張曉星

54例急性腎小球腎炎患者的中西醫(yī)結(jié)合治療

張曉星

目的 評價中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎小球腎炎患者的臨床療效。方法 選取我院54例急性腎小球腎炎患者，平均分為觀察組與對照組，分別采取中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純采取西醫(yī)治療。結(jié)果 經(jīng)治療后，對照組患者中，痊愈12例，顯效3例，有效4例，無效8例，總有效率為70.37%；觀察組患者中，痊愈16例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率為92.59%。結(jié)論 采取中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腎小球腎炎患者，治療效果好且不良反應(yīng)。

急性腎小球腎炎；中西醫(yī)；治療

急性腎小球腎炎（急性腎炎或急性腎炎綜合征）患者起病急驟，并伴有高血壓、水腫、蛋白尿、血尿、少尿及氮質(zhì)血癥等臨床表現(xiàn)[1]。根據(jù)急性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)，可將其歸納于中醫(yī)里“尿血”、“水腫”、“風水”等疾病的范圍內(nèi)[2]。本文選取我院54例急性腎小球腎炎患者，分別采取中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純性采取西醫(yī)治療，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年2月～2015年10月收治的54例急性腎小球腎炎患者，平均分為觀察組與對照組，每組27例，觀察組年齡15～55歲，平均年齡（34.44±5.23）歲，其中男16例，女11例；對照組年齡14～53歲，平均年齡（35.62±4.76）歲，其中男15例，女12例。兩組患者均起病急，且伴高血壓、水腫、血尿、少尿、蛋白尿、腎功能異常等癥狀。本組患者均符合急性腎小球腎炎的診斷標準，并在年齡、性別及臨床表現(xiàn)等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行抗炎、利尿及降壓等對癥治療，并指導其臥床休息，直至氮質(zhì)血癥、高血壓恢復，水腫、血尿消退，同時給予患者維生素豐富的高熱量飲食，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)實行限水、限鹽或限鉀等飲食調(diào)節(jié)[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證論治，具體方案如下。

治療急性期患者包括：（1）風寒束肺，風水相搏證：治法為疏風散寒，宣肺行水，采用麻黃湯合五苓散，并據(jù)患者臨床表現(xiàn)加用白芥子、葶藶子等。（2）風熱犯肺，水邪內(nèi)停證：治法為散風清熱，宣肺行水，采用越婢加術(shù)湯，并據(jù)實際情況加用茯苓、澤瀉、浮萍、連翹、藍根、小薊、大薊、桔梗、茅根、杏仁、前胡、竹葉、生地、鴨拓草、瞿麥、萹蓄等。（3）熱毒內(nèi)歸，濕熱蘊結(jié)證：治法為清熱解毒，利濕消腫，采用五味消毒飲合麻黃連翹赤小豆湯，并據(jù)患者臨床表現(xiàn)加用紫花地丁、苦參、蒲公英、土茯苓、大黃、牡丹皮、茯苓皮、芒硝、赤芍、地膚子、白鮮皮等。（4）脾腎虛虧，水氣泛溢證：治法為健脾滲濕，通陽利水，采用五皮飲合五苓散，并據(jù)實際情況加用杏仁、川椒、附子、麻黃、半夏、丹參、干姜、防己、黃連、葶藶子、枳實等。（5）肺腎不足，水濕停滯證：治法為益氣扶正，利水消腫，采用防己黃芪湯加減，并據(jù)患者臨床表現(xiàn)加用川續(xù)斷、杜仲、山藥及牛膝等[4]。

治療恢復期患者包括：（1）脾氣虛弱證：治法為健脾益氣，采用參苓白術(shù)散，并據(jù)患者臨床表現(xiàn)加用車前子、焦三仙、葫蘆巴、谷麥芽、澤瀉、肉桂、升麻等。（2）肺腎氣陰兩虛證：治法為補肺腎，益氣陰，采用參芪地黃湯，或可加用玄麥甘桔湯合百合固金湯、玉屏風散加冬蟲夏草、知柏地黃丸以及二妙丸等[5]。

1.3療效判定標準

依照《中藥新藥治療急性腎小球腎炎的臨床研究指導原則》，對治療后兩組患者的臨床療效進行評價[6]。痊愈：患者水腫等臨床癥狀消失，尿蛋白定性檢查時呈持續(xù)陰性，尿紅細胞完全消失，腎功能恢復正常；顯效：患者水腫等臨床癥狀消失，尿蛋白定性檢查時降到微量以下，尿紅細胞少于6個，腎功能恢復正常；有效：患者水腫等臨床癥狀明顯改善，尿常規(guī)檢查時明顯進步，腎功能恢復正常；無效：患者水腫等臨床癥狀無明顯改善，尿常規(guī)檢查時無任何進步，腎功能無明顯改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

對兩組急性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)進行觀察，其中27例對照組患者中，痊愈12例，顯效3例，有效4例，無效8例，總有效率為70.37%；而27例觀察組患者中，痊愈16例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率為92.59%，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是急性腎炎綜合征，屬于原發(fā)性腎小球腎炎。該疾病的主要特點為急性起病，高血壓、水腫、蛋白尿、血尿等，并伴有氮質(zhì)血癥[7]。在對急性腎小球腎炎患者治療時，應(yīng)對其進行抗炎、利尿及降壓等對癥治療，并指導其臥床休息，給予其高熱量飲食，依照實際情況行限水、限鹽或限鉀等飲食調(diào)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，對急性期或恢復期的患者行中醫(yī)辯證治療，在扶助正氣，溫補脾腎的同時，還需清除余邪，避免疾病再次復發(fā)[8-9]。

總之，對急性腎小球腎炎患者行中西醫(yī)聯(lián)合治療，有助于縮短患者的病程，并可有效提高該疾病的治愈率。

[1] 陸陽海.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎小球腎炎[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：81.

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[3] 丁士鑒，何成森，謝中陸.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎小球腎炎療效觀察[J].安慶醫(yī)學，2012（2）：880-881.

[4] 鄭麗華. 觀察中醫(yī)藥輔助治療小兒急性腎小球腎炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：268-269.

[5] 楊建華，袁逾喆.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎小球腎炎50例療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（2）：154-155.

[6] 陳代娣.急性腎小球腎炎的中醫(yī)辨證論治[J].中外女性健康研究，2015，22（20）：207-208.

[7] 趙鈺.急性腎小球腎炎中西醫(yī)結(jié)合抗感染治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）：233.

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Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of 54 Cases of Acute Glomerulonephritis

ZHANG Xiaoxing Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To evaluate the clinical efficacy of integrative medicine treatment of patients with acute glomerulonephritis. Methods 54 cases in our hospital with acute glomerulonephritis patients were divided into observation group and control group， were taken to Chinese and Western medicine combined treatment with Western medicine taken alone. Results After treatment， patients in the control group， 12 cases were cured， effective in 3 cases， effective in 4 cases， 8 cases， total effective rate was 70.37%， in the observation group were cured 16 cases， effective in 6 cases， effective in 3 cases 2 ineffective， the total effective rate was 92.59%. Conclusion Chinese and Western medicine treatment of acute glomerulonephritis patients， the treatment effect and side effects.

Acute glomerulonephritis， Chinese and western medicine，Therapy

R2-013

A

1674-9308（2016）20-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.123

黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱150036