王一川 劉曉靜

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早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應用常頻呼吸機與高頻呼吸機治療的療效比較

王一川 劉曉靜

【摘要】目的 比較并分析常頻呼吸機和高頻呼吸機對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療效果。方法 選取我院2014年3月～2015年10月收治的134例早產(chǎn)兒伴隨呼吸窘迫綜合征的患兒作為研究對象，對照組予以常頻呼吸機進行治療，觀察組予以高頻呼吸機進行治療，觀察并比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 臨床上治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，采用高頻呼吸機治療效果更為明顯，可提高治療有效率，促進患兒的呼吸功能改善。

【關鍵詞】早產(chǎn)兒；呼吸窘迫綜合征；呼吸機

早產(chǎn)兒在臨床婦科較為常見，指由于各種原因而提前出生的新生兒。早產(chǎn)兒因其自身的特點出現(xiàn)一些器官發(fā)育不完全等情況，如肺泡的表面活性物質(zhì)不足導致肺功能障礙，可能會使早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。這是一種嚴重的新生兒疾病，如不采取恰當有效的干預策略，可能會威脅到患兒的生命安全，因此臨床上需要對患兒予以必要的干預[1]。本研究主要分析常頻呼吸機和高頻呼吸機對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年10月我院收治的早產(chǎn)兒伴隨呼吸窘迫綜合征患兒134例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組67例。觀察組中男性34例，女性33例，平均胎齡（33.2±2.2）周，對照組中男性36例，女性31例，平均胎齡（33.1±2.3）周。對比兩組患兒的胎齡和性別等一般資料方面，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均配合常規(guī)的基礎治療，在此治療基礎上，對照組給予常頻呼吸機治療。對呼吸機進初調(diào)，使其為A/C模式下通氣。對患兒進行實時的連續(xù)監(jiān)測，主要檢測呼氣末潮氣量和呼吸頻率，保證呼吸頻率為40～60次/min，確保其呼氣時間為0.3～0.5 s。調(diào)整FiO2，使其達到血氧飽和度的85%～95%，確保PEEP為5～6 cm H2O，而PIP則為20～25 cm H2O，盡量維持其最低的參數(shù)，達到最佳的效果。患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，可調(diào)低呼吸機的相關參數(shù)，同時采用同步間歇指令模式進行通氣。觀察組采用高頻呼吸機治療。初調(diào)參數(shù)，平均氣道壓設置為15～20 cm H2O，振動壓（△P 40～45 cm H2O）的設置以看到，或是觸碰到患兒胸廓的振動為最佳，匹配調(diào)頻調(diào)節(jié)，設置其頻率為12～15 Hz，吸氧濃度設置為目標水平的85%～95%。設置上機參數(shù)，根據(jù)血氣的分析結(jié)果和患兒的臨床癥狀進行調(diào)整，如果為低氧血癥需要提升FiO2，也可以適當?shù)奶嵘穹?，增加MAP。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用IBM SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用單因素方差檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組治療有效率為95.52%，對照組治療有效率為55.22%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，P=0.021 6＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患兒經(jīng)過合理的治療和細心護理后全部存活并出院，比較兩組患兒上機治療1 d后的PCO2分別為（40.3±4.2）mm Hg和（50.2±2.9）mm Hg、PO2分別為（92.2±1.8）mm Hg和（84.5±2.4）mm Hg，F(xiàn)iO2分別為30%和24%，觀察組優(yōu)于對照組，且對照組上機治療的平均時間為（128.4±28.7）h，觀察組為（87.6±14.3）h，觀察組住院花費為2.5 w、上機花費1.5 w，少于對照組的2.0 w、1.1 w，兩組比較，t=13.563 7，P=0.037 3＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

新生兒早產(chǎn)是臨床婦科中的常見情況，由于新生兒在母體中的發(fā)育時間短，加之新生兒各類疾病的影響，可能會使新生兒在出生以后，會發(fā)生呼吸衰竭等情況[2]。新生兒呼吸衰竭是對新生兒身心健康造成嚴重影響的重要因素，甚至會威脅到新生兒的生命安全。臨床上需要對該病癥的新生兒給予必要的治療和干預。經(jīng)過分析可以得出，常頻機械式呼吸機相對來說存在著比較明顯的局限性，其同期功能會因為潮氣量的影響而受到控制，可能導致患兒并發(fā)感染和驗證反應，治療效果上也存在著一定的差異。而高頻振蕩呼吸機是臨床上一種新型的儀器[3-6]，其同其原理主要和之前的常頻呼吸機存在差異，能夠降低潮氣量，避免不良反應的發(fā)生，提升了治療的效果。

綜上所述，臨床上治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，采用高頻呼吸機治療效果更好，可提高治療有效率，促進患兒的呼吸功能改善。

參考文獻

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Comparison Between Curative Effect of Common Frequency and High Frequency Ventilation in Premature Infants With Respiratory Distress Syndrome

WANG Yichuan LIU Xiaojing, Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To compare and analyze the therapeutic effect of normal frequency and high frequency ventilation in preterm infants with respiratory distress syndrome.Methods Selected 134 cases of premature infants with respiratory distress syndrome from March 2014 to October 2015 in our hospital as the object of study, the control group of patients treated with conventional frequency respirator treatment, the observation group to be high frequency respirator treatment, observe and compared between the two groups of children with therapeutic effect.Results The treatment effect of the observation group was better than the control group.Conclusion Clinical treatment of premature infants with respiratory distress syndrome, using high-frequency ventilator therapy effect is more obvious, can improve the treatment efficiency, promote the improvement of respiratory function in children.

[Key words]Premature infant, Respiratory distress syndrome, Ventilator

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.085

【文章編號】1674-9308（2016）06-0113-02

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

作者單位： 154002黑龍江省佳木斯婦幼保健院