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        130例不良反應(yīng)報告分析及合理用藥建議

        2016-02-14 01:23:34徐麗芳魏志鴻王兆雷徐潔李鵬
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2016年12期
        關(guān)鍵詞:中成藥抗菌途徑

        徐麗芳 魏志鴻 王兆雷 徐潔 李鵬

        (1江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室南昌 330006;2江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院南昌 330004)

        130例不良反應(yīng)報告分析及合理用藥建議

        徐麗芳1魏志鴻1王兆雷1徐潔1李鵬2#

        (1江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室南昌 330006;2江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院南昌 330004)

        目的:對130例臨床藥物不良反應(yīng)報告進(jìn)行回顧性分析,得出我院不良反應(yīng)發(fā)生的特點,并對合理用藥進(jìn)行建議,以減少我院不良反應(yīng)發(fā)生率。方法:對130例不良反應(yīng)從性別、年齡、給藥途徑、藥物分類等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:我院不良反應(yīng)特點是在老年人和兒童中發(fā)生率較高,分別為33.08%和16.15%;女性(66.15%)多于男性(33.85%);發(fā)生不良反應(yīng)最高的藥物種類依次為抗菌藥物(38.46%)、中成藥(37.69%)及營養(yǎng)藥物(6.92%),發(fā)生率較高品種為阿奇霉素、頭孢呋辛、血塞通、生脈、痰熱清、熱毒寧,且20歲以下抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高(42.00%),育齡期婦女中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率高(30.61%)。結(jié)論:在合理用藥中,建議我院應(yīng)重點監(jiān)護(hù)兒童中抗菌藥物使用,育齡期女性中成藥使用,老年人中成藥和抗菌藥物使用,并對阿奇霉素、頭孢呋辛、血塞通、生脈、熱毒寧、痰熱清、疏血通7個品種建立重點監(jiān)測制度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

        臨床藥物;不良反應(yīng);合理用藥

        引發(fā)藥物不良反應(yīng)(ADR)的主要因素為患者自身、藥物本身及藥物臨床使用不當(dāng)?shù)萚1~3],在全國合理用藥的背景下,對于藥物使用不當(dāng)造成的不良反應(yīng),臨床藥師可對重點環(huán)節(jié)加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督及干預(yù),從而減少由于藥物使用不規(guī)范造成的不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究對我院2014~2016年發(fā)生的130例不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析,得出不良反應(yīng)發(fā)生在性別、年齡、給藥途徑、藥物種類上分布特點,明確臨床藥師監(jiān)控及干預(yù)的重點對象?,F(xiàn)報告如下:

        1 資料來源與方法

        將2014~2016年度我院收集到的130例ADR報告分別從患者年齡、性別、給藥途徑、藥品種類、不合理用藥等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析。

        2 結(jié)果

        2.1 性別與年齡分布及構(gòu)成比130例ADR患者中,男性44例(33.85%),女性86例(66.15%),從性別看,女性高于男性;在21~40歲中,女性比男性明顯多,可能跟我院就診的特色科室有關(guān);從年齡來看,最小2歲,最大91歲,其中60歲以上的患者比例最高,占33.08%,其次是10歲以下兒童,占16.15%,表明在我院老年人和兒童兩類特殊人群不良反應(yīng)發(fā)生率較高,屬于重點監(jiān)護(hù)的人群。見表1。

        表1 性別與年齡分布及構(gòu)成比

        2.2 給藥途徑分布及構(gòu)成比靜脈給藥是ADR的主要發(fā)生途徑,其中又以靜脈滴注最多,在我院130例ADR中有115例給藥途徑是靜脈滴注,占88.46%;其他的給藥途徑為肌肉注射和口服。見表2。

        表2 給藥途徑分布及構(gòu)成比

        2.3 藥物種類分布及構(gòu)成比據(jù)我院2014~2016年收集的ADR報告顯示,涉及的藥物8類53種,其中抗菌藥物有15個品種,共50例,占比最高,為38.46%;中成藥有15個品種,共49例,占比37.69%;再次是營養(yǎng)類藥物占6.92%。提示我院ADR在抗菌藥物、中成藥及營養(yǎng)類藥物中發(fā)生的比例較高。見表3。

        表3 藥物種類分布及構(gòu)成比

        2.4 抗菌藥物種類分布及構(gòu)成比抗菌藥物中頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)脂類發(fā)生ADR占比最高,均為30.00%,而此中發(fā)生ADR比例最高的品種為頭孢呋辛和阿奇霉素。見表4。

        表4 抗菌藥物種類分布及構(gòu)成比

        2.5 中成藥種類分布及構(gòu)成比中成藥中發(fā)生ADR比例最高的是活血化瘀類,占48.98%,其次是清熱解毒類,占26.53%,再次是補(bǔ)益類,占18.37%;在此中發(fā)生ADR最多的品種為血塞通、生脈、熱毒寧、痰熱清。見表5。

        表5 中成藥種類分布及構(gòu)成比

        2.6 抗菌藥物和中成藥ADR與年齡分布抗菌藥物中發(fā)生ADR 20歲以下最多,21例占42.00%,其次是60歲以上的老年人,17例占34.00%;提示抗菌藥物發(fā)生ADR的主要人群是未成年人和老年人。中成藥中發(fā)生ADR以20~40歲最多,其次41~60歲及60歲以上,分別為16例,15例,14例,占比分別為32.65%,30.61%,28.57%;另發(fā)現(xiàn)在中成藥ADR中,20~40歲人群中女性15例,提示在中成藥ADR中育齡婦女發(fā)生不良反應(yīng)的比例較高。見表6。

        表6 抗菌藥物和中成藥ADR與年齡分布

        3 重點監(jiān)控及合理用藥建議

        3.1 對60 歲以上老年人和10歲以下的兒童重點監(jiān)控在我院ADR發(fā)生的人群中以60歲以上老年人和10歲以下兒童為主,而10歲以下的兒童中,5歲以內(nèi)的兒童發(fā)生ADR的比例占到兒童總數(shù)的76.19%,而60歲以上的老年人中,70歲以上占到了65.12%,因此,建議臨床藥師藥加強(qiáng)對這兩類人群的不良反應(yīng)監(jiān)測,對用藥合理性進(jìn)行重點關(guān)注。

        3.2 對靜脈滴注藥品重點監(jiān)控靜脈滴注是我院ADR發(fā)生的主要給藥途徑,在不影響病情的情況下,建議選擇同類產(chǎn)品中的口服品種,盡量做到能口服不注射,能肌注不靜脈,減少靜脈滴注途徑給藥;在不能避免靜脈滴注給藥時,控制合適的輸液速度、配液室溫以及給藥溫度,加以適當(dāng)?shù)臎_管等從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

        3.3 對抗菌藥物、中成藥及營養(yǎng)輔助用藥重點監(jiān)控根據(jù)我院ADR報告的分析,對抗菌藥物、中成藥及營養(yǎng)輔助用藥三大類進(jìn)行重點監(jiān)控,同時將發(fā)生ADR較多的品種阿奇霉素、頭孢呋辛、血塞通、生脈、熱毒寧、痰熱清以及疏血通與我院使用金額和使用量前十名進(jìn)行比對,建立合理用藥的重點監(jiān)控品種。

        4 討論

        通過對我院130例不良反應(yīng)年齡、性別、給藥途徑、藥物分類等方面進(jìn)行統(tǒng)計分析,得出我院ADR在老年人和兒童中發(fā)生率較高,女性明顯多于男性;發(fā)生不良反應(yīng)最高的藥物種類依次為抗菌藥物、中成藥及營養(yǎng)藥物,發(fā)生率較高品種為阿奇霉素、頭孢呋辛、血塞通、生脈、痰熱清、熱毒寧、疏血通;抗菌藥物在兒童中不良反應(yīng)發(fā)生率高,中成藥在育齡期婦女中不良反應(yīng)發(fā)生率高。因此,在合理用藥中,建議我院應(yīng)重點監(jiān)護(hù)兒童中抗菌藥物使用,育齡期女性中成藥使用,老年人中成藥和抗菌藥物使用,并對阿奇霉素、頭孢呋辛、血塞通、生脈、熱毒寧、痰熱清、疏血通7個品種建立重點監(jiān)測制度,以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

        [1]黃志民.藥物不良反應(yīng)的原因分析與預(yù)防措施[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):25

        [2]梁厚權(quán).抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥分析[J].今日健康,2014,13 (3):184

        [3]鐘玉蘭,徐麗芳,李鵬.中成藥不良反應(yīng)原因分析及對策[J].江西中醫(yī)藥,2012,43(4):66-69

        R97

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.047

        2016-11-12)

        #通訊作者:李鵬,E-Mail:158488264@qq.com

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