姚　旗

新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理

姚旗

目的 探討新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理措施。方法 對(duì)85例重癥肺炎新生兒實(shí)施病情觀察，輸液護(hù)理，合理喂養(yǎng)及健康宣教等護(hù)理措施。結(jié)果 85例患兒死亡1例，轉(zhuǎn)院1例，其他均痊愈出院。結(jié)論根據(jù)患兒病情，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，可有效提高新生兒重癥肺炎治愈率，避免不良并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒；重癥肺炎；急救；護(hù)理

1　資料和方法

1.1臨床資料

2014年7月～2015年10月我科共收治重癥肺炎新生兒85例，其中男性51例，女性34例；足月兒72例，早產(chǎn)兒13例，體重≥2 500 g者67例，體重在2 000～2 500 g者14例，體重＜2 000 g 4例。病程最短2～21 d，平均病程（8.5±2.7）d。所有患兒均符合新生兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸片顯示有片狀陰影，同一患兒表現(xiàn)出多種臨床癥狀，其中發(fā)熱77例，呼吸困難82例，發(fā)紺78例，腹瀉、嘔吐22例，并發(fā)心力衰竭3例。

1.2急救與護(hù)理

1.2.1密切觀察生命體征 患兒入院后應(yīng)密切觀察生命體征變化，

根據(jù)病情合理制定監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫1次，若出現(xiàn)高熱，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，給予物理或藥物降溫；若患兒出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律異常、呼吸窘迫癥，在保持呼吸道通暢的同時(shí)，報(bào)告醫(yī)師給予氧療支持，以緩解機(jī)體缺氧狀態(tài)[3]；觀察患兒有無腹脹、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)給予胃腸減壓。對(duì)于昏迷患者應(yīng)觀察瞳孔對(duì)光反射、肌張力和用藥反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取有效措施，阻止病情進(jìn)一步惡化。

1.2.2保持呼吸道通暢 將患兒擺放半坐臥位頭偏向一側(cè)，以利于呼吸，同時(shí)可避免患兒嘔吐造成誤吸，對(duì)于痰液較多者，應(yīng)定期給予吸痰，吸痰負(fù)壓不宜過大，以100 mm Hg以下為宜，每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于10 s[4]，并嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作流程，以避免交叉感染的發(fā)生。對(duì)于痰液粘稠，不易排出者，應(yīng)給予生理鹽水2 ml+沐舒坦7.5 mg實(shí)施超聲霧化吸入，以達(dá)到稀釋痰液，利于排出的目的。

1.2.3輸液護(hù)理 小兒血管條件較差，加之年齡較小，耐受能力差，不能很好的配合護(hù)理操作，在對(duì)患兒實(shí)施靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕盈，操作嫻熟，最好由年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士實(shí)施穿刺，爭(zhēng)取做到一針見血[5]；輸液時(shí)應(yīng)牢固固定針頭，告知家屬注意事項(xiàng)，避免患兒哭鬧，自行拔除穿刺針，輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物種類、劑量及血管條件，設(shè)置合理的輸液速度，同時(shí)還應(yīng)密切觀察患兒用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

2　結(jié)果

85例新生兒重癥肺炎患兒，經(jīng)上述及時(shí)搶救及護(hù)理，83例患兒痊愈出院，1例患兒因呼吸衰竭引發(fā)全身多臟器衰竭，經(jīng)搶救無效死亡；1例患兒轉(zhuǎn)院治療，臨床治愈率為97.64%，患者家屬對(duì)治療效果及護(hù)理質(zhì)量均表示滿意。

3　討論

新生兒重癥肺炎發(fā)病突然，且病情變化較快，是新生兒常見疾病，若不及時(shí)治療，將對(duì)患兒生命安全造成威脅。新生兒機(jī)體各項(xiàng)預(yù)防功能尚不健全，護(hù)理工作的科學(xué)、有效性，直接關(guān)系著新生兒重癥肺炎的治療效果及愈合，這就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)知識(shí)和成熟護(hù)理操作，還要有高度的責(zé)任感、同情心和慎獨(dú)精神，能夠根據(jù)患兒病情做出快速、準(zhǔn)確的判斷和護(hù)理措施制定。

綜上所述，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)新生兒重癥肺炎的治療具有良好的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量提升也有一定作用。

[1] 張縵莉.淺談新生兒重癥肺炎的急救和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：235-236.

[2] 趙清亮.干預(yù)措施在新生兒重癥肺炎患兒中的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2015，8（10）：217.

[3] 馮海紅.新生兒重癥肺炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（5）：109.

[4] 陳寶穎.急救和護(hù)理在新生兒重癥肺炎治療上的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：40-41.

[5] 李萍，李香環(huán).新生兒重癥肺炎35例護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：163-164.

[6] 靳英紅.新生兒重癥肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（7）：280-281.

[7] 楊瓊，蔣恒亮.22例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，18（3）：51-52.

[8] 韓紅琳.25例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（1）：35.

First aid and Nursing Care of Neonates With Severe Pneumonia

YAO Qi Disinfection Supply Center， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000 ，China

Objective To explore the first aid and nursing measures of neonatal severe pneumonia. Methods The nursing measures of 85 cases of severe pneumonia were observed， transfusion nursing， reasonable feeding and health education. Results 85 cases of death in 1 cases， 1 cases were transferred， others were cured. Conclusion According to the patient's condition， the implementation of scientifc and effective nursing measures can effectively improve the cure rate of neonatal severe pneumonia， to avoid the occurrence of adverse complications.

Newborn， Severe pneumonia， First aid， Nursing新生兒呼吸系統(tǒng)功能尚不健全，機(jī)體抵抗能力差，一旦呼吸道受外來細(xì)菌或病毒感染，易引起呼吸道疾病[1]，若不及時(shí)治療，可發(fā)展為重癥肺炎，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。臨床上新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎。羊水、胎糞、乳汁等被吸入呼吸道，可引起新生兒肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)，稱為吸入性肺炎；外界細(xì)菌或病毒侵入患兒呼吸道，造成肺部炎癥，稱為感染性肺炎[2]；兩者病因不同，但均可造成新生兒呼吸困難、昏迷甚至循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)我科收治85例重癥肺炎新生兒，積極治療及有效護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

R473

A

1674-9308（2016）20-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.153

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 南陽 473000

1.2.4護(hù)理喂養(yǎng) 肺炎患兒多存在高熱反應(yīng)，食欲不振，且胃腸道反應(yīng)較多，對(duì)于進(jìn)食困難者，可暫停喂奶，加強(qiáng)靜脈輸液營養(yǎng)供應(yīng)，以防止嘔吐造成誤吸；待病情好轉(zhuǎn)后，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)或喂食奶粉，喂奶時(shí)應(yīng)抬起患兒頭部或抱起患兒，避免發(fā)生嗆咳，應(yīng)遵循少食多餐原則[6]。喂食時(shí)還應(yīng)密切觀察患兒反應(yīng)，若發(fā)生嗆咳或口唇發(fā)紫，呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止喂奶，進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.5健康宣教 新生兒重癥肺炎病情發(fā)展較快，患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，易產(chǎn)生焦慮、無助等心理反應(yīng)，針對(duì)其不同心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的心理護(hù)理及健康宣教，以促進(jìn)患兒及家屬的治療依從性[7]；對(duì)于病情較重患兒，應(yīng)安排在監(jiān)護(hù)病房，并限制家屬出入，應(yīng)告知家屬患兒當(dāng)前病情及入住監(jiān)護(hù)病房的必要性。待患兒病情穩(wěn)定后，應(yīng)教會(huì)患者家屬基礎(chǔ)的病情觀察方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，能夠及時(shí)進(jìn)行處理，以免造成病情延誤[8]。待患兒痊愈出院時(shí)，向家屬講解該病的預(yù)防知識(shí)、母乳喂養(yǎng)及科學(xué)人工喂養(yǎng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免帶患兒到公共場(chǎng)所，減少戶外活動(dòng)，加強(qiáng)保暖，避免感冒發(fā)生，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。