朱霞

分析功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及預后影響因素

朱霞

目的 探討功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效及預后的影響因素。方法 選取90例慢性鼻-鼻竇炎患者，分為兩組，均指定高年資專業(yè)臨床醫(yī)生（同一名）實施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，回顧性分析其性別、鼻減充血劑長期應用、息肉、血漿嗜酸性粒細胞水平、哮喘病史等資料，對所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組變應性鼻炎病史、哮喘病史、鼻減充血劑長期應用史、鼻息肉發(fā)生率、血漿嗜酸性粒細胞水平均高于對照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后隨訪依從性良好所占比例則低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應準確掌握慢性鼻-鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后可能對其療效及預后造成影響的相關(guān)因素，術(shù)前準確評估患者實際病情及預后效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

慢性鼻-鼻竇炎；功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床療效；預后效果；影響因素

慢性鼻-鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是臨床常見的耳鼻喉科疾病，外科手術(shù)是目前主要治療方法[1-2]。本文為提高慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及預后，特選取90例此類患者（均于2015年1～12月來院就診）作為研究對象，探討功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效及預后的影響因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例慢性鼻-鼻竇炎患者中男49例、女41例，年齡18～75歲、平均（44.36±2.18）歲，病程1～10年、平均（4.36±0.29）年。按照療效及預后效果將90例慢性鼻-鼻竇炎患者分為兩組，其中研究組（n=43）治療后VAS評分（疼痛）、鼻內(nèi)鏡評分較之前減少幅度均在50%以下，反之則為對照組（n=47），兩組性別（研究組男24例、女19例，對照組男25例、女22例）、年齡[研究組（43.89±2.24）歲、對照組（44.54±2.13）歲]對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)各項臨床檢查確診患有慢性鼻-鼻竇炎疾病，指定高年資專業(yè)臨床醫(yī)生（同一名）對其實施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療?；仡櫺苑治鲅芯拷M、對照組慢性鼻-鼻竇炎患者臨床資料，內(nèi)容包括性別、鼻減充血劑長期應用、息肉、血漿嗜酸性粒細胞水平、哮喘病史等項目，對所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0軟件進行現(xiàn)統(tǒng)計學分析，本文中研究組療效及預后不良例數(shù)、對照組療效及預后良好患者相關(guān)資料所得數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組相關(guān)臨床資料分析可知，研究組（n=43）變應性鼻炎病史24例（55.81%）、哮喘病史19例（44.19%）、鼻減充血劑

長期應用史38例（88.37%）、發(fā)生鼻息肉23例（53.49%）、血漿嗜酸性粒細胞水平（0.54±0.25）×109/L均高于對照組（n=47）：鼻炎病史13例（27.66%）、哮喘病史6例（12.77%）、鼻減充血劑長期應用史19例（40.43%）、發(fā)生鼻息肉11例（23.40%）、血漿嗜酸性粒細胞水平（0.28±0.17）×109/L，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本文對研究組療效及預后不良、對照組療效及預后良好的慢性鼻-鼻竇炎患者臨床資料分析可知，研究組變應性鼻炎、鼻減充血劑長期應用、哮喘、鼻息肉發(fā)生率均較高，而對照組上述各項目發(fā)生率則較低，提示變應性鼻炎、鼻減充血劑長期應用、哮喘、鼻息肉可能是導致慢性鼻-鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療療效及預后不良的主要危險因素[3-4]。

功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效及預后影響因素具體原因如下：（1）研究表明，鼻息肉的主要類型分為血嗜酸粒細胞性、非血嗜酸粒細胞性，因此提示若患者存在鼻息肉則其機體內(nèi)血嗜酸粒細胞水平則顯著上升，鼻息肉本身并不是影響患者療效及預后的直接因素，但其發(fā)生后將顯著增加機體血液內(nèi)嗜酸粒細胞含量從而影響慢性鼻-鼻竇炎患者療效及預后[5-6]；（2）變應性鼻炎發(fā)生后將顯著增加鼻腔滲出物，使黏膜呈持續(xù)腫脹狀態(tài)，鼻竇口發(fā)生再次縮窄甚至堵塞，竇腔內(nèi)因缺氧、降低pH值從而為病毒及細菌的感染及增殖過程提供有利條件；（3）鼻減充血劑長期使用將損傷鼻腔黏膜纖毛系統(tǒng)及上皮，將顯著降低慢性鼻-鼻竇炎患者療效及預后效果[7-8]。

綜上所述，臨床醫(yī)生應準確掌握慢性鼻-鼻竇炎患者經(jīng)功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后可能對其療效及預后造成影響的相關(guān)因素，術(shù)前準確評估患者實際病情及預后效果，根據(jù)其具體情況制定針對性的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康[9]。

[1] 杜國平. 清鼻湯對慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后疾病愈合的影響[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志，2016，16（3）：216-217，228.

[2] 閆占峰，王寧宇，劉錦峰，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)對成人慢性鼻-鼻竇炎伴哮喘患者療效的影響[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（7）：337-341.

[3] 李琪，韓澤利，袁偉，等. 內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎伴與不伴鼻息肉的療效比較[J]. 西南國防醫(yī)藥，2012，22（12）：1312-1315.

[4] 陶澤璋，許昱. 內(nèi)鏡下慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)后的綜合治療[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（5）：437-440.

[5] 沈敏，萬俐佳，姜義道. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)學，2014，43（22）：2929-2931.

[6] 彭濤，方雪. 變態(tài)反應對慢性鼻-鼻竇炎內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效的相關(guān)性探討[J]. 西部醫(yī)學，2012，24（12）：2380-2381.

[7] 田昊，馬有祥，丁秀勇，等. 慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)前心理學特征初步分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（3）：210-214.

[8] 陳禹潭，曹金紅，李艷妮，等. 慢性鼻-鼻竇炎內(nèi)鏡手術(shù)療效影響因素分析[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（6）：511-513.

[9] 李增賢. 淺析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：82-83.

To Analyze the Efficacy and Prognostic Factors of Functional Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis

ZHU Xia Department of ENT, The First People 's Hospital of Tai'an, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To explore the efficacy and prognostic factors of functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Methods 90 patients with chronic sinusitis were divided into two groups, designated senior professional clinicians (the same) the implementation of functional endoscopic surgery, retrospective analysis of the gender, nasal decongestants, polyps, long-term application of plasma eosinophil eosinophil level data, history of asthma, given the statistical analysis the data after the conclusion. Results The research group of allergic rhinitis history, history of asthma, nasal decongestants, long application history of nasal polyps incidence, serum eosinophil levels were higher than the control group (P＜0.05), postoperative follow-up compliance good proportion was lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Clinicians should accurately grasp the related factors in patients with chronic sinusitis after functional endoscopic surgery may affect its curative effect and prognosis of the preoperative accurate assessment of the real effect of the severity and prognosis of patients, is conducive to the protection of patients' quality of life and physical and mental health.

Chronic rhinosinusitis, Functional endoscopic sinus surgery, Clinical curative effect, Prognosis effect, Influencing factors

R765

A

1674-9308（2016）33-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.065

泰安市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 泰安 271000