韓曉丹，金新政

（華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030）

智慧健康系統(tǒng)評估理論研究

韓曉丹，金新政*

（華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030）

本文提出了智慧健康系統(tǒng)評估的概念，并從智慧健康系統(tǒng)評估理論角度出發(fā)，討論了智慧健康系統(tǒng)評估的理論基礎(chǔ)、內(nèi)涵界定、評估路徑和評估結(jié)果。最終提出智慧健康系統(tǒng)評估體系的構(gòu)建應(yīng)該從微觀和宏觀兩個角度進行考慮，構(gòu)建多維的評估體系和多方參與的評估機制。

智慧健康系統(tǒng)；評估理論；評估體系

0 前言

智慧健康是智慧城市背景下的電子健康、移動健康的交叉概念，是以智能技術(shù)、健康技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等為支撐，為人類健康提供服務(wù)功能的復(fù)雜動態(tài)系統(tǒng)［1-2］。智慧健康系統(tǒng)是一個成長型的智能系統(tǒng)，隨著時間的推移，關(guān)鍵技術(shù)不斷創(chuàng)新，系統(tǒng)模塊不斷完善，系統(tǒng)功能不斷加強，服務(wù)水平不斷提升。在滿足日益增長的健康需求，維護人類身心健康方面，與傳統(tǒng)醫(yī)療和健康維護模式相比，人們顯然對智慧健康抱有更多期待。智慧健康目前還是一個相當“年輕”的概念，它的興起與電子健康、智慧地球、智慧城市等概念息息相關(guān)。自2008年IBM公司提出智慧地球這一概念，到隨后提出智慧城市建設(shè)的同時，智慧健康作為其中的重要一環(huán)而被提出問世［3］，而這距今也不過短短幾年時間?；谥腔劢】翟诰S護人類健康方面的美好前景，國家相繼發(fā)布了一系列關(guān)于智慧健康的設(shè)計方案和實施規(guī)劃，全力推動智慧城市、智慧健康的建設(shè)與發(fā)展［4］。筆者認為對智慧健康系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展過程中，科學(xué)有效的系統(tǒng)評估有助于智慧健康系統(tǒng)的不斷完善，最終獲得所有人的高度認可。

1 智慧健康系統(tǒng)評估的概念

智慧健康系統(tǒng)是一個綜合概念，其內(nèi)涵很豐富。按照功能區(qū)分，可以分為家庭智慧健康系統(tǒng)、社區(qū)智慧健康系統(tǒng)、醫(yī)院智慧健康系統(tǒng)等［5］；按在系統(tǒng)中的主體角色區(qū)分，可分為服務(wù)系統(tǒng)/平臺、服務(wù)組織機構(gòu)、用戶等。每個環(huán)節(jié)、每個系統(tǒng)要素的健康發(fā)展和運行都對智慧健康系統(tǒng)整體管理有著重要影響。智慧健康系統(tǒng)評估是利用定量的方式方法，在特定的范圍和環(huán)境限定下，對智慧健康系統(tǒng)的自身狀況和服務(wù)能力等進行科學(xué)客觀的評價或衡量，并將結(jié)果用于支持系統(tǒng)的長遠發(fā)展指導(dǎo)。由于評估對象的差異性，我們可將智慧健康系統(tǒng)評估分為宏觀評估和微觀評估：智慧健康系統(tǒng)宏觀評估，可以是針對某一國家或者特定區(qū)域的智慧健康系統(tǒng)的整體評估；智慧健康系統(tǒng)微觀評估，是對系統(tǒng)內(nèi)某一特定對象，如組織機構(gòu)、平臺/系統(tǒng)性能、智慧健康服務(wù)質(zhì)量等的評估。

2 智慧健康系統(tǒng)評估的理論基礎(chǔ)和評估策略

2.1 智慧健康系統(tǒng)評估的理論基礎(chǔ)

智慧健康系統(tǒng)的發(fā)展最終目的是滿足不同人群的健康需求，維護人類健康。智慧健康系統(tǒng)評估的理論基礎(chǔ)可追溯到20世紀40年代由馬斯洛提出的需求層次理論。馬斯洛把人們的基本需求劃分成五類，依次是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我實現(xiàn)需求。在該理論中，健康需求處于第二層次，是其他更高層次需求如社交需求、尊重需求等實現(xiàn)的基礎(chǔ)，同時，社交、尊重等高層次需求又會反過來對人們的健康產(chǎn)生影響，他們之間的作用是相互的?；谶@種對于健康的特殊認識，使得傳統(tǒng)的以疾病為重心的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)新模式。在新的醫(yī)學(xué)模式下，除疾病本身外，心理因素、行為因素、社會環(huán)境等對健康產(chǎn)生的影響得到了更多關(guān)注，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重心由疾病向以病人為中心轉(zhuǎn)移，從以治療疾病、延長病人的生存期為目的開始更加注重治療病人、提高病人的生活質(zhì)量［6］。

隨著經(jīng)濟快速增長、社會不斷進步，健康問題不再僅僅屬于個人問題范疇，而是上升到需要各國政府面臨并解決的公共問題，政府需要為所有公民提供基本的健康保障。新公共服務(wù)理論［7］從市場以及經(jīng)濟學(xué)的創(chuàng)新角度，重新審視行政管理理念及其價值，認為政府工作應(yīng)以服務(wù)公民為重心，追求公共利益。從衛(wèi)生角度來說，政府應(yīng)該重視公民的健康需求和相關(guān)利益，加強醫(yī)療衛(wèi)生配套措施和資源建設(shè)，強調(diào)公民的自身健康管理，創(chuàng)造有利于提高公民健康水平的社會和自然環(huán)境。而信息技術(shù)的快速發(fā)展，健康需求的增加，多方面的因素催生了智慧健康這一復(fù)雜體系。智慧健康系統(tǒng)的建立與發(fā)展還涉及到系統(tǒng)管理、組織決策、服務(wù)質(zhì)量等等，因此系統(tǒng)管理理論、管理科學(xué)與決策理論、質(zhì)量管理理論等也為智慧健康系統(tǒng)提供了有力支持。

2.2 智慧健康系統(tǒng)評估內(nèi)涵

智慧健康系統(tǒng)是一個動態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，它具有一般系統(tǒng)所具有的整體性、集合性、相關(guān)性、階層性、目的性和適應(yīng)性等特征［8］，由不同要素組成。同時，智慧健康系統(tǒng)又與一般系統(tǒng)相區(qū)別，在智慧健康系統(tǒng)中，各個要素內(nèi)部又形成一個個相對獨立的小的系統(tǒng)，各個小系統(tǒng)之間相互獨立的同時又有著千絲萬縷的聯(lián)系；在智慧健康系統(tǒng)外，需要與社會環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等產(chǎn)生交互，這就使得智慧健康系統(tǒng)具有非同一般的復(fù)雜性。智慧健康系統(tǒng)評估是一個高度綜合的研究課題，因為其新穎性和復(fù)雜性，很難準確給出一個明確的內(nèi)涵界定。智慧健康系統(tǒng)評估是為了更好地改善并提高智慧健康系統(tǒng)管理水平和服務(wù)能力，因此，智慧健康系統(tǒng)管理、智慧健康服務(wù)、智慧健康資產(chǎn)等可認為是理解智慧健康系統(tǒng)評估的關(guān)鍵詞，同時也是智慧健康系統(tǒng)評估的核心內(nèi)容所在。

智慧健康系統(tǒng)管理：系統(tǒng)管理理論［9］認為組織由多個子系統(tǒng)組成，是一個開放的社會技術(shù)系統(tǒng)。系統(tǒng)管理區(qū)別于一般管理，從時間維度來看，除對管理對象的目前狀況進行控制外，還注重管理對象在過去的行為特征以及未來的發(fā)展趨勢，從空間維度來看，不僅關(guān)注對具體對象的控制，還將與該對象相關(guān)聯(lián)的其他事物以及與環(huán)境的相互作用考慮在內(nèi)。智慧健康系統(tǒng)是一個動態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，進行科學(xué)的系統(tǒng)管理是促進智慧健康系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的重要手段。

智慧健康系統(tǒng)服務(wù)：智慧健康系統(tǒng)服務(wù)是指智慧健康系統(tǒng)，包括智慧健康平臺、服務(wù)提供商、開發(fā)商等所提供的，能夠滿足用戶診療疾病、維護身心健康等健康需求的各種有形或無形的產(chǎn)品。

智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)：智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)這一概念是建立在智慧健康系統(tǒng)服務(wù)和資源兩個概念基礎(chǔ)之上的?？烧J為，智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)指的就是智慧健康系統(tǒng)本身以及它為人們提供的各種健康服務(wù)的總和。智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)是有價值的并且可以用來進行交換。

2.3 智慧健康系統(tǒng)評估結(jié)果

根據(jù)評估對象、評估范圍等的差異，可以將智慧健康系統(tǒng)評估結(jié)果歸為微觀和宏觀兩個層面，微觀層面上，有助于智慧健康組織機構(gòu)的科學(xué)管理和決策，有助于智慧健康系統(tǒng)功能模塊等的不斷完善，有助于智慧健康服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進與提升，以及用戶體驗和滿意度等；宏觀層面上，有助于整體智慧健康系統(tǒng)的順利建設(shè)與長遠發(fā)展。智慧健康系統(tǒng)的評估結(jié)果在促進系統(tǒng)內(nèi)部各要素的健康發(fā)展，以及對智慧健康系統(tǒng)外部有利環(huán)境的開發(fā)與培養(yǎng)方面，有著強有力的指導(dǎo)與支持作用，從而促進智慧健康系統(tǒng)的不斷健康發(fā)展和更高效有力地維護人類健康。

2.4 智慧健康系統(tǒng)評估流程

智慧健康系統(tǒng)評估流程與一般評估流程類似，主要分為以下幾個步驟：明確評估對象→確定評價方法→制定評價指標→設(shè)計評估方案→實施具體評估→數(shù)據(jù)分析與結(jié)果報告。明確評估對象，確定評估對象是智慧健康大系統(tǒng)還是智慧健康系統(tǒng)組成要素，包括組織機構(gòu)、服務(wù)以及個人等等。確定評估方法，針對不同的評估對象選定科學(xué)的評估方法。制定評價指標體系，有很多因素對智慧健康系統(tǒng)產(chǎn)生影響，例如相關(guān)政策、技術(shù)、開發(fā)者、使用者［1］等，需針對每個不同類別的影響因素制定出相應(yīng)的評價指標以及權(quán)重等。設(shè)計評估方案，真對具體評估活動設(shè)計相應(yīng)的操作方案，主要包含評估時間和地點、評估對象、評估實施方等等。實施具體評估，也就是進行具體的評估活動，根據(jù)評估指標體系對評估對象各項指標做出相應(yīng)評價等。數(shù)據(jù)分析與結(jié)果報告，收集評估活動中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，并進行科學(xué)處理分析計算，最終形成客觀全面的智慧健康系統(tǒng)評估結(jié)果報告。

3 智慧健康系統(tǒng)評估體系構(gòu)建

為了滿足日益增加且多樣化的健康需求，更好地服務(wù)于用戶，不斷改善并提高智慧健康系統(tǒng)服務(wù)水平，促進和維護人類身心健康，對智慧健康系統(tǒng)進行評估和探索實踐是和有必要的。目前國內(nèi)外對于智慧健康的研究還處于初級階段，對智慧健康系統(tǒng)進行評估的研究相當少，至少國內(nèi)基本未見相關(guān)研究報道。另外，由于國內(nèi)外社會經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)供求現(xiàn)狀、智慧健康系統(tǒng)發(fā)展等存在很大差異，因此必須依據(jù)我國國情構(gòu)建適合的智慧健康評估體系，以引導(dǎo)我國與智慧健康系統(tǒng)相關(guān)的政策制定以及環(huán)境改善。

3.1 構(gòu)建角度的確定

鑒于智慧健康系統(tǒng)評估可以劃分為宏觀評估和微觀評估，智慧健康評估體系的構(gòu)建也應(yīng)該從這兩個角度進行充分考慮。智慧健康系統(tǒng)評估的目的是為了評估某范圍或環(huán)境下，系統(tǒng)本身或系統(tǒng)中某一個特定對象的自身狀況或服務(wù)能力等質(zhì)量水平，從而發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)的問題或者一些薄弱環(huán)節(jié)，從而為系統(tǒng)持續(xù)改進和完善提供指導(dǎo)與支持。不論是何種形式的評估，評估對象和評估目的的確定始終是實施評估任務(wù)必須首要考慮的重要環(huán)節(jié)。而在智慧健康系統(tǒng)評估中，由于評估對象的差異，實施評估時也應(yīng)該依據(jù)評估對象從宏觀和微觀兩個方面出發(fā)，分別構(gòu)建相應(yīng)的智慧健康系統(tǒng)評估體系框架。

3.2 構(gòu)建多維評估體系

智慧健康體系評估必須針對明確指定的評估對象構(gòu)建一個實用的、科學(xué)的、全面的、操作性強的評估體系，應(yīng)該根據(jù)評估對象自身情況、所處的特定環(huán)境，已經(jīng)評估目標等因素，制定全面的多維評估體系，避免只關(guān)注智慧健康服務(wù)技術(shù)、資源配置等對智慧健康系統(tǒng)的影響，忽視智慧健康產(chǎn)業(yè)、行業(yè)發(fā)展狀況、當前社會環(huán)境等重要影響因素，以便更全面更系統(tǒng)地構(gòu)建科學(xué)的評價體系。

3.3 構(gòu)建多方參與評估機制

智慧健康系統(tǒng)評估應(yīng)該建立多方協(xié)作和參與的評估機制。智慧健康系統(tǒng)評估涉及到對智慧健康系統(tǒng)產(chǎn)生影響的多方面因素，需要借用現(xiàn)代管理技術(shù)、相關(guān)方法和手段，對特定范圍、特定環(huán)境下、特定評估對象的相關(guān)影響因素進行估量和分析［10］。要想全面地反映智慧健康系統(tǒng)的管理情況、服務(wù)質(zhì)量等的水平高低、孰優(yōu)孰劣，在評估過程中需要多個部門的共同參與和互相溝通協(xié)作。特別是對某一國家或區(qū)域的智慧健康系統(tǒng)進行評估時，涉及到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、政府監(jiān)管部門、相關(guān)健康服務(wù)企業(yè)、廣大用戶等多個利益相關(guān)者，因此多方參與協(xié)作的評估機制有助于得出更客觀全面的評估結(jié)果。

4 結(jié)論

智慧健康系統(tǒng)評估是衡量智慧健康系統(tǒng)發(fā)展以及服務(wù)能力等的一種有效方法，同時也是促進智慧健康系統(tǒng)發(fā)展、更好地幫助人們進行自我健康管理、維護人類健康的要求。隨著人們健康意識的提高，健康需求的多樣化，健康需求量的不斷增長，對智慧健康系統(tǒng)評估的要求也會越來越高。雖然國內(nèi)外對于智慧健康評估的理論研究非常少，但這并不影響研究者們對它的探索與研究。我們應(yīng)該在前人研究的基礎(chǔ)之上，對智慧健康系統(tǒng)評估理論進行更加深入的探究，與此同時還應(yīng)將理論研究和具體實踐相結(jié)合，相互支持和相互促進。

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［8］ 張彥舉.系統(tǒng)評價方法的比較研究［D］.南京：河海大學(xué)，2005.

［9］ 陶麗平.系統(tǒng)管理理論在企業(yè)管理中的應(yīng)用［J］.會計師，2014，（14）：27-28.

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Theoretical Research on Smart Health System Appraisal

HAN Xiao-dan，JIN Xin-zheng*
（Research Centre of Health Information Resource， HUST， Wuhan 430030 Hubei，China）

The paper puts forward the concept of smart health system appraisal， and from the perspective of the smart health system appraisal theory， it discusses the theoretical basis， the connotation of definition， the appraisal path and result of the smart health system appraisal. Finally it is put forward that building the smart health appraisal system should be considered from the perspectives of macro and micro two， construct a multi-dimensional appraisal system and a multi-participation appraisal mechanism.

Smart Health System； Appraisal Theory； Appraisal System

“國家科技支撐計劃項目”資助（項目編號：2008BAI52B00）

韓曉丹，女，碩士研究生在讀，研究方向：衛(wèi)生信息管理。

金新政，男，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院 管理學(xué)教授，研究生導(dǎo)師，系華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、衛(wèi)生事業(yè)管理和軟科學(xué)。