靳翔愚

針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

靳翔愚

目的 探究針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病療效。方法選取我院2012年10月～2015年9月收治的56例椎動脈型頸椎病患者，隨機分為單一組與聯(lián)合組，各28例。單一組實施針灸治療，聯(lián)合組于單一組基礎(chǔ)上實施推拿治療。統(tǒng)計兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組臨床總有效率96.4%優(yōu)于單一組75.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 對椎動脈型頸椎病患者予以針灸與推拿手法配合治療，安全有效，在臨床治療中具有重要意義。

針灸；推拿手法；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病在臨床中被歸屬于頸椎病范疇，其臨床主要表現(xiàn)為頸椎疼痛、眩暈等癥狀[1]。椎動脈型頸椎病多發(fā)于中老年群體中，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，椎動脈型頸椎病發(fā)病率逐年增長且發(fā)病群體呈年輕化趨勢發(fā)展[3-4]。本研究為有效提高椎動脈型頸椎病臨床療效，對椎動脈型頸椎病患者予以針灸與推拿手法配合治療。結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年10月～2015年9月收治的56例椎動脈型頸椎病患者，隨機分為單一組與聯(lián)合組，各28例。單一組男12例，女16例，年齡33～60歲，平均年齡（37.4±3.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±1.9）年；聯(lián)合組男13例，女15例，年齡34～59歲，平均年齡（37.6±3.9）歲，病程2～7年，平均病程（3.6±1.9）年。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意。

1.2方法

兩組患者均予以中藥治療，處方由紅花、當(dāng)歸、地黃、白芍、桃仁等，連續(xù)治療2周。于此基礎(chǔ)上，單一組實施針灸治療，選取長50 mm、直徑0.30 mm毫針對患者俠溪、行間、百會、鳳池、太沖、內(nèi)耳、頑骨、枕骨、神門、四神聰?shù)妊ㄎ贿M行針灸，留針25 min，1次/d，連續(xù)治療兩周。聯(lián)合組于單一組基礎(chǔ)上實施推拿治療，協(xié)助患者于推拿床上平躺，指導(dǎo)其保持放松狀態(tài)，推揉頸部5 min，輕扣兩側(cè)肩頸處30下，推拿時以肘、掌、指部用力，通過捏、拿、滾、揉等手法，應(yīng)用托拉牽引法扭轉(zhuǎn)患者頭部，朝向兩側(cè)緩慢進行，使頭部靈活度增加，應(yīng)用復(fù)位法適當(dāng)旋轉(zhuǎn)頸部，對錯位頸部關(guān)節(jié)進行糾正。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床效果評定[5]，顯效：治療后，患者臨床癥狀及體征均完全消失，頸部功能正常；有效：治療后，患者臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，頸部功能恢復(fù)明顯；無效：治療后，患者臨床癥狀、體征及頸部功能較治療前均未改善或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，n（%）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床效果

聯(lián)合組顯效13例，有效14例，無效1例，臨床總有效率為96.4%（27/28）；單一組顯效10例，有效11例，無效7例，臨床總有效率為75.0%（21/28）。聯(lián)合組臨床效果優(yōu)于單一組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.947，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

椎動脈型頸椎病致病原因可分為內(nèi)在及外在因素兩種，其中內(nèi)在因素多包括內(nèi)分泌失調(diào)、年齡及體質(zhì)因素等；外在因素包括慢性損傷、咽頸部感染性炎癥及急性外傷等[6]。傳統(tǒng)治療椎動脈型頸椎病多采用手術(shù)治療，但其手術(shù)創(chuàng)傷較大、危險系數(shù)高、且預(yù)后效果不佳[7]。

近年來，臨床治療中多應(yīng)用中醫(yī)療法治療椎動脈型頸椎病，取得效果顯著。本研究中聯(lián)合組臨床效果優(yōu)于單一組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在劉民[8]的研究報告中，對椎動脈型頸椎病患者予以針灸與推拿手法配合治療，其臨床總有效率97.6%遠(yuǎn)高于單一應(yīng)用針灸治療79.5%，與本研究結(jié)果基本一致。提示對椎動脈型頸椎病患者予以針灸與推拿手法配合治療可明顯提高其臨床效果。這可能是由于單一應(yīng)用針灸治療椎動脈型頸椎病患者，其臨床效果具有一定局限性，加施有助于促進患者頸椎血液循環(huán)[9]，刺激經(jīng)絡(luò)，提高治療效果。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明針灸與推拿手法配合治療椎動脈型頸椎病，安全性較高。

綜上所述，對椎動脈型頸椎病患者予以針灸與推拿手法配合治療，安全有效。

[1] 周靖，鄧志，代雷.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：248-249.

[2] 蔡志成.中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動脈型頸椎病臨床體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（22）：80-81.

[3] 辛國.中醫(yī)藥治療椎動脈型頸椎病的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（9）：148-150.

[4] 榮紅亮，申憲軍，王曉瓊.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（10）：171.

[5] 崔光豪，李長慧，王歡.中醫(yī)針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：203-204.

[6] 高禮民.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：125-126.

[7] 沈奕州.推拿聯(lián)合牽引針灸治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（4）：485-486.

[8] 劉民.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（5）：134-136.

[9] 韓學(xué)軍，弓長麗.中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：171-172.

Observation on the Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With Massage Manipulation on Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

JIN Xiangyu Rehabilitation Department of Bone and Joint， The Fifth Affliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To explore the therapeutic effect of acupuncture combined with massage on vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 56 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis in our hospital form October 2012 to September 2015 were selected， randomly divided into single group and the combination group， each of 28 cases. Acupuncture treatment of the single group， combined group on the basis of single group of the implementation of massage therapy. The clinical effect and adverse reaction of the two groups were statistically analyzed. Results The clinical total effective rate of the combined group was 96.4% better than that of the single group 75%，the difference between the two groups was statistically signifcant （P ＜ 0.05）. There were no adverse reactions in the two groups of patients. Conclusion Treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis by acupuncture and massage manipulation， safe and effective， and has important signifcance in clinical treatment.

Acupuncture， Massage manipulation， Vertebral artery type of cervical spondylosis

R245

A

1674-9308（2016）20-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.114

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)科，河南 鄭州450000