楊曉波

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果及安全性分析

楊曉波

目的 探討先兆流產(chǎn)采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果及安全性。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將78例先兆流產(chǎn)患者分為研究組（地屈孕酮）與對照組（黃體酮）。對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對照組保胎成功率分別為94.9%、92.3%（P＞0.05）；兩組不同時間段血清孕酮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果顯著。

先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；黃體酮

作為臨床上一種常見婦科疾病，先兆流產(chǎn)患病率較高，多伴有陰道流血、腹痛等癥狀[1]。該病若不及時進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者病情進(jìn)展為不全流產(chǎn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)完全流產(chǎn)[2]。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，常用藥物包括黃體酮、地屈孕酮等[3]。本研究以78例先兆流產(chǎn)患者為研究對象，探討地屈孕酮與黃體酮的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年5月～2016年5月本院收治的78例先兆流產(chǎn)患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為先

兆流產(chǎn)，且妊娠時間在10周之內(nèi)，并知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將78例患者分為研究組與對照組，各39例。研究組中，平均年齡（27.4±3.2）歲，平均孕次（2.0±1.0）次，平均產(chǎn)次（2.0±0.7）次。對照組中，平均年齡（27.5±3.3）歲，平均孕次（2.1±1.1）次，平均產(chǎn)次（2.1±0.6）次。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組采用黃體酮（湖北鴻運(yùn)隆生物科技有限公司生產(chǎn)，批號：150412）治療：100 mg黃體酮膠丸口服，2次/d，至少治療到懷孕10周。

研究組采用地屈孕酮（長春銀諾克藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：150422）治療：初始劑量為40 mg口服，隨后以10 mg口服，2次/d，至少治療到懷孕10周。

指導(dǎo)患者治療期間禁止性生活，充分休息，并給予葉酸、維生素等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者保胎成功率及孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平變化情況。（2）觀察兩組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎成功率對比

研究組、對照組保胎成功率分別為94.9%（37/39）、92.3%（36/39），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.214，P=0.644）。

2.2 兩組不同時間段血清孕酮水平對比

研究組孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平分別為（96.6±9.0）mmol/L、（104.6±12.4）mmol/L、（117.0±16.2）mmol/L、（130.3±18.9）mmol/L、（137.6±24.3）mmol/L， 對 照組則為（96.4±9.4）mmol/L、（105.8±14.0）mmol/L、（118.0±16.2）mmol/L、（131.0±18.5）mmol/L、（139.2±23.5）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.281、0.626、0.422、0.282、0.329，P=0.389、0.266、0.337、0.390、0.371）。

2.3 兩組癥狀緩解時間對比

研究組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間分別為（3.3±1.0）d、（3.2±1.2）d、（4.0±0.9）d，對照組則為（8.2±2.4）d、（4.1±1.3）d、（6.6±2.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.251、3.515、6.848，P=0.000、0.005、0.000）。

3 討論

先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見，主要是因孕婦體質(zhì)虛弱，加上外傷或勞累造成的[4]。一旦患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，會導(dǎo)致其表現(xiàn)出陰道流血、下腹疼痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)M(jìn)展為完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，需引起高度關(guān)注[5]。

當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，而黃體酮為常用藥物。黃體酮在進(jìn)入人體后，能對胚胎的發(fā)育進(jìn)行保護(hù)，且能抑制子宮平滑肌收縮，對子宮的緊張度進(jìn)行控制，從而有效發(fā)揮維持妊娠的效果。有研究[6]認(rèn)為，黃體酮膠丸為微?；烊辉型苿?，一方面能充分發(fā)揮孕激素的作用，對子宮內(nèi)膜向分泌期的轉(zhuǎn)化進(jìn)行改善，另一方面，還能有效抑制腎上腺、性腺，安全可靠。

而地屈孕酮片是臨床上常用的另一種治療先兆流產(chǎn)的藥物，與內(nèi)源性孕激素的相似度較高，同人體內(nèi)孕激素受體的親和力較強(qiáng)，經(jīng)口服后，仍能保持較高的生物活性。地屈孕酮能對子宮內(nèi)膜的前列腺素進(jìn)行抑制，從而對患者炎性介質(zhì)等分泌進(jìn)行阻斷，穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，促使子宮肌層松弛，達(dá)到維持妊娠的目的。此外，地屈孕酮不具備腎上腺激素、性激素的作用，有著較高的安全性，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組、對照組保胎成功率分別為94.9%（37/39）、92.3%（36/39），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[7]。由此可知，在先兆流產(chǎn)患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮與黃體酮治療，能獲得近乎相同的保胎效果，應(yīng)用價值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組孕6周、7周、8周、9周、10周血清孕酮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，在先兆流產(chǎn)患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮與黃體酮治療，均能達(dá)到良好的治療效果。而且，兩組腰部酸痛緩解時間、腹痛緩解時間、止血時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組短于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，在先兆流產(chǎn)患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮治療，能更為快速地對先兆流產(chǎn)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，有利于提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，在先兆流產(chǎn)患者的臨床治療過程中，采用地屈孕酮治療，能獲得較黃體酮更為顯著的效果，能有效發(fā)揮保胎的效果，且能促使患者臨床癥狀盡快得到緩解，還能快速止血，有利于改善其生活質(zhì)量[9]。

[1] 張揚(yáng)，俞美娟. 地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（11）：880-883.

[2] 駱小英. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健，2013，28（2）：343-345.

[3] 沈惠. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5（6）：40-42.

[4] 王偉. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：196-197.

[5] 胡海燕. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)有效性及安全性對比觀察[J]. 大家健康（中旬刊），2015，9（10）：121-122.

[6] 田玉華. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（21）：3194-3195.

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[9] 劉云武. 黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：156-157.

Analysis of Bend Progesterone and Progesterone Effect and Safety in Treatment of Threatened Abortion

YANG Xiaobo Obstetrics Department, Baicheng Central Hospital, Baicheng Jilin 137000, China

Objective To investigate the clinical effect and safety of threatened abortion by dydrogesterone and progesterone treatment. Methods According to the random number table method, 78 cases of threatened abortion patients were divided into study group (dydrogesterone) and control group (progesterone). Comparison of two groups of treatmenteffect. Results The study group and the control group the success rate were 94.9% and 92.3% (P＞0.05), there was no significant difference of serum progesterone levels in the two groups at different time (P＞0.05), two groups of waist pain relief time, abdominal pain relief time, hemostasis time difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of progesterone in the treatment of threatened abortion was significant.

Threatened abortion, Dydrogestrone, Progesterone

R714

A

1674-9308（2016）33-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.098

白城中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林 白城 137000