王菊明

普外術(shù)后患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床對(duì)比

王菊明

目的 探究普外術(shù)后患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床對(duì)比。方法 隨機(jī)選擇在我院普外科臨床患者200例，實(shí)驗(yàn)組在住院期間接受場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組在住院期間接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持，之后將兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組普外術(shù)后肛門的排氣時(shí)間和住院時(shí)間都縮短，并且在術(shù)后一周對(duì)兩組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在普外患者術(shù)后給予合理的腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者的應(yīng)用恢復(fù)有很大幫助。

普外術(shù)后；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；對(duì)比

外科患者行手術(shù)后，多處于應(yīng)激狀態(tài)，需要更多的能量維持機(jī)體正常代謝，若脂肪能源不足，會(huì)分解蛋白質(zhì)以供能，造成患者營(yíng)養(yǎng)缺失，影響預(yù)后。通過臨床實(shí)踐證明，術(shù)后給予普外科患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)可以有效提供患者充足營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)。針對(duì)普外術(shù)后患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床效果進(jìn)行比較，分析療效。

1　資料與方法

1.1基本資料

此次研究的對(duì)象是選擇2015年1月～2016年1月在我院普外科住院治療的患者200例，平均年齡（45±2.3）歲，既往無嚴(yán)重的慢性病史，其中男女均為100例。隨機(jī)將200例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組術(shù)后接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持，上述研究對(duì)象差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均為普外手術(shù)患者，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在手術(shù)之后放置營(yíng)養(yǎng)管，依據(jù)術(shù)后時(shí)間的不同給患者輸入不同種類或者不同量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在術(shù)后第1 d給患者滴注500 ml的等滲糖鹽水，由重力作用滴入，在術(shù)后第2 d給患者輸入500 ml的瑞能，一次在術(shù)后第3 d增加瑞能的量，輸入1 000 ml，在術(shù)后的第4 d以后逐漸加量輸入瑞能，加量至2 000～2 500 ml，維持熱氮比在100：1。對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)支持方式為腸外營(yíng)養(yǎng)，本次探究選擇的是頸部?jī)?nèi)靜脈插管的方式，給患者輸入混合的營(yíng)養(yǎng)液，連續(xù)輸入一周左右，具體情況根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況而定，保證患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)充足，使熱氮比在100：1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究中所得的數(shù)據(jù)用SPSS14.0軟件分析處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過探究所得數(shù)據(jù)結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組白蛋白平均量為42.12 g/L，前白蛋白量為232.5 mg/L，血紅白蛋白量為132.43 g/L，對(duì)照組白蛋白平均量為37.24 g/L，前白蛋白量為252. 1mg/L，血紅白蛋白量為128.27 g/L，通過比較可知實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在白蛋白、前白蛋白、與血紅白蛋白等觀察指標(biāo)方面與對(duì)照組均存在差異（P＜0.05）。負(fù)氮平衡的觀察結(jié)果為術(shù)后1 d實(shí)驗(yàn)組-3.1、對(duì)照組-3.9；術(shù)后第2 d實(shí)驗(yàn)組-1.8，、對(duì)照組-3.7；術(shù)后第3 d實(shí)驗(yàn)組-0.5、對(duì)照組-3.6；術(shù)后第4 d實(shí)驗(yàn)組1.2、對(duì)照組-3.2；術(shù)后第5 d實(shí)驗(yàn)組3.3、對(duì)照組-3.0；術(shù)后第6 d實(shí)驗(yàn)組4.8、對(duì)照組-2.7；術(shù)后第7 d實(shí)驗(yàn)組6.9、對(duì)照組-2.2，檢測(cè)結(jié)果顯示術(shù)后實(shí)驗(yàn)組負(fù)氮平衡逐漸趨于正常，對(duì)照組沒有明顯改善。

3　討論

多數(shù)普外科患者術(shù)后機(jī)體代謝所需能量增加，若不及時(shí)給予患者能量供給，會(huì)導(dǎo)致患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)顯著下降及其他不良反應(yīng)，影響預(yù)后。近年來，對(duì)普外術(shù)后患者行腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)供給已得到了廣泛的臨床應(yīng)用，療效顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)均高于腸外營(yíng)養(yǎng)，證明了普外科術(shù)后給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給能夠有效促進(jìn)各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)，對(duì)縮短患者排氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間、減少并發(fā)率有重要作用。

綜上所述，給予普外科患者術(shù)后科學(xué)、合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，能夠刺激胃腸道激素的分泌，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，從而達(dá)到縮短患者各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間、改善預(yù)后的目的。

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Clinical Comparison of Patients With Enteral Nutrition and Parenteral Nutrition in General Surgery

WANG Juming Department of General Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoqing County， Baoqing Heilongjiang 155600，China

Objective Clinical comparison of patients with enteral nutrition and parenteral nutrition on general surgery. Methods Randomly selected in our hospital general surgery patients with 200 people， in the experimental group received nutrition support during their hospital stay， in the control group during hospitalization and parenteral nutrition support， then the clinical effect of the two groups were compared and analyzed. Results Compared with the control group compared to the group of general surgery，postoperative anal exhaust time and hospital stay were signifcantly shorter，and after one week of nutritional indexes of the two groups are examined. It is found that the experimental group was significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The postoperative patients of general surgery give reasonable enteral and parenteral nutrition on patients with application of recovery are of great help.

General surgery， Enteral nutrition， Parenteral nutrition，Comparison

R151

A

1674-9308（2016）20-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.069

黑龍江省寶清縣中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江 寶清 155600