邢焱玲 吳松

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腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析

邢焱玲 吳松

【摘要】目的 對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法 選取于我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者102例，并1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例，分別應(yīng)用常規(guī)治療和腹腔鏡治療的效果，并進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的完全緩解率、治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用腹腔鏡治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見(jiàn)女性婦科疾病，主要是由于內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置所導(dǎo)致，以痛經(jīng)、不孕、性交疼痛、月經(jīng)異常以及膀胱刺激征等為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著25～45歲女性的身體健康和生活質(zhì)量[1]。本院對(duì)2013年4月～2016年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者治療時(shí)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年1月在我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者102例，排除惡性腫瘤患者以及存在手術(shù)禁忌證的患者，經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查確診，符合中國(guó)衛(wèi)生疾病組織2010年版中關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡19～53歲，平均年齡（31.11±0.84）歲；病程3.5～39.5個(gè)月，平均病程（13.34±1.41）個(gè)月；分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期26例，Ⅲ期23例，Ⅳ期18例；72例有痛經(jīng)史，非經(jīng)期下腹痛11例，性交痛8例，經(jīng)期肛門(mén)墜痛18例，卵巢內(nèi)膜異位囊腫38例，合并不孕35例（12例原發(fā)不孕，23例繼發(fā)不孕）。將患者根據(jù)多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法，1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各51例，對(duì)比兩組患者的年齡、病程、臨床表現(xiàn)、分期以及病情等基本資料，經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療：患者經(jīng)期第5 d給予10 mg/次的米非司酮空腹服用，1次/d，4周1個(gè)治療療程，均治療3個(gè)療程[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療：麻醉方式為氣管插管全身麻醉，體位為頭低臀高位，并進(jìn)行常規(guī)的消毒以及鋪巾，選取臍孔下1 cm作為第一穿刺點(diǎn)并建立人工氣腹，將腹腔鏡鏡頭置入；第二穿刺點(diǎn)的位置位于上嵴處，第三穿刺點(diǎn)的位置位于臍連線(xiàn)中外1/3處，吸取大部分腹腔內(nèi)積血，根據(jù)盆腔實(shí)際情況選擇針對(duì)性的手術(shù)方案。如患者合并不孕，采用宮腹腔鏡聯(lián)合檢查術(shù)進(jìn)行治療；如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者存在畸形，則需要先進(jìn)行矯正，再采用子宮輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療[4]。手術(shù)結(jié)束后為預(yù)防粘連，需要對(duì)盆腔采用生理鹽水加地塞米松劑進(jìn)行反復(fù)沖洗，并給予常規(guī)抗生素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：治療后原有臨床癥狀均全部消失，不孕癥患者能夠受孕；部分緩解：治療后原有臨床癥狀均改善，檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物的存在；無(wú)效：治療后療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組完全緩解率為37.25%（19/51），部分緩解率為33.33%（17/51），無(wú)效率為29.41%（15/51），治療總有效率為70.59%，復(fù)發(fā)率為27.45%（14/51）；實(shí)驗(yàn)組完全緩解率為66.67%（34/51），部分緩解率為22.22%（12/51），無(wú)效率為9.80% （5/51），治療總有效率為90.20%，復(fù)發(fā)率為7.84%（4/51）；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規(guī)治療和腹腔鏡手術(shù)分別應(yīng)用于我院收治的102例子宮內(nèi)膜異位癥患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組全緩解率66.67%，高于對(duì)照組的37.25%，治療總有效率90.20%，高于對(duì)照組的70.59%，復(fù)發(fā)率7.84%，低于對(duì)照組27.45%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床療效滿(mǎn)意，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率少等諸多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)提高受孕率有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建歡，馬彩玲，葉遠(yuǎn)征，等.腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-a與單純腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（1）：52-53.

[2]劉冬，宋豪，郭春，等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（5）：415-416.

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[5]黃玥，張蔚，王勇，等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的Meta分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，9（3）：270-271.

[6]王愛(ài)平.腹腔鏡術(shù)后輔助GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，4（17）：620-622.

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic in Treatment of Endometriosis

XING Yanling WU Song, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical laparoscopic effect in treatment of endometriosis.Methods Selected 102 patients of endometriosis treated in hospital, separated them into control group and study group according to 1:1 ratio, 51 patients in each group , the respectively given conventional treatment and laparoscopic treatment respectively and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ symptoms-relieved rate and treatment efficacy in study group were higher than counterparts in control group, besides, patients’ illness reoccurrence incidence was less the study group, was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic is effective in treatment of endometriosis, such a treatment has advantages of few trauma, quicker recovery and low reoccurrence rate.

[Key words]Laparoscopic, Endometriosis

基金項(xiàng)目：黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委課題（項(xiàng)目編號(hào)：2012-382）

通訊作者：吳松，E-mail：wusong.207@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.074

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0099-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)