邵巧云，楊迎飛，陳迎璐

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式應(yīng)用研究

邵巧云，楊迎飛，陳迎璐

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 探討以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式應(yīng)用效果。方法 在我院普外科3個(gè)病區(qū)手衛(wèi)生管理中，引入5W1H設(shè)問法，根據(jù)目的、依據(jù)、節(jié)點(diǎn)、范圍、人員、方法6步驟，設(shè)計(jì)以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理。結(jié)果 該模式實(shí)施以來，科室醫(yī)院感染管理工作取得了滿意效果，明顯優(yōu)于改進(jìn)前（P＜0.05）。結(jié)論 以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式，管理目的明確，調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員參與主動(dòng)性，提升了其協(xié)調(diào)、專業(yè)、管理等能力，達(dá)到了管理改進(jìn)、質(zhì)量提升的良好效果。

5W1H設(shè)問法；小組化；手衛(wèi)生管理；醫(yī)護(hù)人員

醫(yī)護(hù)人員在接觸病人及進(jìn)行各種操作時(shí)，雙手成為病人間交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，因此，手衛(wèi)生管理在醫(yī)院安全管理工作中尤為重要，需要管理者長期關(guān)注、持續(xù)監(jiān)控，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、簡便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法[1]。2015年12月，根據(jù)我院現(xiàn)有手衛(wèi)生管理模式，在普外科3個(gè)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理中引入5W1H設(shè)問法[2]，設(shè)計(jì)以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式，嘗試改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理模式，優(yōu)化管理理念，不斷完善管理手段，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

我院普外科3個(gè)病區(qū)59名醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生19人（均為男性），護(hù)士40人（其中男性兩人），均參加工作一年以上，在對手衛(wèi)生管理的認(rèn)知、態(tài)度、支持度以及專業(yè)、年齡、性別等方面無顯著性差異。3個(gè)病區(qū)專業(yè)、醫(yī)院感染管理重點(diǎn)相近。

1.2手衛(wèi)生管理方法

1.2.1改進(jìn)前 改進(jìn)前病區(qū)手衛(wèi)生管理常依靠醫(yī)護(hù)人員自覺遵守，洗手設(shè)施處圖片警示，科室醫(yī)院感染管理專職人員提醒、監(jiān)督、糾錯(cuò)等。

1.2.2改進(jìn)后（1）手衛(wèi)生情況調(diào)查：①調(diào)查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握程度、對手衛(wèi)生的重視程度、日常工作中的自律性等；②收集各病區(qū)醫(yī)院感染管理手冊中所有醫(yī)護(hù)人員一個(gè)月的手衛(wèi)生監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。

表1 以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式

（2）依據(jù)調(diào)查結(jié)果，在我院普外科3個(gè)病區(qū)手衛(wèi)生管理中引入5W1H設(shè)問法，依據(jù)做什么、為什么、何時(shí)做、何地做、何人做、怎樣做這6個(gè)問題[3]，結(jié)合現(xiàn)行手衛(wèi)生管理模式，根據(jù)目的、依據(jù)、節(jié)點(diǎn)、范圍、人員、方法6步驟，以專職人員為主體，全體醫(yī)護(hù)人員共同參與，設(shè)計(jì)以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式（見表1），并取得了本院醫(yī)院感染管理委員會(huì)專家認(rèn)可，于2015年12月應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理。

（3）評價(jià)方法：對3個(gè)病區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行改進(jìn)前后手衛(wèi)生依從性調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較（見表2）

表2 改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較（x±s，分）

2.2改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性變化對比（見表3）

表3 改進(jìn)前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性變化對比[n（%）]

3討論

手部清洗和消毒是防止醫(yī)院感染的重要措施[4]，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理需要常管理、常監(jiān)控、常促進(jìn)、常培訓(xùn)。臨床工作中，有些醫(yī)護(hù)人員常因急診急救、病人多、不了解等原因，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，成為造成醫(yī)院感染的直接或間接因素。我院普外科3個(gè)病區(qū)改進(jìn)前的手衛(wèi)生管理是由科室專職人員負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員只是被動(dòng)接受管理，未完全達(dá)到要求，態(tài)度不積極，缺乏主觀能動(dòng)性，存在消極應(yīng)付思想，手衛(wèi)生依從性較差。

為了提高醫(yī)院感染管理水平，最大限度減少或避免醫(yī)院感染的發(fā)生，以工作節(jié)點(diǎn)相似、專業(yè)相近為原則，將普外科3個(gè)病區(qū)的醫(yī)院感染管理工作歸為小組化管理，以專職人員為主體，全體醫(yī)護(hù)人員共同參與，應(yīng)用以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式，準(zhǔn)確界定、清晰表述問題，為醫(yī)院感染管理培訓(xùn)提供思路，為醫(yī)院感染質(zhì)控工作提供框架，為醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行提供標(biāo)準(zhǔn)，使管理理論工具化、管理方法目視化、管理手段表格化。

通過以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性明顯提高；通過主動(dòng)參與管理過程，激發(fā)了個(gè)體主觀能動(dòng)性；通過科室間參與協(xié)作，提高了組織協(xié)調(diào)能力；通過定期理論與操作培訓(xùn)等，對手衛(wèi)生的重要性達(dá)到共識(shí)；通過同事間的溝通，提高了人文素養(yǎng)。由表3可知，該管理模式經(jīng)臨床應(yīng)用，明顯改善了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況，提高了手衛(wèi)生管理參與度，達(dá)到了管理改進(jìn)、質(zhì)量提升的良好效果。

手衛(wèi)生管理是一項(xiàng)長期、持久的工作，是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)，需要醫(yī)護(hù)人員不斷改進(jìn)管理方法。以5W1H設(shè)問法為框架的小組化手衛(wèi)生管理模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，切實(shí)提高了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，使手衛(wèi)生管理更規(guī)范、實(shí)用、有效，建立了一個(gè)良好的長效監(jiān)管機(jī)制。

[1]葉茂林.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1752-1753，1784.

[2]周曉梅，倪杰，周建萍.5W1H法在食管癌病人圍手術(shù)期健康教育路徑中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：3755-3758.

[3]葉映林.“5W1H”設(shè)問法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，7（3）：647-648.

[4]牛蘭云，郭玉潔.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差的原因分析及對策[J].全科護(hù)理，2010，4（8）：1114-1115.

R197.38

B

1671-1246（2016）23-0151-02