魏廣金

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探討晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的臨床療效

魏廣金

【摘要】目的 探討晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的臨床效果。方法 選取2013年8月～2014年12月在我院住院治療的98例前列腺癌患者進(jìn)行研究，分為間歇組和持續(xù)組，并比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 間歇性和持續(xù)性內(nèi)分泌組患者其血清中PSA水平、排尿梗阻癥狀以及疼痛情況均較治療前好轉(zhuǎn)（P＜0.05）；同時間歇性內(nèi)分泌治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分優(yōu)于持續(xù)組（P＜0.05）。結(jié)論 間歇性和持續(xù)性內(nèi)分泌療法在治療晚期前列腺癌患者方面其臨床治療效果相當(dāng)，但間歇性內(nèi)分泌療法在緩解患者疼痛和臨床癥狀以及提高生活質(zhì)量方面更有優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性內(nèi)分泌；間歇性內(nèi)分泌；晚期前列腺癌；臨床治療效果

【中圖分類號】R737.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

近年來，全世界范圍內(nèi)前列腺癌的患病率不斷增加，多數(shù)患者被確診時就已經(jīng)發(fā)展為晚期，目前臨床治療前列腺癌較為有效的方法為內(nèi)分泌治療。臨床研究報道[1]，約有90%的患者予以持續(xù)性內(nèi)分泌治療后其臨床效果較好。潘國輝[2]等研究報道，間歇性內(nèi)分泌治療也可有效緩解患者臨床癥狀以及提高其生活質(zhì)量。本文選取泌尿外科住院治療的98例前列腺癌患者進(jìn)行研究，并對晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的臨床效果進(jìn)行探討，旨在為臨床治療前列腺癌提供參考依據(jù)。報道如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月～2014年12月在我院泌尿外科住院治療的98例前列腺癌患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將其分為間歇性組和持續(xù)性組。其中間歇性組40例，年齡55～85歲，平均年齡為（71.7±4.4）歲，平均身高為（170.1±6.3）cm，平均體重為（64.3±7.0）kg，病例分期為III期者20例、IV期者20例；持續(xù)性組58例，年齡57～88歲，平均年齡為（73.2±4.9）歲，平均身高為（171.2±6.8）cm，平均體重為（64.1±7.4）kg，病例分期為III期者33例、IV期者25例。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異不顯著。

1.2 方法

間歇組采用間歇性內(nèi)分泌治療：口服比卡魯胺，每次50 mg，每天1次；皮下注射戈舍瑞林，每次3.6 mg，每月1次，若患者血清中PSA濃度低于0.2 ng/ml，則停止上述治療，并每月對PSA進(jìn)行復(fù)查再判斷是否予以繼續(xù)治療，若患者血清中PSA濃度＞4 ng/ml，則繼續(xù)采取上述治療措施進(jìn)行治療。持續(xù)性組采用持續(xù)性內(nèi)分泌治療：同時予以比卡魯胺和戈舍瑞林治療，用法用量與上組相同，并予以不間斷治療。

1.3 臨床療效評價

觀察并比較兩組患者治療前和治療1年后血清PSA水平、排尿梗阻癥狀和疼痛緩解情況；同時比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量（KPS）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清PSA含量比較

間歇性組治療前后血清中PSA水平、排尿梗阻癥狀以及疼痛緩解情況為（112.3±36.1）ng/ml與（2.9±0.5）ng/ml、67.5%與87.5%、37.5%與67.6%；持續(xù)性組治療前后血清中PSA水平、排尿梗阻癥狀以及疼痛緩解情況為（122.0±40.6）ng/ml與（3.0±0.4）ng/ml、62.1%與8.55%、34.4%與63.6%。間歇性和持續(xù)性內(nèi)分泌組患者其血清中PSA水平、排尿梗阻癥狀以及疼痛緩解情況均較治療前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），但治療后兩組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

間歇性內(nèi)分泌治療組不良反應(yīng)包括潮熱2例、乏力2例、貧血5例、骨折5例、認(rèn)知改變5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%，持續(xù)性內(nèi)分泌治療組不良反應(yīng)包括潮熱4例、乏力6例、貧血12例、骨折8例、認(rèn)知改變10例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為68.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 間歇性組和持續(xù)性組患者治療后生活質(zhì)量評分比較

治療后間歇性組KPS評分平均提高（21.5±3.7）分，而持續(xù)性組KPS評分平均提高（14.9±2.9）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上治療晚期前列腺癌的主要方法為予以比卡魯胺（抗雄激素）聯(lián)合戈舍瑞林（LHRH類似藥物）。比卡魯胺是一種經(jīng)典的雄激素抑制劑，可與雄激素受體競爭性結(jié)合，減少雙氫睪酮向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)入，有效抑制前列腺癌的發(fā)展[3-4]。戈舍瑞林則可對下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，誘導(dǎo)黃體生成素分泌激素類物質(zhì)、垂體阻滯促黃體生成激素，減少血清中睪丸酮的含量[5]。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，能更加有效地抑制前列腺癌的發(fā)展。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6-7]，間斷性內(nèi)分泌療法可有效抑制前列腺癌的發(fā)展，降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，間歇性和持續(xù)性內(nèi)分泌療法在治療晚期前列腺癌患者方面其臨床治療效果相當(dāng)，但間歇性內(nèi)分泌療法在緩解患者疼痛和臨床癥狀以及提高生活質(zhì)量方面更有優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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[3]陸紅，胡學(xué)軍，王淑琴.內(nèi)分泌治療聯(lián)合外放射治療局部晚期前列腺癌療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2411-2414.

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To Investigate the Clinical Efficacy of Intermittent Line in Advanced Prostate Cancer Patients With Endocrine

WEI Guangjin, Urology Surgery, Yihe Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450047, China

[Abstract]Objective Discussion on therapy clinical results of advanced prostate cancer patients intermittent hormonal.Methods Selected 98 cases of prostate cancer from August 2013 to December 2014 in our hospital, which were divided into groups and continued intermittently group, compared the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions of two groups.Results Intermittent and persistent endocrine patients whose serum PSA levels before urination obstructive symptoms and pain were significantly improved than before treatment (P＜0.05), while intermittent hormonal therapy in patients whose incidence of adverse reactions and quality of life scores were significantly better than the continuous group (P＜0.05).Conclusion Continuous and intermittent endocrine therapy in the treatment of advanced prostate cancer patients whose clinical outcomes equivalent, but intermittent endocrine therapy more advantages in relieving pain and clinical symptoms and improve quality of life.

[Key words]Persistent endocrine, Intermittent endocrine, Advanced prostate cancer, Clinical outcomes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.075

【文章編號】1674-9308（2016）06-0100-02

作者單位： 450047鄭州頤和醫(yī)院泌尿外科