田鳳珍

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磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療重度窒息新生兒的臨床療效分析

田鳳珍

【摘要】目的 探討分析磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療重度窒息新生兒的臨床療效。方法 選取我院重度窒息新生兒60例，隨機(jī)分為兩組，均給予常規(guī)治療，觀察組加用磷酸肌酸鈉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，分析兩組臨床療效。結(jié)果 與對照組患兒相比，觀察組患兒臨床體征恢復(fù)時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予重度窒息新生兒磷酸肌酸鈉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高新生兒的治愈率，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸鈉；神經(jīng)節(jié)苷脂；重度窒息新生兒

臨床上，新生兒窒息是引起新生兒死亡的主要原因之一，會造成新生兒內(nèi)臟器官的損傷[1]。缺氧缺血性腦病主要指由新生兒缺氧窒息、宮內(nèi)窘迫造成的腦部病變，大多患兒臨床癥狀表現(xiàn)為肌張力變化及意識狀態(tài)變化等，可使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能及運(yùn)動功能受損，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[2-3]。窒息新生兒復(fù)蘇后對其進(jìn)行干預(yù)，能夠降低對器官的損傷。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂用于治療重度窒息新生兒[4]。探討分析磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療重度窒息新生兒的臨床療效，選取我院2014年1月～2015年3月的重度窒息新生兒60例對其分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的60例重度窒息新生兒，經(jīng)家屬同意后，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性16例，女性14例；為足月新生兒；胎齡36～46周，平均胎齡（39.5±7.2）周；胎兒體重為2.5～4.5 kg，平均體重為（3.2±1.4）kg。觀察組男性15例，女性15例；均為足月兒；胎齡為35～46周，平均胎齡為（38.8±7.3）周；胎兒體重為2.3～4.6 kg，平均體重為（3.1±1.6）kg。兩組新生兒均無腦干癥狀。將兩組患兒的胎齡、體重等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，結(jié)果顯示差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)支持治療，將其血漿pH值和血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，對不同患兒出現(xiàn)的驚厥和顱內(nèi)壓下降等現(xiàn)象進(jìn)行不同的處理。觀察組在常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行磷酸肌酸鈉（劑量為200 mg）和5%的葡萄糖液的混勻注射，持續(xù)時間為2周，除此之外，在患兒出生1 d后對其進(jìn)行神經(jīng)節(jié)苷脂的靜脈注射，持續(xù)時間也為2周，進(jìn)行相關(guān)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床體征（意識、反射、肌張力）恢復(fù)時間和并發(fā)癥發(fā)生情況（胃腸功能損害、腎功能損傷、心臟功能損傷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

對照組意識、反射、肌張力恢復(fù)時間分別為（5.6±1.5）d、（6.0±1.5）d、（4.7±1.8）d，觀察組患兒意識、反射、肌張力恢復(fù)時間分別為（4.3±1.8）d、（4.5±1.7）d、（3.5±1.3）d。與對照組患兒相比較，觀察組各項(xiàng)臨床體征恢復(fù)時間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥情況比

經(jīng)記錄統(tǒng)計(jì)，觀察組胃腸功能損害11例（36.7%）、心臟功能損傷7例（23.3%）、腎功能損傷5例（16.7%）；對照組胃腸功能損害17例（56.7%）、心臟功能損傷12例（40%）、腎功能損傷15例（50%）。與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒窒息是引起新生兒死亡的主要原因之一，可使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能及運(yùn)動功能受損，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。由窒息所造成的器官損傷率高達(dá)92%～95%，目前已成為造成新生兒傷殘的重要因素之一。新生兒發(fā)生窒息與其胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境和孕婦生產(chǎn)的過程有密切聯(lián)系。搶救重度窒息的新生兒時應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)現(xiàn)代化復(fù)蘇技術(shù)和復(fù)蘇方案。磷酸肌酸能夠維持患兒的ATP水平，增加膜的穩(wěn)定性，而神經(jīng)節(jié)苷脂能夠在缺氧和缺血的腦損傷中保護(hù)細(xì)胞膜。本研究結(jié)果中，與對照組相比，觀察組臨床體征恢復(fù)時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，提示磷酸肌酸鈉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療具有療效高、安全性高等優(yōu)勢，有效提高窒息的復(fù)蘇成功率。

綜上所述，磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期對重度窒息新生兒有較強(qiáng)的治療效果，見效較快、能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高新生兒的治愈率，具有較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]敖虎山，蘇建林，李長營，等.大劑量磷酸肌酸鈉預(yù)先給藥對心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2010，30（3）：344-346.

[2]陳婧，林麗星，馬彬，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（2）：132-135.

[3]李永鳳，劉春艷，陳瑩.磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療重度窒息新生兒療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（5）：73-75.

[4]華國琴，王娜萍.磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療新生兒重度窒息臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：98-99.

醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國內(nèi)到國外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經(jīng)過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測發(fā)展趨勢。

二、評述性 是指比較專門地、全面地、 深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評價，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來說，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述。

三、先進(jìn)性 綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動向及時傳遞給讀者。綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評論和估價。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。

Analysis the Curative Effect of Phosphate Sodium and Gangliosides in Treatment of Early Severe Neonatal Asphyxia

TIAN Fengzhen, Department of Pediatrics, The People's Hospital of Huaxian County, Huaxian 456400, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy analysis phosphate sodium and ganglioside early treatment of severe neonatal asphyxia.Methods Selected 60 cases of severe asphyxia newborns in our hospital, which were randomly divided into two groups given conventional treatment, observation group were treated with phosphate sodium therapy of ganglioside.Analysis of clinical efficacy.Results Compared with the control group of children, clinical signs observed group of children shorter recovery time, low complication rate, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The administration of severe neonatal asphyxia muscle sodium phosphate combined with ganglioside early treatment, can effectively reduce the incidence of complications, improve the cure rate of newborns with better clinical efficacy.

[Key words]Phosphate sodium, Gangliosides, Severe neonatal asphyxia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.117

【文章編號】1674-9308（2016）06-0154-02

【中圖分類號】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 456400河南省滑縣人民醫(yī)院兒科