陳永成

·療效觀察·

小劑量多巴胺間歇短程應(yīng)用治療重度失代償性心力衰竭觀察

陳永成

目的 探究小劑量多巴胺間歇短程應(yīng)用治療重度失代償性心力衰竭。方法 選取我院收治的84例重度失代償性心力衰竭患者，隨機分組，各42例。常規(guī)組給予神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑、洋地黃制劑及利尿劑等常規(guī)治療。研究組于此基礎(chǔ)上予小劑量以多巴胺治療。統(tǒng)計兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組臨床總有效率88.1%，優(yōu)于常規(guī)組66.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭患者，可提高其臨床效果，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床研究中具有重要意義。

多巴胺；間歇短程；重度失代償性心力衰竭

心力衰竭指由心肌病、炎癥、血流動力學(xué)負荷重及心肌梗死等原因引發(fā)的心肌損傷，導(dǎo)致心肌功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，降低心室充盈、泵血功能，是心血管疾病終末階段，好發(fā)于老年群體中[1]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發(fā)展，心力衰竭發(fā)病率逐年增長[2]。相關(guān)研究表明[3]，心衰失代償?shù)母驹驗楸盟ソ甙殁c水潴留。目前，選擇何種藥物治療泵衰竭仍然是臨床學(xué)者研究的重要課題[4]。本研究以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭，取得良好效果。結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取我院2010年5月～2014年6月收治的84例重度失代償性心力衰竭患者，其中男47例，女37例，平均年齡（59.4±8.6）歲，隨機分組，各42例。對比兩組患者資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組予以神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑、洋地黃制劑及利尿劑等常規(guī)治療。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上予以多巴胺（吉林津升制藥有限公司，國藥準字H20040214）治療，患者體重小于60 kg，60 mg/d；體重在60 kg以上，80 mg/d，靜脈泵入。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床效果判定[5]，顯效：心功能改善≥II級；有效：心功能改善I級；無效：心功能無改善或加劇、死亡。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，n（%）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床效果

研究組顯效18例，有效19例，無效5例，臨床總有效率為88.1%（37/42）；常規(guī)組顯效11例，有效17例，無效14例，臨床總有效率為66.7%（28/42）。研究組臨床效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組出現(xiàn)惡心1例，心率增快1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%（2/42）；常規(guī)組出現(xiàn)惡心2例，心率增快1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（3/42）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

近年來，神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑廣泛應(yīng)用于慢性心力衰竭患者改善預(yù)后中，但重度失償性心力衰竭仍然是困擾臨床學(xué)者的難題[6]。重度失償性心力衰竭的近期治療目標為協(xié)助患者度過危險期，有效改善其血流動力學(xué)及臨床癥狀[7]。

本研究以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭患者，取得良好效果。多巴胺是臨床常用藥物，有學(xué)者[8-9]認為長期使用多巴胺可導(dǎo)致患者死亡，且用量不同則可產(chǎn)生不同效果。大劑量使用時，可促進血管收縮，進而發(fā)揮其升壓作用；中劑量使用時，可提高血管收縮力，增加患者心輸出量；小劑量使用時，可促進血管擴張，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，進而發(fā)揮其強效利尿作用，使心臟負荷顯著降低。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果充分說明以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭可顯著提高其臨床效果。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果充分說明以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，以小劑量多巴胺間歇短程治療重度失代償性心力衰竭患者，可提高其臨床效果，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

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Observation on Short-Term Intermittent Administration Dopamine at Low Doses on Patients With Severe Decompensated Heart Failure

CHEN Yongcheng Department of Cardiology， The People's Hospital of Taikang City， Taikang He'nan 461400， China

ObjectiveTo explore the short-term intermittent administration dopamine at low doses on patients with severe decompensated heart failure. Methods 84 cases of severe patients with severe decompensated heart failure in our hospital were selected， random grouping， each of 42 cases. The routine group was treated with neuroendocrine antagonist， digitalis，diureticsand and other conventional treatmen. The study group was given a small dose of dopamine on the basis of the conventional group. The clinical effect and adverse reaction rate of the two groups were statistically analyzed. Results The clinical total effective rate of the study group was 88.1% better than that of the conventional group 66.7%，the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the two groups， the difference was not statistically signifcant （P＞0.05）. Conclusion Usingshort-term intermittent administration dopamine at low doses on patients with severe decompensated heart failure， can signifcantly improve the clinical effect， and does not increase the incidence of adverse reactions.

Dopamine， Short-term intermittent administration， Severe decompensated heart failure

R541.6+1

A

1674-9308（2016）20-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.099

河南省太康縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 太康461400