龔　會

腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者炎癥因子、免疫球蛋白的影響

龔會

目的 探討腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥炎癥因子、免疫球蛋白的影響。方法 選取我院接收的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機分組，各46例，對照組給予開腹手術(shù)，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)，觀察兩組患者治療前后炎癥因子、免疫球蛋白變化情況。結(jié)果 治療前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組IgM、IgA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組IL-6、TNF-α顯著低于對照組，IgG顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，可有效減少患者炎癥因子，但對免疫球蛋白影響不大。

腹腔鏡；炎癥因子；免疫球蛋白

子宮內(nèi)膜異位癥為多發(fā)于育齡期女性的一種疾病，是因某種因素導(dǎo)致具有生長功能的子宮內(nèi)膜細(xì)胞在宮體肌層及子宮被覆面以外的其他部位生長[1]，病發(fā)時常伴有月經(jīng)異常、痛經(jīng)、盆腔痛等癥狀，甚至導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]，臨床上以手術(shù)治療為主，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，有研究表明[3]，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，可有效減少患者炎癥因子，臨床效果顯著，我院對92例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行分組對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～2016年2月接收的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機分組，各46例，觀察組年齡22～47歲，平均年齡（33.26±7.46）歲；對照組年齡21～48歲，平均年齡（33.76±8.27）歲。兩組患者年齡等方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組對患者實施開腹手術(shù)，于下腹正中切口，用電刀電凝燒灼子宮內(nèi)膜異位部位，清除病灶。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，在高科技顯示屏下，于腹腔外用單極或雙極電凝燒灼病患部位，進(jìn)行病灶破壞，若有囊腫進(jìn)行剝離。

1.3觀察指標(biāo)

采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清IL-6、TNF-α進(jìn)行測量；依據(jù)散射比濁法對免疫球蛋白進(jìn)行測定。統(tǒng)計對比兩組IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA等水平變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　　結(jié)果

治療前，對照組IL-6為（7.63±4.10）ng/L、TNF-α為（36.86±13.54）ng/L、IgM為（1.56±0.76）g/L、IgG為（14.22±3.39）g/L、IgA為（2.02±0.33）g/L，觀察組IL-6為（7.35±1.14）ng/L、TNF-α為（33.55±12.93）ng/L、IgM為（1.37±0.27）g/L、IgG為（14.36±3.36）g/L、IgA為（1.98±0.33）g/L；治療后，對照組IL-6為（66.43±15.60）ng/L、TNF-α為（66.88±27.35）ng/L、IgM為（1.48±0.72）g/L、IgG為（9.04±2.23）g/L、IgA為（1.95±0.31）g/L；觀察組IL-6為（21.03±10.35）ng/L、TNF-α為（54.28±22.72）ng/L、IgM為（1.35±0.24）g/L、IgG為（11.42±2.56）g/L、IgA為（1.98±0.29）g/L。治療前IL-6、TNF-α、IgM、IgG、IgA兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.446， 1.199，1.598，0.199，0.581，P＞0.05），經(jīng)治療，兩組IgM、IgA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.162， 0.479，P＞0.05），觀察組IL-6、TNF-α顯著低于對照組，IgG顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.448，2.404，4.755，P＜0.05）。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與患者免疫功能相關(guān)，巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α，參與機體免疫病理損傷，調(diào)節(jié)卵巢分泌和卵泡發(fā)育，在子宮內(nèi)膜異位癥中表達(dá)水平較高[4-5]。術(shù)后IL-6水平升高導(dǎo)致免疫性病理損傷，動物免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白可起到抗感染作用[6]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生在高科技顯示屏下，利用腹腔鏡及其他器械，讓患者在無痛狀態(tài)下，在腹腔下對病變組織實施止血、電凝、組織分離切開、縫合手術(shù)[7-8]，且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、盆腔粘連少、術(shù)后恢復(fù)快。本次研究結(jié)果說明腹腔鏡手術(shù)可有效緩解患者炎癥，通過影響CRP、IL-6、TNF-α分泌，從而降低炎癥因子，但對免疫球蛋白影響并不大。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施腹腔鏡手術(shù)，可有效減少炎癥因子，對免疫球蛋白影響不大。

[1] 李豐，周小娜，何小丹.腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者炎癥因子、免疫球蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（9）：931-933.

[2] 申輝，歐小鳳，吳小艷.血清炎癥因子和免疫球蛋白水平變化對子宮內(nèi)膜異位癥患者預(yù)后影響及其臨床意義分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（5）：479-483.

[3] 張曉蘭，李霞.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕效果探討[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：1108-1110.

[4] 皮潔，洛若愚，賈勝楠，等.不同藥物治療腹腔鏡術(shù)后子宮內(nèi)膜異位合并不孕的效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：639-641.

[5] 任瑋瑋，南蓓蓓，馬寶杰.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRHa聯(lián)合反加療法的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：178-179.

[6] 石艷芳.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（3）：34-35.

[7] 易華鳳.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：167-168.

[8] 李境.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（4）：61-63，66.

Effect of Laparoscopic Surgery on Inflammatory Cytokines and Immunoglobulin in Patients With Endometriosis

GONG Hui Department of Obstetrics and Gynecology， The People's Hospital of Taikang County， Taikang He'nan 461400， China

Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on infammatory cytokines and immunoglobulin in patients with endometriosis. Methods 92 patients with endometriosis were selected in our hospital， they were randomly divided into different groups， 46 cases in each group， the control group was given open surgery， the observation group was given laparoscopic surgery.We observed two groups of patients before and after treatment of infammatory factors， immunoglobulin changes. Results Before treatment， there was no significant difference in IL-6， TNF-， IgM， IgG，IgA between the two groups （P ＞ 0.05）， after treatment， the two groups IgM， IgA comparison， the difference was not statistically signifcant （P＞ 0.05）， the observation group IL-6， TNF- alpha was signifcantly lower than the control group， IgG was significantly higher than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis can effectively reduce the infammatory factors， but it has little effect on the immune globulin.

Laparoscopy， Infammatory factors， Immunoglobulin

R711.71

A

1674-9308（2016）20-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.034

河南省太康縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 太康461400