曹淑穎

屈光不正性兒童弱視患者的階段性治療臨床研究

曹淑穎

目的 評價(jià)屈光不正性兒童弱視在治療12個(gè)月后的療效，并探討該病的治療效果是否會(huì)隨治療時(shí)間的延長而逐漸提高。方法 選取近年來我科就診的屈光不正性弱視兒童76例（132眼），進(jìn)行為期12個(gè)月的治療，每3個(gè)月進(jìn)行1次療效評價(jià)，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果弱視治療總有效率為97.72%，治療療效并未隨時(shí)間而有均勻一致的提高，各階段療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)弱視療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本研究中屈光不正性兒童弱視治療12個(gè)月后療效顯著，多數(shù)患者一般可以被治愈，但治療過程中矯正視力并非隨時(shí)間均勻提高。

屈光不正性兒童弱視；階段性治療；療效

單眼或雙眼視力下降至或者矯正后視力低于0.9者均為弱視，根據(jù)發(fā)病原因弱視可分為很多種，但比較常見的就是屈光不正性弱視[1]，此病一般可以治愈，但是治療一定要科學(xué)、規(guī)范，如果治療未及時(shí)，兒童成年以后的視覺功能就很難正常。由于其治療需要較長的療程，我們有必要了解隨著治療時(shí)間的延長，患者的視力是否會(huì)有均勻的階段性提高。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2014年3月～2015年2月在我科確診的屈光不正性兒童弱視患者76例（132眼），年齡為5～13歲，平均年齡（7.61.2）歲，經(jīng)系統(tǒng)檢查排除其他眼部疾病及眼部器質(zhì)性病變。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患兒均利用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行視力檢查，同時(shí)對患兒進(jìn)行眼壓、眼位、注視性質(zhì)、屈光、雙眼單視功能、立體視覺等檢查，對初查視力≤0.9者采用1%阿托品眼藥水滴眼，每天3次，連用5 d后再進(jìn)行驗(yàn)光，21 d后記錄患兒矯正視力，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)的定義，≤0.9者確診為弱視。

2　結(jié)果

把每次復(fù)診結(jié)果與前次矯正視力進(jìn)行比較，12個(gè)月內(nèi)各階段結(jié)果如下：第一次復(fù)診視力下降或不變20眼；視力提高1行70眼；提高2行30眼；提高≥3行12眼；其中無效90眼，進(jìn)步42眼，基本痊愈0眼。第二次復(fù)診視力下降或不變6眼；視力提高1行25眼；提高2行88眼；提高≥3行13眼；其中無效31眼，進(jìn)步90眼，基本痊愈11眼。第三次復(fù)診視力下降或不變28眼；視力提高1行49眼；提高2行38眼；提高≥3行17眼；其中無效20眼，進(jìn)步87眼，基本痊愈25眼。第四次復(fù)診視力下降或不變24眼；視力提高1行46眼；提高2行49眼；提高≥3行13眼。其中無效3眼，進(jìn)步107眼，基本痊愈22眼。按照弱視治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為97.72%。每次復(fù)診視力與前一階段矯正視力對比，χ2=16.13，P＜0.05，矯正視力的提高并未隨治療時(shí)間的延長而有均勻一致的提高。

3　討論

屈光不正性弱視是嚴(yán)重影響兒童視功能發(fā)育的眼部疾病，對于兒童的弱視應(yīng)及早診斷，及早治療矯正，尤其是在8歲以前，異常的視覺環(huán)境容易引起視功能障礙，但如果改變或去除異常環(huán)境，經(jīng)過治療和鍛煉視功能是可恢復(fù)的[5-6]。經(jīng)過臨床研究，發(fā)現(xiàn)在治療兒童屈光不正性弱視時(shí)有幾點(diǎn)注意：（1）屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光，就必須給患兒佩戴合適的眼鏡，并且輔以其他治療手段，才會(huì)縮短治療時(shí)間。（2）遮蓋療法是治療中不可缺少的治療措施，遮蓋法不論使用時(shí)間長短均有一定療效。（3）務(wù)必安排患兒每天進(jìn)行近距離的精細(xì)訓(xùn)練，這樣對遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光患兒的視力的提高有很大幫助[7-8]。

總之，作為眼科醫(yī)生，不僅要掌握治療弱視的手段和措施，還要及時(shí)與家長溝通，使其注意兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，盡量做到提早預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題一定要及時(shí)檢查，以防造成兒童視覺功能的不可逆轉(zhuǎn)。

[1] 席春云. 兒童屈光不正性弱視視力發(fā)展的階段觀察與療效分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（4）：429-430.

[2] 周進(jìn)，崔達(dá)，程春芬. 學(xué)齡前兒童屈光不正性弱視矯正治療后的療效分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，34（3）：221-223.

[3] 黎宗漢. 兒童屈光不正性弱視臨床探析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：94-95.

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[6] 董憲崗. 不同屈光狀態(tài)弱視兒童治療效果觀察[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（2）：24-25.

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[8] 吳楠. 視知覺學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)療法治療屈光不正性弱視的療效差異分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4100-4101.

The Clinical Study of the Treatment of Patients With Ametropic Amblyopia in Children

CAO Shuying Department of Ophthalmology， Chifeng Songshan Hospital of Inner Mongolia， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To evaluate ametropic amblyopia in children in 12 months after treatment the curative effect， and to explore the therapeutic effect of the disease increases with prolonging of treatment time.Methods In recent years in our hospital in children with ametropic amblyopia 76 cases （132 eyes）， for a period of 12 months of treatment， and the therapeutic effcacy was evaluated every 3 months， the results for statistical analysis. Results The total effective rate of amblyopia treatment was 97.72%， the curative effect did not increase with time， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion According to the evaluation of the curative effect of amblyopia standards， this study in ametropic amblyopia treatment for 12 months after a signifcant effect， the majority of patients can generally be cured， but the treatment of corrected visual acuity was not uniformly with time increasing.

Ametropic amblyopia， Stage treatment， Curative effect

R77

A

1674-9308（2016）20-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.036

內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰024000

1.2.2治療方法 對于散瞳后視力超過1.0的5歲兒童無需配鏡和治療，因?yàn)槠溥h(yuǎn)視應(yīng)屬于生理性，而對其他年齡的患兒根據(jù)散瞳結(jié)果進(jìn)行合理配鏡，并結(jié)合其他輔助治療，可安排患兒每天進(jìn)行近距離精細(xì)目力訓(xùn)練，如描圖，繪畫、穿針等。

對單眼弱視患兒采用遮蓋健眼法，強(qiáng)迫弱視眼單眼注視，即遮蓋視力較好的眼，使弱視眼多看東西而得到鍛煉，時(shí)間為每周5～6 d，然后去除遮蓋雙眼同時(shí)注視。對于雙眼弱視的患兒，兩眼視力相差小于等于2行者，無需遮蓋鍛煉，合理配鏡即可，視力相差大于等于3行者，采用雙眼交替遮蓋法，雙眼分別遮蓋3 d，利用治療及訓(xùn)練方法，每3個(gè)月作為1個(gè)治療階段，進(jìn)行1次視力復(fù)查，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)階段，記錄并統(tǒng)計(jì)每名患兒每個(gè)階段的視力情況[2-4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析利用SPSS軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。