張小雙

B型鈉尿肽在慢性心力衰竭患者的檢測(cè)及其心功能的價(jià)值

張小雙

目的 探究B型鈉尿肽（BNP）在慢性心力衰竭患者的檢測(cè)及其心功能的價(jià)值。方法 選擇我院2015年1～12月收治的45例慢性心力衰竭患者，對(duì)其進(jìn)行B型鈉尿肽檢測(cè)，分析BNP與心功能之間的關(guān)系。結(jié)果 心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者BNP檢測(cè)值分別為（151.93±28.83）pg/ml、（348.84±49.95）pg/ml、（602.84±89.85）pg/ml、（1103.43±25.84）pg/ml，由此可知NYHA心功能等級(jí)分級(jí)越高，其檢測(cè)出的BNP數(shù)值越高，相鄰心功能等級(jí)對(duì)比，P＜0.05；經(jīng)治療后，心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者BNP檢測(cè)值分別為（95.87±16.73）pg/ml、（248.84±35.95）pg/ml、（418.97±61.87）pg/ml、（737.96±42.34）pg/ml，得知所有患者的BNP檢測(cè)值與治療前對(duì)比，P＜0.05。結(jié)論BNP檢測(cè)數(shù)值可在一定程度上表達(dá)慢性心力衰竭的心功能等級(jí)，有一定的臨床意義。

心力衰竭；B型鈉尿肽；心功能

慢性心力衰竭臨床癥狀較多，如呼吸困難、下肢水腫等，對(duì)于該疾病的診斷有多種，如超聲心動(dòng)圖、心電圖等，但這只能反應(yīng)患者出現(xiàn)了心力衰竭，并不可預(yù)知患者的預(yù)后，更不能了解與心功能的關(guān)系[1]，為了更好地了解患者預(yù)后及其與心功能的關(guān)系，可檢測(cè)BNP，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1～12月收治的45例慢性心力衰竭患者，其中男25例，女20例，年齡為60～90歲，平均年齡為（71.38±4.82）歲，其中16例為高血壓心臟病，13例為冠心病，7例為擴(kuò)張型心肌病，6例為風(fēng)濕病，其余3例為肥厚型心肌??；NYHA心功能分級(jí)：心功能Ⅰ級(jí)9例，心功能Ⅱ級(jí)13例，心功能Ⅲ級(jí)12例，心功能Ⅳ級(jí)11例。

1.2 方法

告知所有患者在入院后第2 d清晨禁食水，并抽取2 ml靜脈血，在室溫下放置30 min，3 000 r/min，并進(jìn)行離心，時(shí)間為10 min，將血清進(jìn)行分離。采用廣州天寶頌原生物科技開發(fā)公司TEBSUN熒光免疫分析儀（試劑規(guī)格：25人份/合）測(cè)定BNP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同心功能分級(jí)患者BNP檢測(cè)值的比較

心功能Ⅰ級(jí)患者BNP檢測(cè)值為（151.93±28.83）pg/ml、心功能Ⅱ級(jí)患者檢測(cè)值為（348.84±49.95）pg/ml、心功能Ⅲ級(jí)患者檢測(cè)值為（602.84±89.85）pg/ml、心功能Ⅳ級(jí)患者檢測(cè)值為（1 103.43±25.84）pg/ml，由此得知，NYHA心功能等級(jí)分級(jí)越高，其檢測(cè)出的BNP數(shù)值越高，相鄰心功能等級(jí)對(duì)比，P＜0.05。

2.2 不同心功能分級(jí)患者治療前后BNP檢測(cè)值的對(duì)比

治療后心功能Ⅰ級(jí)檢測(cè)為（95.87±16.73）pg/ml、心功能Ⅱ級(jí)患者檢測(cè)值為（248.84±35.95）pg/ml、心功能Ⅲ級(jí)患者檢測(cè)值為（418.97±61.87）pg/ml、心功能Ⅳ級(jí)患者檢測(cè)值為（737.96±42.34）pg/ml，由此可知，經(jīng)治療后所有患者的BNP檢測(cè)值與治療前對(duì)比，P＜0.05。

3 討論

引起慢性心力衰竭的原因有很多，如高血壓、冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、肺氣腫等，慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的晚期，可引起諸多癥狀，如呼吸困難、突發(fā)心悸、頸靜脈怒張及下肢水腫等，嚴(yán)重影響患者的生活，在患者入院后，要確診需要通過一系列的檢查，如體格檢查（聽診、測(cè)血壓）、超聲心動(dòng)圖及心電圖，然而這些只是確診了此種疾病，卻不能給接下來(lái)的治療作為參考依據(jù)，更不可判斷預(yù)后[2-3]。

BNP是由32個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的多肽類神經(jīng)激素，為交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系的拮抗劑，它具有的作用是利鈉、利尿、舒張血管及將血壓降低[4-5]；廣泛分布在心室細(xì)胞上，當(dāng)心臟受到損害時(shí)，會(huì)刺激該物質(zhì)的分泌，慢性心力衰竭就是損害了心肌，使得心肌結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)變化，當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭后，對(duì)他們進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)，因而可對(duì)發(fā)生慢性心力衰竭的患者進(jìn)行BNP檢查，進(jìn)而了解發(fā)生心力衰竭后不同程度心功能與BNP之間的關(guān)系[6-8]。在本次研究中，其結(jié)果顯示，所有患者在治療前其NYHA心功能等級(jí)越高，所檢測(cè)的BNP數(shù)值就越大，相鄰心功能等級(jí)對(duì)比，P＜0.05；治療后所有患者的BNP檢測(cè)值與治療前對(duì)比，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，NYHA心功能等級(jí)越高，所檢測(cè)的BNP數(shù)值就越大，經(jīng)過治療后患者的BNP檢測(cè)值與治療前對(duì)比均有明顯下降，由此得知，BNP數(shù)值可在一定程度上表示慢性心力衰竭的心功能等級(jí)。

[1] 李寶亮，蘇華，馬俊帥，等. B型鈉尿肽前體和D-二聚體在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（4）：33-36.

[2] 黃影蘭，陳文智，幸日坤，等. B型鈉尿肽在心力衰竭診治中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（15）：41-44.

[3] 崔珺. B型鈉尿肽在慢性心力衰竭患者的檢測(cè)及其評(píng)價(jià)心功能的價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：94-95.

[4] 王巖. 充血性心力衰竭患者B型鈉尿肽的水平檢測(cè)及其與心功能的關(guān)系[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：75-76.

[5] 林琳，李俊，龔青，等. BNP與老年心力衰竭患者LVEF、心功能分級(jí)及預(yù)后相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（4）：464-466.

[6] 陳新，丁志堅(jiān)，王新. 靜脈注射重組人腦鈉利肽在慢性中重度心力衰竭失代償期的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（6）：971-973.

[7] 司擁軍，趙智慧. N末端B型鈉尿肽前體定量檢測(cè)在心力衰竭診斷及預(yù)測(cè)治療效果和預(yù)后的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（7）：25-26.

[8] 舒燕，姜榮建，孔洪，等. 老年心力衰竭患者心功能與血漿B型鈉尿肽和尿酸的相關(guān)性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（10）：1041-1043.

The Value of B Type Natriuretic Peptide in Patients With Chronic Heart Failure and Cardiac Function Detection

ZHANG Xiaoshuang Clinical Laboratory, People's Hospital of Lishui District of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211200, China

Objective Study of B type natriuretic peptide (BNP) in patients with chronic heart failure and cardiac function detection value. Methods 45 cases of chronic heart failure in our hospital from January to December 2015 were selected, and the relationship between BNP and cardiac function was detected by B. Results The BNP values of patients with typeⅠ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ cardiac function were (151.93±28.83)pg/ml, (348.84±49.95)pg/ml,(602.84±89.85)pg/ml, (1 103.43±25.84)pg/ml, we found that the higher the NYHA cardiac function grade, the higher the BNP value detected, the comparison of the adjacent cardiac function grades, P＜0.05. After treatment, the BNP values of patients with type Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳcardiac function were (95.87±16.73)pg/ml, (248.84±35.95)pg/ml, (418.97±61.87)pg/ml, (737.96±42.34)pg/ml, we found that the BNP level in all patients was significantly lower than that before treatment, P＜0.05. Conclusion BNP can express the heart function of chronic heart failure to some extent, and it has a certain clinical significance.

Heart failure, B-type natriuretic peptide, Cardiac function

R541

A

1674-9308（2016）33-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.034

江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 211200