張　波

探討老年胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療與中西醫(yī)藥物治療的療效差異

張波

目的 探討老年胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療與中西醫(yī)藥物治療的療效差異。方法 隨機(jī)選取2014年3月～2015年8月本院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者64例，按照治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 術(shù)后1周，觀察組患者的整體療效和疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組患者的遠(yuǎn)期療效對(duì)比，并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)見(jiàn)效快，且操作簡(jiǎn)便，對(duì)于無(wú)法長(zhǎng)期臥床患者建議采用此方法進(jìn)行治療。

老年胸腰椎壓縮性骨折；中西醫(yī)藥物治療；經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；療效差異

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見(jiàn)的老年疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1-2]。目前臨床存在多種治療方法，以手術(shù)治療和藥物保守治療為主，但關(guān)于具體治療方案的選擇仍存在一定爭(zhēng)議。本次研究為探討經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)和中西醫(yī)藥物療法在老年胸腰椎壓縮性骨折治療方面的療效差異，隨機(jī)選取本院近年來(lái)收治的此類(lèi)患者64例，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2015年8月本院收治的胸腰椎壓縮性骨折老年患者64例，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例。觀察組24例女性，8例男性，年齡61～84歲，平均（67.9±5.1）歲；對(duì)照組25例女性，7例男性，年齡63～85歲，平均（68.4±5.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者行中西醫(yī)藥物保守治療，按照常規(guī)給藥方案進(jìn)行：取阿侖膦酸鈉片70 mg口服，每周1片；去碳酸鈣D3片口服，每日1片。同時(shí)給予患者中藥湯劑桃紅四物湯，每日1劑，分早晚服用。觀察組采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)進(jìn)行治療：患者取俯臥位，實(shí)施體位復(fù)位。行局部浸潤(rùn)麻醉，之后取胸腰椎穿刺針于病椎椎弓根進(jìn)行穿刺，直至椎體內(nèi)。在持續(xù)側(cè)位透視監(jiān)視下，取骨水泥持續(xù)加壓將其注入椎體內(nèi)，待其在椎體內(nèi)呈充盈彌散后停止注射，將套管退出，使用無(wú)菌敷料對(duì)針孔進(jìn)行覆蓋。術(shù)后12 h可視患者情況指導(dǎo)其下床活動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)感染預(yù)防治療。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、輕度緩解（MR）、無(wú)效（NR）四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1 短期療效

本次研究中觀察組術(shù)后1周共計(jì)3例CR，22例PR，6例MR和1例NR；對(duì)照組術(shù)后1周共計(jì)15例PR，15例MR，2例NR。觀察組患者的臨床治療總有效率78.13%，高于對(duì)照組46.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2長(zhǎng)期療效

術(shù)后12周時(shí)觀察組患者22例CR，8例PR，2例MR；對(duì)照組患者18例CR，10例PR，3例MR。兩組患者的臨床總治療有效率對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.2疼痛程度

在術(shù)后1周時(shí)，觀察組患者的VSD評(píng)分（2.9±0.8）分，低于對(duì)照組（6.5±0.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在術(shù)后12周時(shí)，兩組患者的VSD評(píng)分（1.3±0.5）分，（1.5±0.6）分，相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

老年胸腰椎壓縮性骨折發(fā)病率較高[3]。受到老年患者體質(zhì)因素和年齡因素的影響，以往臨床多主張對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施保守治療[4]。但保守治療需患者長(zhǎng)期臥床，易引起尿路感染等多種并發(fā)癥，造成患者全身骨質(zhì)疏松進(jìn)一步惡化[5]。

相關(guān)資料指出[6]，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)可有效促進(jìn)椎體強(qiáng)度的增強(qiáng)，且手術(shù)可改變椎體穩(wěn)定性。通過(guò)在術(shù)中采用骨水泥進(jìn)行填充，對(duì)于骨折部位有粘合作用和支撐作用，可有效促進(jìn)神經(jīng)末梢所受刺激程度的減輕。在本次研究中，術(shù)后1周評(píng)估顯示，觀察組患者的臨床整體療效和疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有利于促進(jìn)患者臨床癥狀的盡快改善和疼痛的迅速減輕。陳其林[7]等報(bào)道指出，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)和中西醫(yī)藥物療法在老年胸腰椎壓縮性骨折遠(yuǎn)期療效方面并無(wú)明顯差異。本次研究中，兩組患者術(shù)后12周其整體療效和VSD評(píng)分對(duì)比，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），同相關(guān)報(bào)道中的結(jié)論基本一致[8]。

綜上所述，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)和中西醫(yī)藥物療法均是有效的老年胸腰椎壓縮性骨折治療方法，其中經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)見(jiàn)效快，且操作簡(jiǎn)便，對(duì)于無(wú)法長(zhǎng)期臥床患者建議采用此方法進(jìn)行治療。

[1] 王文，凌為其. 體位復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2472-2473.

[2] 周樹(shù)權(quán). 老年胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)治療37例療效觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（13）：1568-1570.

[3] 程建民，王義生，杜慶民. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（8）：816-817.

[4] 董冀平. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折57例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（46）：108-109.

[5] 譚衛(wèi)民. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折[J]. 臨床骨科雜志，2012，15（6）：635-636，639.

[6] 羅建中，韋勇，馮均偉. 用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：232-234.

[7] 韓璐，姚洪明，陳其林. 中藥分期辯證用藥防治老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈栓塞[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2013，42（1）：21-22.

[8] 牛存良. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5065-5066.

To Investigate the Difference of the Therapeutic Effect of Percutaneous Vertebral Angioplasty and Western Medicine in the Treatment of Senile Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture

ZHANG Bo The Third Department of Surgery， The Fourth People's Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464100， China

Objective To investigate the difference of the therapeutic effect of percutaneous vertebral angioplasty and Western medicine in the treatment of senile thoracolumbar vertebral compression fracture. Methods Randomly selected from March 2014 to August 2015 in our hospital in during the elderly patients with thoracolumbar compression fracture 64 cases， according to the different treatment methods will be divided into groups and the control group， the clinical treatment of two groups of patients were retrospective analysis. Results After 1 weeks， the overall effcacy and pain of the observation group were better than those of the control group （P＜0.05），but there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty quick and easy to operate， for bedridden patients can not recommend this method for treatment.

Senile thoracolumbar vertebral compression fracture，Traditional Chinese and Western medicine treatment， Percutaneous puncture and percutaneous vertebral angioplasty， Curative effect

R683

A

1674-9308（2016）20-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.070

信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院外三科，河南 信陽(yáng) 464100

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。