王鳳雙

·療效對(duì)比·

無(wú)痛分娩和常規(guī)分娩的質(zhì)量比較分析

王鳳雙

目的 分析無(wú)痛分娩和常規(guī)分娩的質(zhì)量。方法 將240例健康的產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各120例，其中試驗(yàn)組給予低濃度的羅哌卡因聯(lián)合芬太尼硬外膜阻滯進(jìn)行無(wú)痛分娩；對(duì)照組采用常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛。分析兩組的鎮(zhèn)痛效率，分娩的途徑，流血量，留院的時(shí)間和新生兒健康狀況，比較兩組的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果 試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)20例，傷口的感染5例，留院觀察的時(shí)間為（2.0±0.8）d，新生胎兒窒息1例，生產(chǎn)的時(shí)間（5.5±3.0）h，與對(duì)照組相比均有顯著性的差異，數(shù)量少于對(duì)照組。結(jié)論 無(wú)痛分娩更加有助于產(chǎn)婦生產(chǎn)和胎兒的健康，傷口的感染率低，降低了剖宮產(chǎn)的幾率。

無(wú)痛分娩；常規(guī)分娩；分娩的質(zhì)量

剖宮產(chǎn)是一種陰道自然分娩的替代方式，它主要用于解決某些產(chǎn)科合并癥和難產(chǎn)，并不能完全取代陰道自然分娩。盲目行剖宮產(chǎn)不利于產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的健康，例如產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后出血率升高，新生兒體質(zhì)量降低等。當(dāng)前剖宮產(chǎn)率上升的主要原因，是產(chǎn)婦身心畏懼分娩所帶來(lái)的疼痛感，因此減少產(chǎn)婦在分娩過(guò)程當(dāng)中的疼痛就成為了降低剖宮產(chǎn)率的關(guān)鍵[1-2]。

1　資料與方法

1.1常規(guī)材料

選取2014年9月～2016年3月我院收治的240例健康產(chǎn)婦，開(kāi)始實(shí)驗(yàn)觀察之前進(jìn)行健康檢查，主要包含胎兒的月份情況，孕婦沒(méi)有陰道分娩禁忌證，孕婦對(duì)鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏與否，骨盆的指數(shù)，產(chǎn)科以及內(nèi)科過(guò)往病史。孕婦的年齡24～35歲，平均年齡（27.3±0.8）歲，參與實(shí)驗(yàn)觀察的孕婦須經(jīng)過(guò)其本人以及家屬的簽字同意，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各120例。試驗(yàn)組進(jìn)行低濃度羅哌卡因聯(lián)合芬太尼硬外膜阻滯干預(yù)無(wú)痛分娩，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的分娩。兩組孕婦一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)分娩治療 對(duì)照組的120例產(chǎn)婦給與常規(guī)的產(chǎn)前分娩手段，主要內(nèi)容包括產(chǎn)前心理輔導(dǎo)以及圍生期尋常護(hù)理措施，以減少待產(chǎn)孕婦的心理焦慮情況[3]。產(chǎn)婦分娩時(shí)沒(méi)有鎮(zhèn)痛藥物輔助干預(yù)分娩。

1.2.2無(wú)痛分娩治療 試驗(yàn)組的120例產(chǎn)婦進(jìn)行羅哌卡因聯(lián)合芬太尼硬膜外阻滯法進(jìn)行分娩干預(yù)。臨產(chǎn)前首先進(jìn)行硬膜外刺穿，在靠前的處固定一個(gè)長(zhǎng)度約為3 cm的導(dǎo)管，向其中注射4 ml左右的1.5%的利多卡因，注射7 min左右觀察是否出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀；產(chǎn)婦的體征保持良好的前提下，進(jìn)一步向椎管內(nèi)推注7 ml的芬太尼以及0.1%的羅哌卡因。接下來(lái)的10 min，每分鐘注射2 ml上述藥物，累計(jì)40 ml。

2　結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效率比較

試驗(yàn)組顯效90例，有效20例，總體的有效率為98.9%；對(duì)照組全部孕婦分娩時(shí)的疼痛感沒(méi)有明顯的減輕，有效率為0%；對(duì)照組顯效產(chǎn)婦2例，有效0例。試驗(yàn)組的鎮(zhèn)痛效果比對(duì)照組更加有效，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2分娩指標(biāo)比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)20例，術(shù)后出現(xiàn)傷口感染5例，住院的時(shí)間2 d，胎兒窒息為3例，生產(chǎn)的時(shí)間是5 h；而對(duì)照組剖宮產(chǎn)的有90例，術(shù)后感染40例，住院時(shí)間15 d，胎兒窒息2例，產(chǎn)程8 h，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　　討論

剖宮產(chǎn)可有效保障產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康與生命安全。但僅是一種緊急情況下的替代方式，并不能完全取代陰道自然分娩[4-5]。本文選取240例產(chǎn)婦分別進(jìn)行常規(guī)分娩干預(yù)和無(wú)痛藥物分娩干預(yù)，由結(jié)果可以推斷無(wú)痛分娩技術(shù)傷害性低，不良反應(yīng)少，而且產(chǎn)后孕婦的恢復(fù)速度快，無(wú)痛分娩時(shí)的疼痛感降低。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦采取無(wú)痛分娩措施，可以降低其在分娩過(guò)程當(dāng)中的疼痛感，對(duì)提高產(chǎn)婦的醫(yī)護(hù)配合程度意義重大，可以確保分娩過(guò)程順利，同時(shí)有利于保障產(chǎn)婦的身心健康。證明無(wú)痛分娩可有效的減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感，并降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率[5-8]。

[1] 閔曉鳳. 無(wú)痛分娩和常規(guī)分娩分娩質(zhì)量的比較分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（4）：59-60.

[2] 王曉東，王世閬. 關(guān)于剖宮產(chǎn)的分析與思考[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（10）： 633-635.

[3] 計(jì)學(xué)晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：212-213.

[4] 陳淑敏.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：33-35.

[5] 黃媛，李晴宇，胡奕芳，等.連續(xù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛在孕中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：25-27.

[6] 周家影.鞘內(nèi)連續(xù)輸注小劑量舒芬太尼用于分娩痛的臨床效果及對(duì)分娩的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：48-49.

[7] 譚素云，黃霄行，韓全國(guó).羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外和腰硬聯(lián)合阻滯用于無(wú)痛分娩的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：32-33.

[8] 李爽.無(wú)痛分娩的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（15）：300-301.

Comparative Analysis on the Quality of Painless Labor and Routine Delivery

WANG Fengshuang Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To investigate the quality of painless labor and routine delivery by accurate test. Methods 240 cases of healthy parturients were divided into test group 120 cases and control group 120 cases. The test group was given a low concentration of ropivacaine combined with fentanyl hard outer membrane block method for painless childbirth； in the control group is normal labor analgesia. Through the analysis and comparison of the analgesic effect of the two groups， the way of delivery， bleeding volume，the time of stay in hospital and the health of newborn， the advantages and disadvantages of the two groups were compared. Results Experimental group cesarean section production in 20 cases， 5 cases of wound infection， to leave courtyard observation time （2.0±0.8） d， 1 cases of fetal asphyxia and production time （5.5±3.0） h， compared with the control group there were significant differences， far less than the number of control group. Conclusion The results show that painless childbirth is more conducive to maternal production and fetal health， low infection rate and reduce the rate of uterine incision delivery.[Key words] Painless labor， Routine delivery， Quality of delivery

R714.4

A

1674-9308（2016）20-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.063

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 佳木斯154002

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。