陳秋芳

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NCPAP治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)和肺部感染率的影響

陳秋芳

【摘要】目的 探討早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用NCPAP治療對(duì)臨床療效、血?dú)庵笜?biāo)和肺部感染率的影響，以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2014 年5月～2015年10月我院收治的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征80例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予NCPAP治療，觀察組則使用NCPAP聯(lián)合PS予以治療。治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效、血?dú)庵笜?biāo)以及肺部感染情況，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組的有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的血?dú)庵笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的肺部感染率則低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用NCPAP治療效果明顯，血?dú)庵笜?biāo)得到改善且肺部感染情況較少。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；NCPAP；血?dú)庵笜?biāo)；肺部感染

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征是目前較為多發(fā)的呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸窘迫、呼吸衰竭等[1]。早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）治療對(duì)臨床療效、血?dú)庵笜?biāo)和肺部感染率具有影響。本研究選擇我院收治的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征80例，分別給予NCPAP治療以及NCPAP聯(lián)合PS治療，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年10月我院收治的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征80例，分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，胎齡28～36周，平均胎齡（32.81±0.53）周；觀察組中男23例，女17例，胎齡27～35周，平均胎齡（32.26±0.71）周。兩組患兒的性別、胎齡等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予補(bǔ)液、保暖、熱卡等供應(yīng)，并使用多巴胺、抗生素等進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)胸部X線檢查以及肺部病變情況觀察。對(duì)照組給予NCPAP治療，觀察組使用NCPAP聯(lián)合PS予以治療，具體如下：使患兒保持仰臥位，進(jìn)行氣管插管至胃管，將PS制劑珂立蘇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H：20052128）加熱至37℃左右以150～200 mg/kg/次的速度進(jìn)行注射，時(shí)間為10～15 min。為了保證PS的均勻分布，將復(fù)蘇囊加壓給氧5～10 min，隨后拔出導(dǎo)管，隨后根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行鼻塞型號(hào)的選擇，進(jìn)行NCPAP呼吸支持治療。

1.3 療效觀察

對(duì)患兒的臨床療效進(jìn)行觀察，療效判定如下[2]：（1）顯效：癥狀在用藥1 h內(nèi)完全消除。（2）有效：癥狀在用藥1 h內(nèi)有所緩解。（3）癥狀在用藥1 h內(nèi)無(wú)明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。對(duì)患兒的血?dú)庵笜?biāo)以及肺部感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后觀察組的有效率為95.0%（38/40），其中顯效26例，有效12例，無(wú)效2例；對(duì)照組為77.5%（31/40），其中顯效14例，有效17例，無(wú)效9例。觀察組的有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血?dú)庾兓容^

經(jīng)治療后觀察組的FiO2為（0.48±0.09），pH為（7.24±1.09），PaO2為（7.80±1.33）kPa，PaCO2為（5.60±0.6）kPa，對(duì)照組分別為（0.59±0.08），（7.18±1.10），（7.53±1.39）kPa，（6.03±1.0）kPa。觀察組的血?dú)庵笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肺部感染發(fā)生情況比較

觀察組的肺部感染率為30.0%（12/40），對(duì)照組為82.5% （33/40），觀察組的肺部感染率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征是造成新生兒死亡的主要原因，具有發(fā)病急、發(fā)病率高以及病死率高等特點(diǎn)，對(duì)新生兒的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。目前較為常見(jiàn)的呼吸支持為機(jī)械通氣，但其容易引發(fā)支氣管發(fā)育不良、肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒的預(yù)后造成影響[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用NCPAP治療療效顯著。NCPAP使氣管插管率降低，且縮短了用氧時(shí)間，對(duì)肺造成較小的損傷。而PS的聯(lián)合使用則使肺部血液循環(huán)得到改善，患兒體內(nèi)的內(nèi)源性PS加快生成，從而避免肺泡二次萎縮。本次研究中，經(jīng)治療后觀察組的有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組的血?dú)庵笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的肺部感染率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用NCPAP治療臨床療效較好，且改善了血?dú)庵笜?biāo)，減少了肺部感染情況。

綜上所述，早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用NCPAP治療效果明顯，血?dú)庵笜?biāo)得到改善且肺部感染情況較少。

參考文獻(xiàn)

[1]張文曉.PS應(yīng)用于新生兒奶汁吸入性肺炎治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：163-164.

[2]段曉艷.持續(xù)氣道正壓通氣在預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：100-101.

[3]馬曉蕾.NCPAP治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的綜合療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)和肺部感染率的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：1426-1429.

The Curative Effect of the Neonatal Respiratory Distress Syndrome and Influence of the Blood Gas Indexes and Pulmonary Infection Rate by NCPAP

CHEN Qiufang, Department of Pediatrics, Puyang Oilfield General Hospital, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To discuss the curative effect of the neonatal respiratory distress syndrome and influence of the blood gas indexes and pulmonary infection rate by NCPAP and for enriching the clinical experience.Methods Selected 80 cases of premature with neonatal respiratory distress syndrome from May 2014 to October 2015 in our hospital, which were randomly divided into the control group and treatment group as the order of hospitalization, each group had 40 cases.The control group was treated by NCPAP, and the treatment group was treated by NCPAP combined PS.After treatment, to collected and compared the clinical effects, blood gas indexes and pulmonary infection of them.Results The effective rate of the treatment group was significantly better than the control after treatment, there was statistical significance (P＜0.05).The mend matters of the blood gas indexes of the treatment group was significantly better than the control, there was statistical significance (P＜0.05).The pulmonary infection rate of the treatment group was lower than the control, there was statistical significance (P＜0.05).Conclusion To using the NCPAP for treating the neonatal respiratory distress syndrome with obvious effect, improve the blood gas indexes and reduce the pulmonary infection.

[Key words]Neonatal respiratory distress syndrome, NCPAP, Blood gas indexes, Pulmonary infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.035

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0050-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：457000河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院兒科