由長輝

萬乃洛韋治療帶狀皰疹臨床分析

由長輝

目的 分析采用萬乃洛韋治療帶狀皰疹的療效。方法 將2015年1月～2016年1月因帶狀皰疹于我院就診的52例患者作為研究對象，按就診日期的單雙號將其分兩組。對照組26例，治療選用阿昔洛韋；實(shí)驗(yàn)組26例，治療選用萬乃洛韋。對比兩組的止皰結(jié)痂時間及神經(jīng)痛緩解時間和治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組止皰結(jié)痂時間及神經(jīng)痛緩解時間相對比較短，總有效率相對比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 帶狀皰疹治療選用萬乃洛韋，癥狀緩解快，治療總有效率更高。

帶狀皰疹；萬乃洛韋；治療

帶狀皰疹發(fā)病率較高，對患者健康及日常生活有很大影響。該病為水痘帶狀皰疹病毒引起，有一定感染性，可導(dǎo)致患者集簇性皮疹及神經(jīng)痛，如不能有效控制病情，可引起后遺神經(jīng)痛，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，藥物治療為常用方法[1]。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2015年1月～2016年1月因帶狀皰疹于我院就診的52例患者作為研究對象，按就診日期的單雙號將其分兩組。對照組26例，女11例，男15例，平均（4.25±0.63）d，2～10 d，均齡（50.31±4.57）歲，21～73歲，選用阿昔洛韋。發(fā)病部位：四肢4例，腰部8例，背部14例。實(shí)驗(yàn)組26例，女12例，男14例，平均病程（4.11±0.52）d，2～11 d，均齡（50.25±4.69）歲，21～74歲，治療選用萬乃洛韋，發(fā)病部位：四肢5例，腰部8例，背部13例。排除條件：（1）哺乳期婦女和孕婦；（2）糖尿病、高血壓、免疫系統(tǒng)及全身性疾病。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組選擇阿昔洛韋，用藥方法為口服，1日用藥次數(shù)為5次，每次口服劑量是0.2 g，共用藥14 d。實(shí)驗(yàn)組選擇萬乃洛韋，用藥方法為口服，1日用藥次數(shù)為2次，每次口服劑量是0.3 g，共用藥14 d[2]。觀察記錄兩組止皰結(jié)痂時間及神經(jīng)痛緩解時間，并比較兩組治療總有效率。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：用藥14 d，癥狀無緩解，皮損無變化，或者消退＜10%；好轉(zhuǎn)：用藥14 d，癥狀減輕，皮損較用藥之前消退10%～50%；有效：用藥14 d，癥狀消失，皮損較用藥之前消退＞50%[3]。有效率+好轉(zhuǎn)率=治療總有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

對照組止皰時間（6.56±1.25）d，結(jié)痂時間（14.42±2.57）d，神經(jīng)痛緩解時間（4.18±1.30）d。實(shí)驗(yàn)組止皰時間（4.25±1.40）d，結(jié)痂時間（11.27±2.11）d，神經(jīng)痛緩解時間（2.82±1.24）d。實(shí)驗(yàn)組止皰結(jié)痂時間及神經(jīng)痛緩解時間相對比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，止皰時間比較t=6.276，P＜0.05，結(jié)痂時間比較t=4.830，P＜0.05，神經(jīng)痛緩解時間比較t=3.860，P＜0.05。

2.2臨床療效

對照組的治療總有效率76.92%（20/26），無效4例，占15.38%；好轉(zhuǎn)13例，占50%；有效9例，占34.62%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率95.15%（25/26），無效1例，占3.85%；好轉(zhuǎn)10例，占38.46%；有效15例，占57.69%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.127 0，P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹與免疫機(jī)制有緊密聯(lián)系，免疫功能差，抗病能力下降，此時病毒在體內(nèi)容易繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞免疫失衡，神經(jīng)及皮膚受損加重，加劇疼痛[5]。阿昔洛韋為鳥苷衍生物，可對DNA多聚酶進(jìn)行抑制，對病毒DNA合成起到阻斷作用，發(fā)揮廣譜抗菌性，為有效治療藥物。但本品生物利用度較低，口服后僅有15%可吸收，半衰期短，患者每日需服用5次，用藥很不方便[6]。萬乃洛韋為阿昔洛韋L-纈氨酸酯，經(jīng)口服用藥后，能迅速轉(zhuǎn)化成阿昔洛韋，起到有效抗病毒作用。在生物利用度方面，萬乃洛韋約為阿昔洛韋3～5倍，可達(dá)65%，能大幅減少應(yīng)用次數(shù)，并保證療效，促使癥狀及早緩解[7]。研究顯示[8-9]，萬乃洛韋有較好水溶性，口服后吸收迅速，對老年患者或肝功能受損者療效更佳；用藥后可有效解除患者痛苦，起效快，治療效果較好。

綜上所述，萬乃洛韋臨床療效較阿昔洛韋優(yōu)，用藥后快速緩解癥狀，臨床有效率高。

[1] 向坤，王國平，祖生洲.萬乃洛韋治療帶狀皰疹29例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：146-147.

[2] 王越海，張建青，丁娟.萬乃洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果及對相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響[J].中國醫(yī)刊，2016，51（1）：102-105.

[3] 劉林.萬乃洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：112-113.

[4] 鐘義龍.唐草片結(jié)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，8（9）：158-159.

[5] 陳玉華.萬乃洛韋治療老年帶狀皰疹患者的效果分析及機(jī)制研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（9）：1284-1286.

[6] 邱晨.阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：79-80.

[7] 劉潔陽，劉潔杏.阿昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹120例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（26）：92，94.

[8] 張甫新.泛昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果對比分析[J].健康之路，2016，15（2）：102.

[9] 張力鏵.鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹的臨床效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：206.

Clinical Analysis of the Treatment of Herpes Zoster Valaciclovir

YOU Changhui Department of Dermatology， Staff-Worker Hospital of the Northeast Special Steel Group and Beiman Special Steel Co. Ltd， Qiqihar Heilongjiang 161041， China

Objective To evaluate the clinical effect of valaciclovir in the treatment of herpes zoster. Methods From January 2015 to January 2016，52 patients with herpes zoster who were treated in hospital were separated into two groups according to their hospital-visitation date number （odd number and even number）. 26 patients in control group were given about Acyclovir treatment and another 26 patients in study group were given about Valaciclovir treatment， and then make a comparison between two groups with regarding to patients' herpes scab time， nerve pain-relieving time and treatment effcacy. Results The experimental group check blister scabby time and nerve pain relief time is relatively short， the total effciency is relatively high， the difference is statistically significant （P ＜ 0.05）.Conclusion The treatment of herpes zoster with valaciclovir， symptoms，treatment of the total effciency is higher.

Herpes zoster， Valaciclovir， Treatment

R752.1+2

A

1674-9308（2016）20-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.095

東北特鋼集團(tuán)北滿特殊鋼有限責(zé)任公司職工醫(yī)院皮膚科，黑龍江 齊齊哈爾 161041