劉君華

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鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析

劉君華

【摘要】目的 對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻竇炎伴鼻息肉臨床治療中的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年5月～2015年12月在我院接受治療的鼻竇炎伴鼻息肉患者113例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（56例）和實(shí)驗(yàn)組（57例），觀察并比較傳統(tǒng)Wigand式鼻腔開放手術(shù)和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率91.23%，高于對(duì)照組的73.21%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.02%，低于對(duì)照組的28.57%，復(fù)發(fā)率5.26%，低于對(duì)照組的23.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻竇炎伴鼻息肉臨床治療中的效果理想，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率的降低有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；鼻竇炎；鼻息肉

鼻竇炎伴鼻息肉以頭痛、鼻塞、流涕等為主要臨床癥狀，由于該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，增加了臨床治療工作的難度[1]。本院對(duì)2013年5月～2015年12月收治的鼻竇炎伴鼻息肉患者治療時(shí)應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年12月在我院接受治療的鼻竇炎伴鼻息肉患者113例，其中男性68例，女性45例；年齡18～69歲，平均年齡（41.12±4.98）歲；病程1.2～18.5年，平均病程（7.33±1.52）年；臨床分型分期：Ⅰ型Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者25例，Ⅱ型Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者28例，Ⅲ期患者20例，Ⅲ型患者8例。將以上患者按照隨機(jī)方法隨機(jī)分為對(duì)照組（56例）和實(shí)驗(yàn)組（57例），兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組的56例患者接受傳統(tǒng)Wigand式鼻腔開放手術(shù)進(jìn)行治療：術(shù)前1周給予患者輔舒良噴鼻，術(shù)前3 d給予糖皮質(zhì)激素，并采用止血?jiǎng)┘∽⒁约斑M(jìn)行負(fù)壓洗鼻，1次/d。將中鼻甲后半部切除，蝶竇口充分暴露后，切除蝶竇前壁，并將后篩竇、前篩竇和額竇口依次開放，采用上頜竇根治術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)結(jié)束后采用醫(yī)用海綿對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填塞止血[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組的57例患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療：術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇全麻或者局麻，將鼻部的息肉使用內(nèi)窺鏡進(jìn)行切除，然后將剝離器放置在中鼻甲后部2 cm左右位置，完全摘除鉤突的水平部分，充分暴露篩泡并徹底清除病變組織至基板部位為止，手術(shù)結(jié)束后采用醫(yī)用海綿對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行填塞止血[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：術(shù)后患者癥狀全部消失，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查顯示鼻竇腔黏膜修復(fù)良好，竇腔黏膜上皮化；好轉(zhuǎn)：術(shù)后患者的臨床癥狀改善，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查顯示竇腔粘膜部分區(qū)域存在肥厚、水腫等情況；無(wú)效：術(shù)后患者的治療效果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組的治愈率為39.29%（22/56），好轉(zhuǎn)率為33.93%（19/56），無(wú)效率為26.79%（15/56），治療總有效率為73.21%；實(shí)驗(yàn)組的治愈率為67.42%（39/57），好轉(zhuǎn)率為22.81%（13/57），無(wú)效率為8.77%（5/57），治療總有效率為91.23%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（16/56），其中包括鼻腔粘連4例，眶周輕微瘀血3例，鼻腔少量出血6例，再發(fā)腦脊液鼻漏3例，復(fù)發(fā)率為23.21%（13/56）；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%（4/57），其中包括鼻腔粘連1例，眶周輕微瘀血1例，鼻腔少量出血2例，復(fù)發(fā)率為5.26%（3/57）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、視野清晰、病變組織清除徹底、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用于鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療中。本次研究中，將傳統(tǒng)Wigand式鼻腔開放手術(shù)和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)分別應(yīng)用于我院收治的113例鼻竇炎伴鼻息肉患者中。本次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率91.23%，高于對(duì)照組的73.21%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.02%，低于對(duì)照組的28.57%，復(fù)發(fā)率5.26%，低于對(duì)照組的23.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻竇炎伴鼻息肉臨床治療中的效果理想，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率的降低有關(guān)重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡潤(rùn)茁，那學(xué)武，張品，等.影響鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎效果的相關(guān)因素分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（6）：589-590.

[2]賈金文，趙麗麗，宋建濤，等.鼻內(nèi)窺鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，16（22）：24-25.

[3]趙家利，高春生，張紅偉，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，4（27）：5360-5361 .

[4]陳佰萬(wàn).鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，32（22）：92-93.

Clinical Analysis of Trans-nasal Endoscopic in Treatment of Sinusitis Complicated by Nasal Polyps

LIU Junhua, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the clinical trans-nasal endoscopic effect in treatment of sinusitis complicated by nasal polyps is to be studied.Methods Selected 113 patients of sinusitis complicated by nasal polyps from May 2013 to December 2015 in our hospital, which were divided into the control group (56 patients) and the study group (57 patients) at randomly, and then observe and compare conventional wigand nasal operation effect to trans-nasal endoscopic treatment effect between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group was 91.23%, higher than the control group 73.21%, besides, patients’complication incidence in study group was 7.02%, lower than that in control group 28.57%, and patients’ illness reoccurrence incidence in study group was 5.26%, lower than the control group 23.21%, there was differential between two groups and such a differential has statistic value(P＜0.05).Conclusion Trans-nasal endoscopic treatment is effective for sinusitis complicated by nasal polyps, it is conducive to reducing complication incidence and illness reoccurrence probability.

[Key words]Trans-nasal endoscopic surgery, Sinusitis, Nasal polyps

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.050

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0069-02

【中圖分類號(hào)】R76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院