呂玉芳

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

呂玉芳

目的 評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從我院收治的重度失血性休克患者中抽選92例，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重度失血性休克患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能改善患者的生存質(zhì)量，也能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重度失血性休克；手術(shù)室護(hù)理

失血性休克屬于臨床常見的急危重癥，患者常表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷等[1]。對(duì)于重癥失血性休克患者而言，其病情更加危急，若不及時(shí)采取有效治療措施，患者的生命安全將遭受嚴(yán)重威脅[2]。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在患者的圍手術(shù)期間，相關(guān)護(hù)理人員與醫(yī)生的默契配合程度，以及護(hù)理人員針對(duì)性的護(hù)理手段，是提高患者治療效果的重要保障[3]。為評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本研究進(jìn)行了分組對(duì)照試驗(yàn)，并收獲滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

從2014年6月～2016年6月我院收治的重度失血性休克患者中抽選92例，將所有入選患者平均分成觀察組與對(duì)照組，每組46例。觀察組男性25例，女性21例；年齡17～71歲，平均年齡（48.56±6.48）歲；失血原因：21例交通事故，13例高處墜落，8例利器致傷，4例其他。對(duì)照組男性26例，女性20例；年齡17～73歲，平均年齡（48.68±6.17）歲；失血原因：20例交通事故，13例高處墜落，9例利器致傷，4例其他。兩組患者的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，P＞0.05。

1.2護(hù)理方案

對(duì)照組采用臨床常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括呼吸護(hù)理、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取進(jìn)一步的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：接到急診手術(shù)通知后，護(hù)理人員應(yīng)迅速備齊手術(shù)、搶救所用物品器械，并熟記所有藥品與器材的擺放位置，便于配合醫(yī)生手術(shù)搶救過(guò)程中使用。

（2）術(shù)中護(hù)理：迅速擴(kuò)容，而對(duì)于供血不及時(shí)的患者，可采取適量的血漿代用品代替，當(dāng)患者的休克癥狀有所好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的輸液速度，避免因輸液過(guò)快而產(chǎn)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等并發(fā)癥。注意采取各種保暖措施，術(shù)中輸液及沖洗液均使用37°液體，有效預(yù)防低體溫的發(fā)生。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、體溫等臨床生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即通知手術(shù)醫(yī)師并提前做好搶救準(zhǔn)備。待生命體征平穩(wěn)后，同麻醉師一起護(hù)送患者回病房或ICU，做好與病房或ICU護(hù)士的交接班。

1.3觀察指標(biāo)

采用醫(yī)用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括患者的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高表明患者的生存質(zhì)量越高。此外，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，如肺部感染、呼吸道感染以及切口感染等，分別計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)試驗(yàn)中所有的記錄數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（64.43±8.32）分，對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（49.68±8.55）分。觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.39，P＜0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3　討論

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法的指導(dǎo)下，護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致地做好手術(shù)準(zhǔn)備，并掌握各種急救藥物的藥理作用與擺放位置，從容鎮(zhèn)定地配合手術(shù)醫(yī)師順利展開手術(shù)治療[4-5]；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員高度配合醫(yī)師的操作，嚴(yán)格控制患者的輸液速度，避免患者發(fā)生心力衰竭、急性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，并采取有效預(yù)防低體溫措施[6]；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，防止疾病進(jìn)一步蔓延[7-8]?？傊?，與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有更為優(yōu)良的臨床應(yīng)用效果。

在本研究中，研究結(jié)果顯示：觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述可得出本研究結(jié)論：對(duì)重度失血性休克患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能明顯改善患者的生存質(zhì)量，也能顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 郝敬俠. 重癥失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（30）：83-84.

[2] 艾花莉，馬曉敏.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：222.

[3] 崔曉華.重度失血性休克患者50例的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：284.

[4] 欒淑娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，12（5）：151-153.

[5] 劉泉利.淺析重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，5（9）：72-73.

[6] 馮穎青.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克患者的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（3）：167-169.

[7] 吳會(huì)平.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)重度失血性休克的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（32）：7302.

[8] 陳靜.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（27）：216-217.

Application Value Evaluation of High Quality Nursing in Operation Room Nursing of Patients With Severe Hemorrhagic Shock

LV Yufang Operation Department， The Second People's Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475000， China

Objective Evaluation of the application value of high quality nursing in operation room nursing of patients with severe hemorrhagic shock. Methods From our hospital selected severe hemorrhage in patients with septic shock in 92 cases， and the average divided into observation group and control group， 46 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine operation room nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. Results The survival quality score of observation group was significantly higher than that of control group， the complication rate of observation group was signifcantly lower than that of control group， the difference of data between groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion High quality care for patients with severe hemorrhagic shock， not only can significantly improve the quality of life of patients， but also significantly reduce the incidence of complications.

High quality nursing， Severe hemorrhagic shock， Operation room nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.163

開封市第二人民醫(yī)院手術(shù)部，河南 開封475000

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，其中，1例切口感染，1例呼吸道感染。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，其中，3例切口感染，3例呼吸道感染，3例肺部感染。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P＜0.05）。