李亮銳

分析人工全髖關節(jié)置換術的臨床護理手術配合方法

李亮銳

目的 分析人工全髖關節(jié)置換術的臨床手術配合方法。方法 隨機選擇2013年8月～2015年8月在本院接受人工全髖關節(jié)置換術治療的患者25例參與研究，回顧性分析手術配合方法，分析效果。結果Harris優(yōu)有13例，良有10例，中有1例，差有1例，優(yōu)良率為92%；未出現并發(fā)癥。結論 做好人工全髖關節(jié)置換術的臨床手術配合，能夠保障手術效果，促進患者恢復。

人工全髖關節(jié)置換術；臨床手術配合；方法

人工全髖關節(jié)置換術使髖部疼痛得到緩解，提高關節(jié)穩(wěn)定度，使髖關節(jié)功能得到有效改善和恢復，促進患者生活質量提高[1]。但是該手術方法操作相對復雜，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以必須做好手術配合工作，保證治療效果。本研究主要分析人工全髖關節(jié)置換術的臨床手術配合有效方法，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2013年8月～2015年8月在本院接受人工全髖關節(jié)置換術治療的患者25例參與研究，其中男16例，女9例，年齡平均（56.7±10.3）歲，其中15例髖關節(jié)置換在右側，10例置換在左側。

1.2方法

所有患者均接受人工全髖關節(jié)置換術治療，同時在手術過程中進行下列配合。

1.2.1器械護理人員配合 （1）對器械進行合理擺放：因為該手術需要使用到多種不同的器械，手術過程中臺面會出現混亂，護理人員要及時擺放好手術器械，減少醫(yī)生尋找器械的時間，保證手術的順利進行。為了防止手術器械受到細菌感染，護理人員要遮蓋好手術器械，手術時要配置兩個無菌器械臺，一個放置特殊器械，一個放置常規(guī)器械，利用無菌布將手術需要使用的器械遮蓋起來，防止空氣中細菌污染器械[2]。人工全髖關節(jié)置換術所需要用到的器械較多，護理人員不僅需要準備好骨科常用器械，還需要髖臼銼、股骨假體打入器、髖臼定位器、股骨截骨模板、擺鋸、髓腔銼、髖臼拉鉤、平臺銼等髖關節(jié)置換器械[3]。同時護理人員要保證對不同器械的性能全面了解，對手術流程足夠熟悉，這樣才能提高配合的有效性。（2）其他配合：護理人員要幫助患者常規(guī)消毒手術切口周圍皮膚，鋪巾后將無菌手術膜進行粘貼。髖臼假體在安裝時，要注意檢查患者體位是否正確，股骨假體安裝時，骨水泥要用干燥碗以及工藝板進行調制，調制的方法保證正確，速度控制在每秒攪拌一次，直至拉絲狀出現[4]。護理人員要保證攪拌骨水泥的器具是無菌的，按照標準配伍水劑以及粉劑，保持與手術安裝進度基本一致的攪拌時間[5]，提前在骨水泥槍中裝入骨水泥，供醫(yī)生使用。手術期間護理人員要及時清潔好假體供醫(yī)生使用，保持假體表面干燥，有助于黏合[6]，復位后對手術傷口利用生理鹽水進行沖洗。手術結束后對縫針、器械以及敷料等用具進行認真清點，避免遺留異物在患者體內。

2　結果

所有患者手術均順利完成，沒有患者出現骨水泥相關并發(fā)癥，對患者應用Harris量表評價髖關節(jié)功能，優(yōu)13例，良10例，中1例，差1例，治療優(yōu)良率為92%。

3　討論

人工全髖關節(jié)置換術手術配合要求高，護理人員需要具備深厚的理論以及操作技能，真正了解手術配合的重要性。除了本研究分析的手術中配合，另外護理人員在手術前要做好心理疏導，準備好手術所需用品，做好患者的健康宣教，幫助患者擺放合適體位，手術結束后轉運患者要保證方法的正確，術后適當指導患者進行功能鍛煉，促進髖關節(jié)功能恢復，本研究通過手術配合結果患者治療有效率為92%。

綜上所述，良好的手術配合能夠提高手術效果。

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Analysis of Total Hip Replacement Clinical Nursing Cooperation Method

LI Liangrui Operation Room， Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital， Guangzhou Guangdong 510009， China

Objective To analyze the clinical methods of total hip replacement. Methods 25 cases of total hip arthroplasty were randomly selected in our hospital from August 2013 to August 2015. The results were analyzed retrospectively. Results There were 13 cases， good in 10 cases，good in 1 cases， poor in 1 cases， excellent and good rate was 92%. There were no complications in cases. Conclusion To do a good job in the clinical operation of total hip replacement， can ensure the operation effect and promote the recovery of patients.

Total hip replacement， Clinical operation coordination，Method

R61

A

1674-9308（2016）20-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.145

廣東省中醫(yī)院手術室，廣東 廣州 510009

1.2.2麻醉配合 硬膜外阻滯后、麻醉體位以及平臥位改變是椎管內麻醉3個需要配合的地方，麻醉時指導患者選擇健側臥位，醫(yī)生牽引患肢跟著身體移動而緩慢移動，2名護理人員托住患者身體緩慢側轉，盡可能不對患者造成創(chuàng)傷性疼痛。通常用藥后1 min內麻醉效果即可顯現。但是部分患者年齡偏大，具有多種基礎疾病，手術耐受能力較弱，護理人員應該加強對高齡患者的觀察，保持血壓穩(wěn)定，保證患者重要臟器供氧以及供血平衡，及時處理血壓波動情況，避免出現并發(fā)癥。

1.2.3入室后配合 護理人員將患者送至手術室后，主動與患者交談，介紹手術室內環(huán)境以及一些器械的作用，簡單介紹手術的方法，如果患者表示唇干，護理人員要及時給予口唇濕潤處理，提高患者的舒適感。護理人員要耐心回答患者的疑問，做到以患者為中心，盡可能滿足患者提出的合理要求，緩解患者術前緊張不安、害怕的心理。

1.2.4巡回護理人員配合 護理人員要密切觀察并保持患者靜脈通路的持續(xù)通暢，配合麻醉師完成麻醉處理，麻醉起效后根據手術需要幫助患者轉為正確體位，對受壓部位給予有效保護。應用電刀時，借助敷料隔開病床與患者身體接觸的部位，避免出現電灼傷危險[7]。術后過程中對患者的各項生命體征進行密切觀察，對于手術中出現的異常情況護理人員要配合醫(yī)生進行及時有效的處理，在應用骨水泥過程中，更要密切觀察生命體征情況，將手術所需要的假體、抗生素以及生理鹽水等用品及時準備好。檢查各項操作是否在無菌狀態(tài)下進行，盡可能降低手術室人員走動的情況。由于該手術會對患者造成較大的創(chuàng)傷，會有較大的術中出血，所以護理人員要提前準備好足夠的紗布。術后送患者回病房期間，要固定髖關節(jié)，避免托抬患者患側髖關節(jié)，將骨盆利用中單托住，保證搬運的整體性[8-9]。