徐平 李晨軍

PBL結(jié)合CBL教學(xué)在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

徐平 李晨軍

目的 分析PBL結(jié)合CBL教學(xué)在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用成效。方法 研究對象選取本院2015年1～12月進(jìn)行培訓(xùn)的48名口腔住院醫(yī)師。將其隨機(jī)分為甲組和乙組，甲組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式授課，乙組則采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)授課。對兩組學(xué)生的理論考核成績、實(shí)踐考核成績以及對教學(xué)手段的評價進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組學(xué)生的理論成績和實(shí)踐考核成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組學(xué)生中認(rèn)為該教學(xué)模式能夠提高學(xué)習(xí)興趣、提高問題分析能力和自主學(xué)習(xí)能力的人數(shù)更多，對比甲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PBL結(jié)合CBL教學(xué)在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中能夠獲得較好的理論和實(shí)踐考核成績，同時有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與分析能力。

PBL；CBL教學(xué)；口腔住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)

PBL教學(xué)是基于問題的教學(xué)模式，CBL教學(xué)是基于案例的教學(xué)[1]，均是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用非常廣泛的教學(xué)模式，本文研究將二者結(jié)合起來在口腔科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2015年1～12月進(jìn)行培訓(xùn)的48名口腔住院醫(yī)師。將其隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各24名，甲組中本科學(xué)歷13名、碩士學(xué)歷8名、博士學(xué)歷3名；乙組中本科學(xué)歷12名、碩士學(xué)歷8名、博士學(xué)歷4名。對兩組學(xué)生的一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式授課，教學(xué)根據(jù)《規(guī)培內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容予以確定[2]，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱中的要求開展教學(xué)，可以適當(dāng)增加口腔學(xué)科的進(jìn)展以及科室特點(diǎn)講解。

乙組則采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)授課，每周開展1～2次課程教學(xué)，在教學(xué)開始之前選擇較為典型的口腔科病例1～3個，要求必須具有明確的診斷、檢查完善的特點(diǎn)[3]。精心對教學(xué)內(nèi)容與時間進(jìn)行安排，結(jié)合病例的實(shí)際情況設(shè)置教學(xué)問題，注意問題必須具有深度和啟發(fā)性，有助于學(xué)生對于知識的理解，以病灶的病理學(xué)特點(diǎn)及診治要點(diǎn)作為關(guān)鍵開展授課，將相關(guān)的內(nèi)容提前一周發(fā)放給每位學(xué)生，要求個人在課下搜集相關(guān)資料，并對學(xué)生進(jìn)行

分組，教學(xué)的課時安排為2 h，每3～4個人為一個小組，在教學(xué)開始之后由小組討論，選代表發(fā)言，教師在這一過程中主要進(jìn)行總結(jié)、分析和引導(dǎo)[4-5]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 考核結(jié)果 按照計(jì)劃培訓(xùn)結(jié)束之后，對學(xué)生進(jìn)行理論知識與實(shí)踐技能的考核，理論考核中客觀題主觀題各占50%的比例；實(shí)踐考核中病例分析與實(shí)踐操作各占50%。考核的難度嚴(yán)格參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 對教學(xué)模式的評價 了解學(xué)生對教學(xué)的評價，包括教學(xué)模式是否能夠提高自身學(xué)習(xí)興趣、是否能夠提高問題分析能力、是否能夠提高自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組和乙組學(xué)生的成績對比

甲組學(xué)生理論考核中客觀題平均得分為（45.31±2.45）分、主觀題為（40.87±2.52）分，實(shí)踐考核中病例分析得分為（40.54±2.15）分、實(shí)踐操作得分為（41.75±2.21）分；乙組學(xué)生的客觀題平均得分為（45.85±2.35）分、主觀題為（41.64±2.64）分，實(shí)踐考核中病例分析得分為（42.18±2.43）分、實(shí)踐操作得分為（43.08±2.38）分。乙組主觀題、病例分析題與實(shí)踐操作得分高于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲組和乙組學(xué)生的教學(xué)模式評價對比

甲組學(xué)生認(rèn)為能夠提高學(xué)習(xí)興趣的有15名（62.50%）、提高問題分析能力的有16名（66.67%）、提高自主學(xué)習(xí)能力的有15名（62.50%）、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的有16名（66.67%）；乙組學(xué)生認(rèn)為能夠提高學(xué)習(xí)興趣的有22名（91.67%）、提高問題分析能力的有23名（95.83%）、提高自主學(xué)習(xí)能力的22名（91.67%）、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的18名（75.00%）。乙組學(xué)生中認(rèn)為教學(xué)模式能夠提高學(xué)習(xí)興趣、提高問題分析能力和自主學(xué)習(xí)能力的人數(shù)更多，與甲組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才的重要方式，也是順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的重要手段[6]。在培訓(xùn)過程中，通過有限的資源達(dá)到最好的培訓(xùn)效果是必要的環(huán)節(jié)，在這一過程中教學(xué)方法和教學(xué)模式起著非常關(guān)鍵的作用[7-9]。本文中，分析聯(lián)合PBL與CBL在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙組學(xué)生的主觀題得分、病例分析題與實(shí)踐操作得分均更高，對比采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的甲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，就學(xué)生對教學(xué)模式的個人評價來看，對比常規(guī)教學(xué)模式，乙組學(xué)生認(rèn)為聯(lián)合PBL與CBL在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中能夠進(jìn)一步提高自身的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和對問題的分析能力，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 郭曉靜，鄒德榮. PBL結(jié)合CBL教學(xué)在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用與思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（1）：96-99.

[2] 周剛，張靜，杜格非，等. 構(gòu)建多元立體化互動式口腔黏膜病教學(xué)模式[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（1）：106-108.

[3] 林晶，李京旭，張香子，等. 問題導(dǎo)向與病例引導(dǎo)相結(jié)合在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 口腔頜面外科雜志，2016，26（4）：299-301.

[4] 余科，鄭立舸，劉敏，等. 經(jīng)典病例分析結(jié)合PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2016，26（2）：121-123.

[5] 徐娟，胡敏. CBL和PBL教學(xué)法在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病的相關(guān)心理因素學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（5）：296-300.

[6] 李秀楠，吳玉梅，付婷輝，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在住院醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（7）：32-34.

[7] 王明婕，周兵，崔順九，等. CBL教學(xué)法在耳鼻咽喉頭頸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用體會[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（4）：215-216.

[8] 張朝暉，姚玲，瞿星光，等. CBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的優(yōu)勢研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：152-153.

[9] 李淑紅，張可，楊曉玲. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式的探討與效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：27-29.

Application of PBL and CBL Teaching in the Standardized Training of Oral Resident

XU Ping LI Chenjun Department of Stomatology, General Hospitalof Chengdu Military Area Command, Chengdu Sichuan 610000, China

Objective To analyze the effect of PBL combined with CBL teaching on standardized training of oral residents. Methods 48 oral residents were selected in our hospital from January to December 2015. They were randomly divided into group A and group B, group A students used the traditional teaching mode of teaching, group B with PBL combined with CBL teaching. Two groups of students in the theoretical examination results, the practice of assessment results and the evaluation of teaching methods are compared. Results The two groups have statistical significance of the theory and practice of student achievement assessment score difference (P＜0.05), the number of students in group B that the teaching mode can improve the interest of learning, problem analysis ability and learning ability more, there was statistically significant correlation between group A (P＜0.05). Conclusion PBL combined with CBL teaching can get better theoretical and practical results in standardized training of oral residents, and help to improve students' interest inlearning and analysis.

PBL, CBL teaching, Oral resident, Standardized training

R197；G642

A

1674-9308（2016）33-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.002

成都軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，四川 成都 610000

李晨軍，E-mail：13558702367@163.com