張亞男

糖尿病慢性腎衰竭患者的血糖檢驗分析

張亞男

目的 分析糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗方法及價值。方法將本院2015年1～12月接診的糖尿病慢性腎衰竭患者62例作為研究對象，按就診日期的單雙號分兩組，各31例。對照組血糖檢驗選用葡萄糖氧化酶法，實驗組血糖檢驗選用已糖激酶法。對比兩組檢出率。結(jié)果 實驗組早期檢出率相對比較高，94.74%＞88.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組晚期檢出率相當，分別為91.67%和92.31%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 糖尿病慢性腎衰竭血糖檢驗采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法，均有較高臨床價值，但已糖激酶法早期檢出率相對較高，應視個體情況合理選擇。

糖尿??；慢性腎衰竭；血糖檢驗；葡萄糖氧化酶法；已糖激酶法

現(xiàn)階段，糖尿病發(fā)生率升高，導致糖尿病慢性腎衰竭逐年增多，受廣泛關(guān)注。血糖測定為常用檢測方法，檢驗方法包括葡萄糖氧化酶法、試紙帶法、鄰甲苯胺法和已糖激酶法等[1]。早期血糖測定有利于臨床及早診斷糖尿病慢性腎衰，早期展開治療，全面維護患者健康，減少疾病不良影響。由于葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法在血糖檢驗上各有利弊，比較分析兩種方法的檢驗價值，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將本院2015年1～12月接診的糖尿病慢性腎衰竭患者62例作為研究對象，按就診日期的單雙號分兩組，各31例。對照組血糖檢驗選用葡萄糖氧化酶法，年齡54～81歲，平均年齡（68.54±6.23）歲，女12例，男19例，早期18例，晚期13例。實驗組血糖檢驗選用已糖激酶法，年齡54～80歲，平均年齡（68.33±6.17）歲，女13例，男18例，早期19例，晚期12例。兩組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

指導兩組在采血前14 d內(nèi)，禁止服用影響檢驗的藥物，在空腹下采集靜脈血。采血后0.5 h內(nèi)，對血樣作離心處理，給予血清血糖測定[2]。對照組檢驗選用葡萄糖氧化酶法，實驗組為已糖激酶法，儀器選擇日立7600全自動生化分析儀。比較兩組早期檢出率及晚期檢出率。

1.3糖尿病診斷標準

（1）臨床癥狀符合糖尿病癥狀，且癥狀典型，血糖＞11.1 mmol/L[3]；（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L；（3）葡萄糖耐量實驗2 h血糖＞11.1 mmol/L[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組早期18例，檢出11例，早期檢出率61.11%（11/18）；晚期13例，檢出12例，晚期檢出率92.31%（12/13）。實驗組早期19例，檢出18例，早期檢出率94.74%（18/19）；晚期12例，檢出11例，晚期檢出率91.67%（11/12）。實驗組早期檢出率相對比較高，94.74%＞61.11%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.167 1，P＜0.05）。兩組晚期檢出率相當，實驗組91.67%和對照組92.31%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.952 1，P＞0.05）。

3　討論

糖尿病的并發(fā)癥多，主要為慢性腎衰竭。長期血糖高，對腎組織直接造成損害，使腎小球毛細血管血流量增多，并增高液體靜壓，增加腎小球濾過，刺激系膜細胞及基質(zhì)增生，引起腎小球硬化，最終致使腎功能衰竭[5]。糖尿病慢性腎衰竭本質(zhì)為腎小球硬化，為糖尿病全身微小血管病變。早期癥狀較不典型，隨病情發(fā)展?jié)u漸出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍、嘔吐及水腫等，如診斷治療不及時，會加大治療難度，增加疾病危險性[6]。因此，臨床進行血糖檢驗時應選擇正確、有效的方法，提高確診率。已糖激酶法有較強特異性，檢驗準確度及精密度高，血清內(nèi)源性物質(zhì)對結(jié)果干擾較小，但對操作條件有較高要求，費用高，臨床推廣有一定難度[7]。葡萄糖氧化酶法檢驗原理為，氧化酶可氧化葡萄糖，形成過氧化氫，在過氧化物酶作用下，促使鄰聯(lián)甲苯胺產(chǎn)生藍色物質(zhì)，該物質(zhì)在一定波長下（625 nm）與葡萄糖的濃度之間呈正比[8]；檢測藍色物質(zhì)吸光度能計算出樣品葡萄糖含量。過氧化物酶的特異性較差，部分還原性物質(zhì)通過和色原性物質(zhì)競爭過氧化氫，消耗過氧化氫，引起競爭性抑制，導致檢驗結(jié)果偏低，致使負干擾。

綜上所述，已糖激酶法和葡萄糖氧化酶法都是有效可行的檢驗方法，已糖激酶法在早期診斷中價值更大，臨床應按具體情況選擇。

[1] 劉天碧.探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗方法[J].糖尿病新世界，2015，18（1）：101.

[2] 李冬梅.探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗方法[J].糖尿病新世界，2015，18（2）：104.

[3] 吳慶峰.非糖尿病慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2015，28（11）：1478-1480.

[4] 王翠英.糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗的方法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（73）：143.

[5] 趙天然.糖尿病腎病致慢性腎衰竭患者外周血白細胞介素18表達的研究[J].臨床薈萃，2013，28（2）：210-211.

[6] 謝后雨.糖尿病腎病慢性腎衰竭患者血液透析對胰島素治療的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（13）：138-139.

[7] 孫雯雯，趙戰(zhàn)云.糖尿病維持性血液透析患者血糖控制情況與甲狀旁腺素的相關(guān)研究[J].濰坊醫(yī)學院學報，2014，36（4）：263-265.

[8] 歐陽南，萬梓鳴，李正榮，等.舒洛地特聯(lián)合雙嘧達莫對慢性腎衰竭合并糖尿病患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的影響[J].重慶醫(yī)學，2014，43（15）：1863-1865.

Analysis Blood Glucose Test on Diabetic Patients With Chronic Renal Failure

ZHANG Ya'nan Laboratory Department， Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150000， China

Objective Analysis blood glucose test method and value on diabetic patients with chronic renal failure. Methods From January 2015 to December 2015， 62 diabetic patients with chronic renal failure treated in hospital as study objects， which were separated into two groups according to their hospital-visitation date number （odd number and even number）， 31 cases in each group， the control group were given glucose oxidase method，the study group were given about hexokinase method， and then compare detection rate between two groups. Results Detection rate in earlier stage in study group was higher than that in control group， 94.74%＞88.89%， was differential has statistic value （P＜0.05）， there is no big difference between two groups in terms of detection rate in later stage， 91.67% and 92.31%，was no statistic value is to be observed （P＞0.05）.Conclusion Both glucose oxidase method and hexokinase method are of application value on diabetic patients with chronic renal failure， while， detection rate of hexokinase method in earlier stage is a bit higher than the other one， it is suggested to select a reasonable method in consideration of patients' condition.

Diabetic， Chronic renal failure， Blood glucose test， Glucose oxidase method， Hexokinase method

R446.1

A

1674-9308（2016）20-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.019

黑龍江省醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150000