朱　丹

兒童孤獨(dú)癥的早期診斷和早期干預(yù)探析

朱丹

目的 分析兒童孤獨(dú)癥患兒實(shí)施早期診斷和干預(yù)的效果。方法選擇孤獨(dú)癥患兒32例作為觀察組研究對象，同時選擇30例未接受系統(tǒng)治療干預(yù)的孤獨(dú)癥患兒作為對照組研究對象。對兩組患者實(shí)施不同治療方案后，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對兒童孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行早期診斷和干預(yù)，能夠改善患兒預(yù)后，提高患兒治療效果。

兒童孤獨(dú)癥；早期診斷；早期干預(yù)

兒童孤獨(dú)癥屬于發(fā)育障礙的疾病。起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社交功能障礙、溝通能力損傷、刻板行為和動作以及興趣狹窄[1-3]。近年來，孤獨(dú)癥患者越來越多呈現(xiàn)上升趨勢，其中以男童較為多見，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)中國的兒童孤獨(dú)癥患者大約有300萬人。目前針對兒童孤獨(dú)癥的治療尚無有效的治療方案，但是臨床上認(rèn)為早期的診斷和早期的干預(yù)可以明顯改善孤獨(dú)癥兒童的癥狀。本研究旨在分析患有兒童孤獨(dú)癥患兒實(shí)施早期診斷和早期干預(yù)的影響效果。

1　資料與方法

1.1基本資料

本研究選擇患有兒童孤獨(dú)癥并進(jìn)行系統(tǒng)全程密閉治療患者32例作為觀察組研究對象，同時選擇未接受系統(tǒng)治療干預(yù)的30名孤獨(dú)癥患兒作為對照組研究對象。觀察組男性26例，女性6例，年齡1～5歲，平均年齡（3.56±1.97）歲，其中病變程度輕至中度14例，重度有6例，極重度12例。對照組男性24例，女性8例，年齡6～11歲，平均年齡（9.86±4.37）歲，其中病變程度輕至中度15例，重度6例，極重度11例。本研究所有患者均自愿參加本試驗(yàn)，并簽署知情同意書；并經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2干預(yù)方法

1.2.1觀察組干預(yù)方法 觀察組患者實(shí)施早期密閉行為干預(yù)治療方案，對所有研究對象進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和不同患兒的針對性幫助訓(xùn)練相結(jié)合的方案，由于早期干預(yù)治療的兒童主要是學(xué)齡前兒童，所以主要方案包括生活基礎(chǔ)行為的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化和針對性鍛煉，具體如下：首先是基礎(chǔ)生活行為的學(xué)習(xí)，同時訓(xùn)練兒童對指令的反應(yīng)，應(yīng)答和停頓。其次是針對某些生活行為掌握較差的兒童實(shí)施專項(xiàng)的練習(xí)，保證學(xué)習(xí)的有效性和真實(shí)性。同時針對已經(jīng)完成的任務(wù)和已經(jīng)掌握的生活技能進(jìn)行獎勵，提高兒童的自信心和對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)行為的熱愛。在兒童完成一階段的學(xué)習(xí)和練習(xí)后，進(jìn)行一小段時間的休息并鞏固性練習(xí)。最后是對已經(jīng)學(xué)習(xí)完成后的兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的評價(jià)。早期干預(yù)治療完成后，送入普通幼兒園進(jìn)行繼續(xù)教育。

1.2.2對照組治療方法 對照組所有研究對象以及接受早期干預(yù)治療的觀察組研究對象，均送入普通幼兒園進(jìn)行初級教育和早期行為教育。主要培訓(xùn)內(nèi)容為：語言方面為語言重復(fù)，聽與講故事，看圖說話以及看圖回答問題。針對認(rèn)知能力方面進(jìn)行識字的練習(xí)，分辨物品的練習(xí)，判斷顏色、形狀等。并進(jìn)行手腳協(xié)作的運(yùn)動訓(xùn)練，對已經(jīng)到達(dá)入院接受小學(xué)教育的兒童，經(jīng)幼兒園培訓(xùn)后至專科的學(xué)校進(jìn)行初級教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療后，對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組模仿評分為（6.92±3.42）分，感知評分為（9.82±1.37）分，精細(xì)動作評分為（7.99±1.44）分，粗大動作評分為（11.32±2.35）分，認(rèn)知能力評分（11.37±3.69）分，口語能力評分為（7.91±2.42）分，總體評分為（70.12±11.22）分。對照組模仿評分為（3.12±1.32）分，感知評分為（6.9±1.37）分，精細(xì)動作評分為（3.92±1.26）分，粗大動作評分為（9.02±1.95）分，認(rèn)知能力評分（4.05±2.11）分，口語能力評分為（2.98±1.33）分，總體評分為（41.57±9.92）分，觀察組患兒治療效果好于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

兒童孤獨(dú)癥適用于進(jìn)行性的發(fā)育障礙的疾病?；純和陋?dú)癥的兒童主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)交流出現(xiàn)問題，語言學(xué)習(xí)能力障礙，單一性的重復(fù)行為和難以改變的刻板固執(zhí)行為，嚴(yán)重的可見注意力分散，攻擊，自傷等行為。孤獨(dú)癥的高發(fā)人群為處于兒童期的人群，目前國際上公認(rèn)本病的發(fā)病率為4.6%～6.2%，其中男性兒童較為常見。目前，臨床上針對孤獨(dú)癥兒童使用的是我國精神病科學(xué)研究會在2014年最新修訂的兒童孤獨(dú)癥評價(jià)量表[4-8]。但是當(dāng)前對孤獨(dú)癥的診斷尚且不明確，缺少專科特效的治療方案，目前主要的干預(yù)治療措施為專項(xiàng)的技能干預(yù)訓(xùn)練和行為的干預(yù)訓(xùn)練。本研究分析發(fā)現(xiàn)患有兒童孤獨(dú)癥患兒實(shí)施早期診斷和早期干預(yù)治療效果，好于未實(shí)施早期診斷和干預(yù)的患兒。

綜上所述，對患有兒童孤獨(dú)癥的患者進(jìn)行早期診斷早期干預(yù)，能夠改善患兒預(yù)后，提高患兒接受治療后的治療效果，保證患兒今后的正常健康成長，具有較大的參考意義。

[1] 靜進(jìn).兒童孤獨(dú)癥的早期診斷和早期干預(yù)治療[J].中國兒童保健雜志，2007，15（5）：453-454.

[2] 張改巧，龔群.兒童孤獨(dú)癥的診治進(jìn)展[J].中國婦幼健康研究，2007，18（6）：508-510.

[3] 黃慧桃，戚擁軍，吳春燕，等.大慶地區(qū)56例兒童孤獨(dú)癥臨床特征和干預(yù)狀況調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2010，25（6）：800-801.

[4] 靜進(jìn).應(yīng)重視我國兒童孤獨(dú)癥的早期診斷和早期干預(yù)治療[C]//中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會. 全國發(fā)育行為兒科學(xué)術(shù)研討會論文集，西安：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會，2009：178-181.

[5] 熊超，蔣秋靜，李丹，等.兒童孤獨(dú)癥發(fā)現(xiàn)與診療時間分析[J].中國婦幼保健，2011，26（30）：4688-4690.

[6] 張娜，譚紅專，肖和衛(wèi)，等.三種學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥早期篩查工具比較[J]. 臨床兒科雜志，2011，29（7）：656-660.

[7] 龔郁杏，劉靖，李長憬，等.改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表中文版的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（6）：409-414.

[8] 艾戎，王寧，童雪濤.兒童孤獨(dú)癥的早期臨床表現(xiàn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（12）：913-915.

Early Diagnosis and Early Intervention of Children With Autism

ZHU Dan Department of Child Health Care， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To analyze the effect of early diagnosis and intervention on children with autism. Methods 32 children with autism were selected as the observation group， and 30 children with autism wereselected as the control group， and the control group was selected as the control group. Two groups of patients after the implementation of the same treatment， the two groups of patients were observed in the treatment effect. Results The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Early diagnosis and intervention of children with autism can signifcantly improve the prognosis， improve the treatment effect of children with autism.

Children with autism， Early diagnosis， Early intervention

R720.5

A

1674-9308（2016）20-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.075

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院兒童保健科，黑龍江 佳木斯154002