宋　湛

·教育實(shí)踐·

對創(chuàng)建新型實(shí)踐基地，培養(yǎng)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的思考

宋湛

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，提高學(xué)生實(shí)踐能力是培養(yǎng)新時期合格應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。本文在分析我國預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了創(chuàng)建新型實(shí)踐教學(xué)基地、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法、實(shí)施綜合評估等初步思考，借此促進(jìn)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)并推動我國預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)深入改革。

新型實(shí)踐基地；預(yù)防醫(yī)學(xué)；應(yīng)用型人才

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜的轉(zhuǎn)變，僅依賴現(xiàn)代化的醫(yī)院、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備已遠(yuǎn)不能滿足我國人群日益增加的健康需求，更需要協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的關(guān)系，提高人群的健康意識、參與健康活動的程度以及政府、社會對疾病防控、促進(jìn)健康的能力[1]。而實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)、解決社會現(xiàn)實(shí)問題，需要大量高質(zhì)量的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門以個體和確定的群體為對象，以保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康為目的，預(yù)防疾病、失能和早逝的應(yīng)用學(xué)科[2]，具有很強(qiáng)的社會性和實(shí)踐性，這要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[3-4]，因此，“實(shí)踐”作為應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]，對于幫助學(xué)生形成群體觀念及基層意識、實(shí)踐專業(yè)知識、拓寬公共衛(wèi)生視野、磨練過硬的實(shí)踐能力具有重要意義。

我國傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育照搬前蘇聯(lián)模式，重點(diǎn)在于疾病防控，但隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康需求的日益增加，疾病防控與健康促進(jìn)已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的雙重任務(wù)[6]，依照傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的疾病防控人才已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代社會的需要。因此，需改革傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地的教學(xué)模式，既重視理論，更要重視實(shí)踐，將疾病防控與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)建一個長期穩(wěn)定的可持續(xù)的新型實(shí)踐基地，借此平臺有效系統(tǒng)地培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐能力，提高應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1　我國現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地教學(xué)現(xiàn)狀

目前，我國傳統(tǒng)的實(shí)踐基地主要為各地疾病預(yù)防控制中心（CDC），依據(jù)日常工作給學(xué)生安排任務(wù)，CDC的老師為學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)即完成教學(xué)工作，待完成規(guī)定時間的實(shí)習(xí)后，學(xué)生回到學(xué)校。這雖然在一定程度上充分利用了實(shí)踐基地的儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場資源，并讓學(xué)生對未來工作的性質(zhì)和任務(wù)有了一定的親身感受，但這種實(shí)踐教學(xué)僅注重疾病防控，多停留于日常工作，且整個實(shí)踐過程缺乏全面和長遠(yuǎn)設(shè)計，已遠(yuǎn)不能滿足培養(yǎng)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需要，存在著很多弊端。

（1）關(guān)注點(diǎn)片面：學(xué)生在整個實(shí)習(xí)過程中均基于當(dāng)?shù)谻DC的日常工作即疾病防控，進(jìn)行實(shí)踐能力的鍛煉及進(jìn)一步學(xué)習(xí)，指導(dǎo)老師和學(xué)生忽視了預(yù)防醫(yī)學(xué)另一重要任務(wù)——人群健康促進(jìn)工作，導(dǎo)致無法幫助學(xué)生養(yǎng)成全面的健康意識、群眾意識，無法全面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

（2）缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性：學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容依地方CDC當(dāng)時具體的事務(wù)性工作而定，隨意性大，甚至?xí)霈F(xiàn)學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)地點(diǎn)后因?yàn)榕R時沒有工作任務(wù)安排而閑置的現(xiàn)象，容易使學(xué)生產(chǎn)生“未來的工作就是平時喝茶、上網(wǎng)，有工作任務(wù)或有疫情時再去忙”的錯誤看法，不利于學(xué)生正確價值觀的養(yǎng)成及實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

（3）缺乏全面性：CDC的工作具有時點(diǎn)性，即其研究內(nèi)容僅為某一時段的某一健康問題的某一方面，且學(xué)生只能做科室內(nèi)相應(yīng)的具體工作，進(jìn)而只能參與該研究工作的某一階段，無法了解整個過程，導(dǎo)致學(xué)生沒有經(jīng)過前期科學(xué)、周密的思考、設(shè)計等科研過程就直接進(jìn)入具體工作中，現(xiàn)場實(shí)踐與課堂教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)較大脫節(jié)，容易讓學(xué)生產(chǎn)生手足無措的感覺，挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這種時點(diǎn)性使學(xué)生無法全面系統(tǒng)了解未來工作的性質(zhì)和內(nèi)容并形成系統(tǒng)的思維；此外，實(shí)習(xí)內(nèi)容的時點(diǎn)性使其本身缺乏可持續(xù)性，但是掌握人群健康與疾病規(guī)律、維護(hù)和提高人群健康水平是一個長期的、動態(tài)變化的過程，僅靠間斷性的偶爾的健康狀況調(diào)查和數(shù)據(jù)分析難以完成，因此導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)習(xí)成果缺乏應(yīng)用性。

（4）CDC與高校合作程度低，資源共享差：通常情況下，學(xué)生到達(dá)實(shí)踐基地后就由當(dāng)?shù)氐闹笇?dǎo)老師對其進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，CDC與高校間溝通與聯(lián)系缺乏[7]，不能充分結(jié)合雙方優(yōu)勢，如高校的信息資源、科研能力和疾控部門的設(shè)備、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場資源沒有有效結(jié)合，不利于對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，提高其實(shí)踐能力。

2　　創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)的初步思考

2.1加強(qiáng)高校與CDC深度融合，共建新型實(shí)踐基地

由于依賴傳統(tǒng)實(shí)踐基地進(jìn)行的實(shí)踐教學(xué)具有內(nèi)容片面、缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和全面性、資源共享差等弊端。因此，在本研究中提出“依托地方疾控中心，加強(qiáng)高校與疾控中心深度融合，共同建立長期穩(wěn)定的疾病防控與健康促進(jìn)的新型預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地”的設(shè)想。不僅可對人群疾病進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，對人群健康進(jìn)行動態(tài)管理，將科學(xué)研究和服務(wù)社會有機(jī)結(jié)合，更對有計劃、系統(tǒng)地提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（1）師資共享?？蛇M(jìn)行高校和CDC師資人才的相互聘用，加強(qiáng)相互間的交流。如高校可聘用CDC的工作人員作為教師，在專業(yè)知識課程階段，理論聯(lián)系實(shí)際地傳授處理現(xiàn)實(shí)問題的經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣；疾控中心也可聘用高校教師為CDC工作人員介紹最新的科研成果，做到科技信息共享，幫助疾控人員在指導(dǎo)學(xué)生時能夠把握最近動態(tài)，更具針對性。

（2）科研互補(bǔ)。新型實(shí)踐基地動態(tài)觀察人群健康狀況，在調(diào)查影響當(dāng)?shù)厝巳航】档闹饕l(wèi)生問題及其影響因素的基礎(chǔ)上，擬定并篩選出科研項(xiàng)目作為學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的內(nèi)容。高校具有信息資源、科研能力，疾控部門具有設(shè)備、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，二者深度融合，取長補(bǔ)短，借助科研項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)資源共享，既重實(shí)踐又重科研，共同服務(wù)于社會，促進(jìn)人群健康發(fā)展，為學(xué)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行更具有現(xiàn)實(shí)性和目的性科學(xué)研究工作提供了平臺。

（3）試點(diǎn)順利。本研究已選擇小平故里—廣安市作為創(chuàng)建新型基地的試點(diǎn)。通過前期的宣傳、交流，當(dāng)?shù)厥姓?、CDC表現(xiàn)出極大的熱情，表示竭盡全力予以支持與配合，前期社會動員工作進(jìn)展十分順利。

2.2依托新型實(shí)踐基地，創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)

如果說應(yīng)用型人才根植于社會，為區(qū)域社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)[8]，那么預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才應(yīng)根植于社會衛(wèi)生問題，為區(qū)域人群健康發(fā)展服務(wù)。新型實(shí)踐基地將疾病防控與健康促進(jìn)相結(jié)合，立足于區(qū)域衛(wèi)生，動態(tài)關(guān)注人群健康，維護(hù)人們的健康。本研究將預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)應(yīng)依托于此基地，在充分考慮當(dāng)?shù)厝罕娊】敌枰那疤嵯?，將?shí)踐內(nèi)容與CDC常規(guī)工作全面融合，聯(lián)系課堂教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力。本研究采取如下做法。

（1）聯(lián)系疾控中心常規(guī)工作及當(dāng)?shù)厝巳航】祮栴}，從科研的角度整體上設(shè)計實(shí)習(xí)內(nèi)容，然后分階段將其進(jìn)行合理分解，每屆預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)時所做的工作均是總體研究的一部分，做到有章可循。

（2）基于整體設(shè)計，讓每屆學(xué)生均了解實(shí)習(xí)內(nèi)容及科研工作的全貌、清楚來龍去脈，也明確知道自己的工作處于總體工作的哪個部分，給予學(xué)生足夠的時間做有針對性的前期準(zhǔn)備，進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)地思考，在運(yùn)用已有的專業(yè)知識的基礎(chǔ)上查閱資料、拓寬視野，變課堂中的被動學(xué)習(xí)為實(shí)踐中的主動學(xué)習(xí)，并且讓學(xué)生親身經(jīng)歷科研過程，培養(yǎng)科學(xué)思維，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的實(shí)踐過程中融匯各方面專業(yè)知識、培養(yǎng)實(shí)際處理問題的能力，促使學(xué)生的實(shí)踐能力得以更加有效地提高，為日后實(shí)際工作中提高科研能力打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

（3）穩(wěn)定的疾病防控與健康促進(jìn)基地改變了過去零碎的事務(wù)性的實(shí)習(xí)方式，匯總3～5屆學(xué)生實(shí)習(xí)成果，可以初步了解當(dāng)?shù)厝巳航】禒顩r的變化趨勢，動態(tài)干預(yù)人群健康問題，形成應(yīng)用型科研成果，更利于培養(yǎng)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

2.3實(shí)施綜合評估

新型實(shí)踐基地將疾病防控與健康促進(jìn)相結(jié)合，不僅可全方位的看待人群健康，提高政府、高校服務(wù)社會的能力，在培養(yǎng)學(xué)生方面還可便于對學(xué)生進(jìn)行綜合評估。由于將科研與疾控中心的常規(guī)工作有機(jī)結(jié)合，我們不僅可在整個實(shí)習(xí)過程中系統(tǒng)考察學(xué)生的專業(yè)知識掌握和運(yùn)用情況，還考察了學(xué)生人際交往能力、分析處理問題的能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、健康教育和健康促進(jìn)能力以及人文素養(yǎng)等涉及專業(yè)技能和科研的能力，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3　討論

對預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者而言，必要的專業(yè)知識是從事疾控工作之根本，必要的專業(yè)技能是從事疾控工作的有力武器，強(qiáng)化科研是做好疾控工作的重要支撐[9]，他們共同構(gòu)成了應(yīng)對現(xiàn)實(shí)衛(wèi)生問題，維護(hù)公眾健康的所必須具備的實(shí)踐能力。校地融合地創(chuàng)建穩(wěn)定的疾病防控與健康促進(jìn)的新型預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地，為從這3方面全面培養(yǎng)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才提供了平臺，不僅促進(jìn)了高校和疾控中心的深度融合，是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、服務(wù)社會能力的有效舉措，更加提供了培養(yǎng)學(xué)生全面掌握專業(yè)知識、培養(yǎng)科研和服務(wù)社會能力的重要方式，是培養(yǎng)現(xiàn)代應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。

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Creating a New Practice Base，Training Applied Preventive Medicine Talents

SONG Zhan Department of Preventive Medicine， North Sichuan Medical College， Nanchong Sichuan 637000， China

Preventive medicine is a discipline with very strong practicality. To improve students' practical ability is the key to training qualified applied preventive medicine talents in a new period. Based on the analysis of the current situation of preventive medicine practice teaching bases of China， this paper proposed the preliminary thinking about the creation of the new practice teaching base， innovative practice teaching methods， the implementation of a comprehensive evaluation to promote the cultivation of applied preventive medicine talents and to push forward the in-depth reform of Chinese preventive medicine practice teaching.

New practice base， Preventive medicine， Applied talents

G64

A

1674-9308（2016）20-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.008

川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，四川 南充637000