路　明　焦玉紅　葛勝燕　王　敏

護理干預(yù)對改善腫瘤患者放療后睡眠障礙的效果

路明焦玉紅葛勝燕王敏

目的 探究護理干預(yù)對放療后腫瘤患者的睡眠障礙產(chǎn)生的有效作用。方法 選取我院診治的140例接受放射治療的腫瘤患者，分為對照組和觀察組，各70例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，另外給予針對性護理干預(yù)方案，比較兩組護理后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）評分。結(jié)果 觀察組患者的各項PSQI評分均低于對照組患者，且兩組的睡眠質(zhì)量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)可有效減緩放療后腫瘤患者的睡眠障礙，緩解其治療痛楚。

護理干預(yù)；放療；腫瘤；睡眠障礙

放射治療是臨床中治療惡性腫瘤的有效的關(guān)鍵方式之一，對延長患者的生存期限起著重要作用[1]。在患者病情發(fā)展的不同時期均需要進行放射治療，并且放射治療的長期性，使患者引發(fā)各種不同程度的不良反應(yīng)，睡眠障礙則是其中經(jīng)常出現(xiàn)的副作用。我科對腫瘤放療患者進行護理干預(yù)，有效提高了患者的睡眠質(zhì)量，減輕其治療痛楚。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取2013年5月～2016年4月來我院就診的腫瘤患者140例，男性76例，女性64例，年齡17～87歲，平均（43.6±3.7）歲；病程3月～3年，平均（1.2±0.5）年；肺癌33例，胃癌30例，子宮內(nèi)膜癌27例，肝癌16例、膀胱癌23例，胰腺癌11例。將患者分為對照組和觀察組，各70例，且兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡和患病種類等方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方式

對照組采取常規(guī)護理措施，注意觀測其生命體征變化，滿足其基本的心理、生理需要。觀察組則另外給予針對性護理干預(yù)方案，具體方法如下。

1.2.1環(huán)境護理 整潔、清凈、舒宜的病房環(huán)境是保障接受放療的腫瘤患者睡眠質(zhì)量的前提。嚴(yán)格控制溫濕度適宜，通風(fēng)、無菌的環(huán)境，為患者營造一個自然舒適的睡眠環(huán)境。

1.2.2心理支持 采用希望療法、音樂療法等手段針對性疏導(dǎo)患者的心理壓力[2]，鼓勵患者親朋好友、社會抗癌形象大使等給予患者能量和情感方面的支撐，消除心理負能量。

1.2.3飲食指導(dǎo) 加強營養(yǎng)攝入在促進組織自我修復(fù)、免疫力及體質(zhì)的提高和降低放療毒副反應(yīng)方面起重要作用[3]?？梢罁?jù)患者自身實際情況為其制定科學(xué)合理的食譜，多進食高蛋白、易消化、高維生素等清淡食物。

1.3觀察指標(biāo)

參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI），對兩組患者護理后睡眠情況的各項指標(biāo)進行評分并比較[4-6]。此問卷有7個評價指標(biāo)，分值0～21分，5分及以上為睡眠障礙，其分值越高代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行實驗數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料以表示，比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1放療后臨床癥狀

140例腫瘤患者出現(xiàn)機體衰弱相關(guān)癥狀，如渾身無力、精神不佳、失眠多夢等；120例消化道受累相關(guān)癥狀，如干嘔、惡心、腹瀉、肚脹等；135例造血系統(tǒng)受累相關(guān)癥狀，如粒細胞減少、貧血等；65例神經(jīng)毒性相關(guān)癥狀，如頭痛、頭暈等；72例炎癥反應(yīng)相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、口腔潰瘍等。

2.2兩組護理的PSQI評分比較

經(jīng)護理，觀察組的PSQI總分（5.87±2.14）分，低于對照組的PSQI總分（13.17±4.23）分，兩組睡眠質(zhì)量對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.86，P＜0.05）。

3　討論

放療是臨床治療惡性腫瘤的有效的方式之一，但由于其針對性差，不僅對癌細胞有殺傷力，還對正常細胞造成一定程度的傷害，因而對患者的睡眠質(zhì)量影響很大[7]。充足和良好的睡眠對腫瘤放療患者恢復(fù)其體力、免疫抵抗力起重要作用。因此，患者的睡眠質(zhì)量與其情感、思維、生活及行為能力息息相關(guān)[8]。護理干預(yù)是目前一種普遍應(yīng)用于臨床的較為系統(tǒng)化、理論化的護理模式，其原則是以患者為中心，使患者在治療期間達到身心健康統(tǒng)一的狀態(tài)，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其治療痛楚。

為進一步確定護理干預(yù)對腫瘤放療患者的睡眠障礙的改善效果，本研究回顧性分析了我院收治的140例接受放射治療的腫瘤患者的臨床資料，結(jié)果顯示經(jīng)護理后，觀察組的PSQI總分（5.87±2.14）分，低于對照組的PSQI總分（13.17±4.23）分。結(jié)果表明通過應(yīng)用舒適護理，患者對放療的恐懼心理都有不同程度的減輕，并對放療有了正確的認識，對放療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都能坦然面對，以積極的心態(tài)接受治療。

綜上所述，護理干預(yù)在針對腫瘤放療患者的睡眠障礙的護理工作中具有非常重要的應(yīng)用價值。

[1] Liu L，M Rissling，L Natarajan， et al. The longitudinal relationship between fatigue and sleep in breast cancer patients undergoing chemotherapy[J]. Sleep，2012，35（2）：237-245.

[2] 張小林，鮑丹. 胸科腫瘤術(shù)后譫妄患者的觀察與護理[J]. 護理學(xué)雜志：外科版，2013，28（8）：48-49.

[3] 胡雁，陸箴琦. 實用腫瘤護理[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007：85.

[4] 黃賽花，陳麗珍，葉云婕，等. 誘導(dǎo)睡眠護理干預(yù)減輕順鉑化療致嘔吐的效果[J]. 護理學(xué)雜志：綜合版，2012，27（13）：36-37.

[5] 王傳英，萬詩燕. 深呼吸運動對腫瘤放療患者睡眠的影響[J]. 護理學(xué)報，2012，19（9A）：57-58.

[6] 陳愛珠，劉海平. 腫瘤晚期患者氣道支架植入術(shù)后對睡眠的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2011，30（10）：1581-1582.

[7] 蒙如闖. 臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（12）：179-180.

[8] 吳秋麗， 李紅蔚， 張雷. 肺癌患者睡眠剝奪的現(xiàn)狀分析[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（1）：179.

The Effect of Nursing Intervention on Improving Sleep Disorder After Radiotherapy for Cancer Patients

LU MingJIAO YuhongGE ShengyanWANG Min The First Department of Radiation Oncology， The Tumor Hospital Affliated of Shandong University/ Shandong Academy of Medical Sciences， Ji'nan Shandong 250117， China

Objective To explore the nursing of tumor patients after radiotherapy of sleep disorders produce effectively. Methods Selected the hospital make a diagnosis and give treatment of 140 patients with accepting radiotherapy of tumor to split for the control group and observation group including 70 patients. Control group routine nursing measures， observation group on the basis of conventional nursing in addition to give pertinent nursing intervention， compared two groups of nursing after the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score questionnaire. Results The observation group of patients in all kinds of PSQI scores were lower than the control group patients， and a signifcant difference was found in the sleep quality of the two groups， with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the sleep disorder of tumor patients after radiotherapy， ease the pain treatment.

Nursing intervention， Radiation therapy， Tumor， Sleep disorders

R473

A

1674-9308（2016）20-0221-03

山東大學(xué)附屬山東省腫瘤醫(yī)院放療一病區(qū)/山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東 濟南 250117

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.148