膜性心房顫動(dòng)疾病病情兇險(xiǎn)、急促，如果不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施，病情會(huì)急速惡化，誘發(fā)腦血栓、腦梗死以及缺血性腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，有非常高的致殘和致死率[5]。華法林抗凝療法是臨床中治療非瓣膜性心房顫動(dòng)非常有效的一種療法，可有效阻礙患者靜脈血栓的形成與擴(kuò)展，控制心率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率相比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明華法林抗凝療法的治療總有效率更高，療效更佳；觀察組接受治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明華法林抗凝療法不良反應(yīng)更低，更加安全與可靠。

綜上所述，非瓣膜性心房顫動(dòng)患者給予華法林抗凝療法治療可以有效緩解患者心房顫動(dòng)以及心律不齊等癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]齊淑媛，田穎.左心耳封堵在非瓣膜性心房顫動(dòng)卒中的預(yù)防作用[J].臨床薈萃，2016，31（1）：10-13.

[2]王汝朋，楊水祥.利伐沙班和達(dá)比加群酯及華法林在非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗凝治療的研究[J].中華老年心血管病疾病，2015，17（12）：1246-1249.

[3]張鐵梅，吳碩琳，徐秀英.低強(qiáng)度華法林在老年非瓣膜性心房顫動(dòng)卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者卒中一級(jí)預(yù)防中的療效和安全性觀察[J].中國(guó)卒中雜志，2015，10（6）：483-487.

[4]李玲，羅曉麗，王紅勇.胺碘酮聯(lián)合達(dá)比加群酯治療非瓣膜性心房顫動(dòng)的療效和安全性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12 （14）：1997-1998.

[5]王天錫.桃仁紅花煎聯(lián)合華法林治療非瓣膜性心房顫動(dòng)血瘀證的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（3）：30-32.

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Observation on Curative and Untoward Effect of Anticoagulation Therapy in Treatment of Non Valvular Atrial Fibrillation

HOU Guorui1JIA Hongyu21 Department of Cardiology, The People's Hospital of Changyuan County, Changyuan 453400, China.2 The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changyuan County, Changyuan 453400, China

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy and adverse reactions of anticoagulation therapy in patients with non valvular atrial fibrillation.book=178,ebook=189Methods Selected 60 patients with non-valvular atrial fibrillation from November 2014 to March 2015 in our hospital, which were divided into two groups, each group had 30 cases, the control group were treated with conventional aspirin, the observation group given warfarin therapy.The clinical effect and adverse reaction of the two groups were compared statistically.Results The clinical observation of the patients, the total efficiency compared to the control group were significantly higher, and the difference is statistically significant (P＜0.05), patients in the observation group after treatment appear the probability of adverse reaction was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Anticoagulation treatment of non valvular atrial fibrillation clinical therapeutic effect more obvious, can effectively relieve the symptoms of patients with arrhythmia, reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words]Anticoagulation therapy, Non valvular atrial fibrillation, Adverse reactions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.134

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0177-02

【中圖分類號(hào)】R541.7+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 1 453400河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院心內(nèi)科；2 453400 河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院