李　慶

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性

李慶

目的 探討螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法 選取2014年5月～2015年11月我院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者作為觀察目標(biāo)，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（40例，予以貝那普利治療）和觀察組（40例，予以螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療），比較2組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組治療總有效率比較，對(duì)照組67.5%低于觀察組95.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對(duì)照組12.5%高于觀察組2.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，安全性高。

慢性充血性心力衰竭；貝那普利；螺內(nèi)酯

慢性充血性心力衰竭作為一種常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的生命安全和健康造成嚴(yán)重的威脅，在近些年來(lái)其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此，尋找一種有效的治療方法至關(guān)重要。臨床方面主要采用藥物治療方案。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，螺內(nèi)酯則屬于醛固酮拮抗劑，二者配合使用的治療方法，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果[1]。為進(jìn)一步探究其臨床治療效果，本研究對(duì)我院收拾的80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程進(jìn)行如下敘述。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年11月我院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者作為觀察目標(biāo)，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組男27例，女13例，年齡42～83歲，平均年齡（67.3±1.2）歲，心功能分級(jí)：II級(jí)14例，III級(jí)20例，IV級(jí)6例；觀察組男25例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡（68.5±1.1）歲，心功能分級(jí)：II級(jí)12例，III級(jí)18例，IV級(jí)10例。對(duì)2組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2方法

2組患者入院后均立即給予吸氧、利尿劑、強(qiáng)心劑及硝酸酯類等抗心力衰竭常規(guī)治療。對(duì)照組給予貝那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390，成都地奧制藥集團(tuán)有限公司）治療，以患者血壓情況及耐受程度選擇給藥劑量，初始劑量為小劑量，后期給藥劑量控制在2.5～40 mg/d；觀察組給予螺內(nèi)酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020111，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合貝那普利治療，貝那普利方法同對(duì)照組，螺內(nèi)酯劑量為20 mg/d。治療過(guò)程中禁止患者服用任何可能影響心功能或血鉀的藥物，并對(duì)其不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中心功能分級(jí)在治療后改善I級(jí)或改善程度≥II級(jí)為顯效；心功能分級(jí)在治療后雖未達(dá)I級(jí)，但改善程度達(dá)I級(jí)為有效；心功能分級(jí)治療后無(wú)任何改善，病情甚至不斷加重為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理，其中研究結(jié)果中治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組治療效果進(jìn)行比較

對(duì)照組治療總有效率為67.5%，其中顯效、有效、無(wú)效分別為15例、12例、13例；觀察組治療總有效率為95.0%，其中顯效、有效、無(wú)效分別為24例、14例、2例；2組臨床治療效果相比，

觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.22組不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較

觀察組僅1例出現(xiàn)干咳情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組共9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中低血壓2例，干咳3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，2組比較，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

慢性充血性心力衰竭具有較高的病死率，威脅患者身心健康和生命安全[3]，一旦患者出現(xiàn)心力衰竭，其血液之中的醛固酮濃度就會(huì)隨之升高[4]，相比于正常水平，可提升20倍左右，而醛固酮超標(biāo)會(huì)加速心室重構(gòu)速度并導(dǎo)致心肌纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致室性心律失常，最終使患者死亡[5]。采取何種治療方案才能進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提高遠(yuǎn)期預(yù)后效果是目前臨床心內(nèi)科重點(diǎn)探究的問(wèn)題[6]。本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率同對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與邱恒霞等人在螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析中得到的研究結(jié)論十分相似[7-9]。

[1] 黃順來(lái).貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：75-76.

[2] 王林華.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭47例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：416-417.

[3] 湯西雙.螺內(nèi)酯片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例[J].中外醫(yī)療，2013，32（31）：6.

[4] 張冰.螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：142-143.

[5] 邱恒霞.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（32）：197-198.

[6] 趙林艷. 慢性充血性心力衰竭采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（18）：146-147.

[7] 陳武松.慢性充血性心力衰竭采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療的臨床分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（2）：150.

[8] 林長(zhǎng)煜.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（5）：51-52.

[9] 姚強(qiáng)，李曉秋.小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：144-145.

The Clinical Efficacy and Safety of Spironolactone in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure Benner Pury

LI Qing Department of Cardiovascular Internal Medicine， Shangshui County TCM Hospital， Zhoukou He'nan 466100， China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and safety of spironolactone combined with Benner Pury in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods From May 2014 to November 2015 in our hospital 80 cases of chronic congestive heart failure patients as the observation target， in accordance with the law of the odd and even number is divided into reference group （40 cases， given benazepril treatment）and the observation group （40 cases， be spironolactone combined with benazepril in treatment）， than compared with two groups curative effect and adverse reactions. Results Compared the total effective rate of two groups，the control group was 67.5% lower than the observation group was 95.0%，there were difference had statistical signifcance （P＜0.05）， the control group rate of adverse reactions was 12.5% higher than the observation group 2.5%，there were difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Spironolactone combined with benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure is signifcant， high safety.

Chronic congestive heart failure， Benner pury， Lactone

R541.6+1

A

1674-9308（2016）20-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.084

河南省周口市商水縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 周口 466100

綜上所述，內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，安全性高。