馬志偉

針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后偏癱的療效觀察

馬志偉

目的 探討針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后偏癱的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院采取針灸聯(lián)合康復(fù)技術(shù)治療的76例中風(fēng)后偏癱患者作為聯(lián)合組，同時選取采用常規(guī)對癥治療的56例中風(fēng)后偏癱患者作為常規(guī)組，并比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后神經(jīng)功能缺陷情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后聯(lián)合組患者神經(jīng)功能缺陷量表評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 采用針灸聯(lián)合康復(fù)技術(shù)對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療其臨床效果明顯，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善。

康復(fù)技術(shù)；針灸；中風(fēng)后偏癱；臨床效果

中風(fēng)（腦卒中）是臨床上較為常見且多發(fā)的一種疾病，而偏癱是腦卒中最為常見的后遺癥，不僅對患者日常生活和預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，還增加家庭和社會負(fù)擔(dān)，所以如何減少偏癱患者致殘率和減輕其痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)已經(jīng)成為臨床學(xué)者共同關(guān)注的問題。針灸技術(shù)在治療偏癱方面具有較為久遠(yuǎn)的歷史，且臨床實(shí)踐效果較好。本文對針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后偏癱的療效進(jìn)行探討，旨在為臨床治療偏癱患者提供參考依據(jù)。現(xiàn)將其匯報如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在我院采取針灸聯(lián)合康復(fù)技術(shù)治療的76例中風(fēng)后偏癱患者作為聯(lián)合組，同時選取采用常規(guī)對癥治療的56例中風(fēng)后偏癱患者作為常規(guī)組。聯(lián)合組患者中男性47例，女性29例，年齡45～80歲，平均年齡為（50.8±1.9）歲，病程時長5個月～2年，平均病程時長為（1.0±0.3）年；常規(guī)組中男性33例，女性23例，年齡42～78歲，平均年齡為（51.2±2.0）歲，病程時長3個月～2年，平均病程時長為（1.1±0.5）年。兩組患者上述指標(biāo)間比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)對癥治療，如抗凝抗聚、糾正血糖、控制血壓、預(yù)防感染和糾正水電解質(zhì)紊亂等。聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用針灸和康復(fù)技術(shù)治療：（1）針灸：對于面癱、上下肢麻木患者選取患側(cè)對側(cè)感覺區(qū)域的1/5處進(jìn)針，對于下肢偏癱患者可選取其患側(cè)對側(cè)運(yùn)動區(qū)域上的1/5處進(jìn)針；進(jìn)針前首先消毒針頭，進(jìn)針時保持針頭與頭皮呈20°左右的夾角，迅速刺入患者頭皮后平行捻轉(zhuǎn)，針灸治療每天1次，每次30 min。（2）康復(fù)療法。運(yùn)動康復(fù)：所有患者若運(yùn)動障礙部位長時間未進(jìn)行運(yùn)動將引發(fā)壞死，因此需通過運(yùn)動確保神經(jīng)功能正常，臨床上多采取神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法，以便改善患者肌肉肌張力和收縮力，協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體被動運(yùn)動，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行起坐練習(xí)、床上運(yùn)動、站位平衡、步行訓(xùn)練等，每天康復(fù)訓(xùn)練2次，每次康復(fù)時間為30 min，并根據(jù)患者康復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整；語言康復(fù)：少數(shù)偏癱患者早期語言功能有所喪失，因此在治療過程中需根據(jù)患者具體情況制定語言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如聽力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練，訓(xùn)練開始階段難度宜偏低，循序漸進(jìn)，進(jìn)而協(xié)助患者恢復(fù)腦部記憶和語言功能[1-2]。

1.3臨床治療效果評價

臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無效。治愈：患者偏癱癥狀改善明顯，肌力和血壓完全恢復(fù)正常，生活完全自理；顯效：患者偏癱癥狀有所改善，肌力恢復(fù)超過3級，基本能生活自理；有效指患者偏癱癥狀有所改善，少數(shù)患者需協(xié)助才能生活自理；無效：患者臨床癥狀未見改善或較前加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者臨床治療總有效和神經(jīng)功能缺陷評分等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用百分比和表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

聯(lián)合組患者臨床治療總有效率為94.7%（治愈21例、顯效29例、有效22例、無效4例），常規(guī)組患者臨床治療總有效率為83.9%（治愈12例、顯效18例、有效17例、無效9例），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.242 3，P=0.039 4）；治療后聯(lián)合組患者神經(jīng)功能缺陷量表評分（4.1±1.5）分，優(yōu)于常規(guī)組（6.8±3.1）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.619 7，P=0.000 0）。

3　討論

偏癱是臨床中風(fēng)患者最為常見的一種后遺癥，如何實(shí)施有效干預(yù)措施改善患者偏癱癥狀是目前臨床亟待解決的重點(diǎn)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致中風(fēng)的原因?yàn)楦位鹜?、體虛血瘀。臨床研究報道[5-6]，通過針灸療法對中風(fēng)患者進(jìn)行治療可發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)，保持全身血液暢通和神經(jīng)清醒等功效，此外針灸療法還能對體內(nèi)未完全壞死的細(xì)胞起到促進(jìn)作用，使細(xì)胞再次活躍?？祻?fù)療法主要將治療方向放于患者自身，聯(lián)合多個方面予以綜合治療，該方法有助于提高臨床治療效果，降低藥物引起的不良反應(yīng)[7-9]。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合康復(fù)技術(shù)對中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療其臨床效果明顯，能有效改善其神經(jīng)功能。

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Observation on Curative Effect on Acupuncture and Rehabilitation Techniques for the Treatment of Stroke Hemiplegia

MA Zhiwei Department of Rehabilitation， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

Objective Evaluation of acupuncture combined with rehabilitation techniques after stroke hemiplegia. Methods 76 cases of post-stroke hemiplegia were selected from January 2014 to January 2015 to take in our hospital acupuncture combined with rehabilitation treatment of 58 patients stroke patients with hemiplegia after a joint group， select both conventional symptomatic treatment as the conventional group， and compare the two clinical treatment of patients as well as before and after treatment neurological defcit situation. Results Joint clinical treatment of patients total effective rate was signifcantly higher than the conventional group （P＜0.05）， after treatment， the combined group of patients neurological deficit scale scores were significantly better than the conventional group（P＜0.05）. Conclusion Use of acupuncture combined with rehabilitation of stroke patients in the clinical treatment of stroke after effect is obvious， can effectively promote the improvement of neurological function.

Rehabilitation techniques， Acupuncture， Poststroke hemiplegia， Clinical effect

R245

A

1674-9308（2016）20-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.112

信陽市第四人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 信陽 464100