陸秀偉　周海梅

干休所老年人跌倒的危險因素與護理策略

陸秀偉周海梅

目的 分析干休所的老年人跌倒危險因素與護理對策。方法 選取2012年5月～2015年5月干休所發(fā)生跌倒的老年人100例，根據(jù)護理差異分為對照組與研究組，各50例，對照組采取一般護理，研究組采取綜合護理，觀察兩組跌倒事件發(fā)生幾率。結(jié)果 對照組10例患者跌倒，研究組2例，對照組跌倒患者例數(shù)多于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理因素、病情因素、時間因素以及環(huán)境因素等均屬于老人跌倒高危因素，在護理管理工作中，護理人員要客觀分析患者高危因素，給予綜合護理管理，從而避免跌倒事件出現(xiàn)，進一步改善患者預后。

干休所；跌倒；危險因素；護理對策

跌倒主要是指不自主與突發(fā)性體位的改變，致使人摔倒在平面或是地面上。干休所的老人在跌倒以后，經(jīng)常會引起身體的創(chuàng)傷，甚至于威脅到患者的生命[1]。因此，為了降低干休所老年人跌倒發(fā)生率，需要深入分析老年人跌倒的危險因素，并針對相關(guān)危險因素提出護理對策，以提高老人生活與生存質(zhì)量。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2015年5月干休所發(fā)生跌倒的老年人100例，根據(jù)護理差異分為對照組與研究組，每組50例。其中，對照組45例男性、5例女性；年齡80～96歲，平均年齡（89±1.77）歲，對照組采取一般護理。研究組中男性46例，女性4例；年齡78～95歲，平均年齡為（88±3.16）歲，研究組給予綜合護理。入選對象接受對癥治療，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2跌倒危險因素和護理對策

1.2.1患者的跌倒高危因素（1）心理因素。部分老年患者擔心影響家人及醫(yī)務人員，或者是高估自身身體素質(zhì)，不愿意接受他人幫助，易出現(xiàn)跌倒事件。（2）病情因素。受疾病因素影響，患者平衡性、反應能力、行動能力以及機體功能都會衰弱，出現(xiàn)跌倒事件的危險性較高。（3）時間因素。16：00～22：00、00：00～8：00，是患者出現(xiàn)跌倒事件的高發(fā)期，其誘因包括：康復鍛煉、夜間如廁等[2]。（4）環(huán)境因素。由于老年患者前庭平穩(wěn)性以及機體平衡能力較差，無法在短時間內(nèi)作出反應，如果在其活動空間出現(xiàn)障礙物，或光線較弱、地面濕滑等，可能會出現(xiàn)跌倒事件。

2　結(jié)果

對照組組10例（20.00%）跌倒，研究組2例（4.00%），對照組組跌倒患者例數(shù)多于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.060 6，P=0.013 8＜0.05）。

3　討論

近年來，國內(nèi)老年人數(shù)量不斷增加，老齡化問題逐漸變成人們比較關(guān)注的一個問題，研究指出[5-6]，人口的老年化持續(xù)發(fā)展所出現(xiàn)的沖突與工業(yè)化、全球化以及城市化等變革所產(chǎn)生的影響無差異。在人口逐漸老年化的背景下，干休所的老年人逐漸變成跌倒高危人群，而跌倒引起的意外易影響到老年人的身心健康[7]。而且老年人跌倒不是單一系統(tǒng)異常所致，各種因素共同作用使得跌倒的風險大大增加。其中，老年女性多于男性，與譚朝暉[8]等人的研究報道相一致。

因此，為提高干休所老人生活質(zhì)量，需要進行綜合護理，降低干休所的老年人跌倒發(fā)生率。同時，護理人員還要全面認識跌倒的風險因素，預防跌倒的發(fā)生；采取改善外部環(huán)境、家庭環(huán)境相結(jié)合，健康教育與完善服務體系相結(jié)合的模式，降低干休所老年人跌倒的發(fā)生率。

[1] 黃淑芳，陳月寶，林紹英.綜合干預對跌倒老年患者活動水平及害怕跌倒心理的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（13）：3584-3586.

[2] 李冰娜，葉丹，彭碧婷.循證健康教育提高老人院護工防骨質(zhì)疏松患者跌倒認知水平的效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（15）：19-22.

[3] 胡夢夢，皮紅英，宋杰.失能老人跌倒的危險因素及預防進展[J].護理管理雜志，2015，15（10）：714-716.

[4] 周莉莉.社區(qū)高血壓老人跌倒的相關(guān)因素及護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：256.

[5] 黎萍，王鳳娟.防止老年住院患者跌倒的預防性護理[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（5）：98-99.

[6] 王金平.護理干預對預防內(nèi)科老年患者跌倒的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：242-243.

[7] 魏代鵬.老年人跌倒的危險因素及預防護理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：304-306.

[8] 袁群，何嶸，曹伏明.養(yǎng)老機構(gòu)老人常見意外事故發(fā)生的原因和預防[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（20）：98-99.

Risk Factors for Falls in Elderly People and Nursing Strategies

LU Xiuwei ZHOU Haimei Outpatient Department， Shanghai Navy Water Circuit Clinic of Retired Cadres， Shanghai 200081， China

Objective Analysis the risk factors and nursing measures of elderly retired cadres of the fall. Methods From May 2012 to May 2015 ，100 cases of falls in elderly people， according to the differences between nursing divided into study group and control group， 50 cases in each were adopted in the control group. General nursing， the research group to take comprehensive nursing， observe two groups fall event occurrence probability. Results Reference way of 10 patients fall， fall in the research way in 2 cases， with reference to fall in the way patients were more obvious than the study way， the difference in their comparison in the 2 groups （P＜0.05）. Conclusion Psychological factors， disease factors， time factors and environmental factors belong to risk factors for falls among the elderly， therefore in nursing management， nursing staff to objective analysis of patients with risk factors， and then be integrated care management， so as to avoid the fall event， further improve the prognosis of patients.

Retired cadres， Falls， Risk factors， Nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.166

海軍上海水電路干休所門診部，上海200081

1.2.2護理方法（1）以患者病情、恢復情況等要素為參考指標，制定出個性化預防方案。護理人員要加強與老年患者間親密接觸及溝通，取得其信任后，使老年患者主動依賴護理人員。（2）夜間，護理人員要重點關(guān)注高齡患者，在病床旁放置一個小便器，及時清除患者活動范圍內(nèi)的障礙物，合理調(diào)整病房中的光亮度，確保病房地面的干燥性。（3）在浴室、走廊以及衛(wèi)生間等特殊位置，設置專業(yè)扶手，防止患者滑到。此外，護理人員還要制作預防跌倒專業(yè)宣傳表，將其張貼于病房內(nèi)醒目位置，提升護理安全性，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛[3]。（4）制定專業(yè)應急方案，組織醫(yī)務人員定期展開業(yè)務培訓活動，以提升其突發(fā)狀況處理能力。一旦出現(xiàn)跌倒事件后，護理人員不僅要及時處理意外，還要立即聯(lián)系醫(yī)師，并配合醫(yī)師展開后期救助工作[4]。

1.3統(tǒng)計學方法

對研究中所涉及的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以代表，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。