張向鋒，苗茂云，張國勝

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 262500）

高職護理專業(yè)基礎護理技術實訓課時設置調查

張向鋒，苗茂云，張國勝

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 262500）

目的為更合理地安排基礎護理技術實訓課時，制訂教學計劃提供依據(jù)。方法 采用高職護理專業(yè)護理實訓課時設置調查表，對126名帶教教師和117名高職護生進行調查。結果 帶教教師認為應該多練習的前3項技能為護理相關文件的書寫方法、靜脈輸血技術、無菌技術操作，高職護生認為應該多練習的前3項技能為無菌技術操作、靜脈輸液技術、靜脈注射技術，帶教教師和高職護生認為應該增加心電監(jiān)護、人工呼吸機的使用、PICC管道的護理、真空采血法、三通管的使用、心肺復蘇術、六步洗手法、消防技術實訓課時。結論 課時設置應較多的前3項技能帶教教師與高職護生意見不完全相同，需要增加實訓課時的操作帶教教師和高職護生意見一致，帶教教師比高職護生更重視生活護理。

高職護生；實訓；課時設置；護理教育

護理是一門實踐性很強的學科，護理操作技術是臨床護理工作中的重要內容，隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，護理技術也在不斷變化。護理教學與臨床實踐脫節(jié)嚴重，很多實習護生反映護理實訓課時設置不合理，有些操作在臨床上應用頻率較高而在學校練習時間較少，有些操作臨床應用較少或要求不高，學校課時設置卻較多，導致護生實習時很難適應，影響自信心和實習效果。護理院校應充分考慮高職護生的特點，加強和改革實踐教學。為了更合理地安排實訓課時，縮小教學與臨床實踐之間的差距，本文參照李曉松主編的《基礎護理技術》中的52項基本操作，對4所實習醫(yī)院126名帶教教師和2所高職院校117名高職護生進行調查?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

研究對象為我校4所實習醫(yī)院的帶教教師和2所高職院校結束實習的護生。其中實習醫(yī)院3所為三甲醫(yī)院，1所為三乙醫(yī)院，高職護生要求在二級或三級醫(yī)院輪轉實習8個月以上。

1.2方法

1.2.1調查工具 參照人民衛(wèi)生出版社出版、李曉松主編的《基礎護理技術》中的52項基本操作，查閱國內外文獻，結合專家咨詢和小組討論，自行設計調查問卷。調查問卷擬定后，請9名副高以上職稱護理教育專家、臨床護理專家進行論證和修訂，在此基礎上進行小樣本預調查。發(fā)放問卷50份，整個問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.97，并對問卷進一步完善。

1.2.2調查方法 填寫問卷之前，向被調查者說明調查目的、要求和注意事項，并征得其同意。問卷填寫完畢當場收回，填寫時間為40分鐘。對帶教教師發(fā)放問卷130份，剔除漏項、錯填問卷后，收回合格問卷126份，有效回收率為96.92%；對實習學生發(fā)放問卷120份，剔除漏項、錯填問卷后，收回合格問卷117份，有效回收率為97.50%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件錄入資料，采用描述統(tǒng)計、T檢驗進行分析。

2結果

2.1一般資料

帶教教師共126人，全部為女性，平均工作時間（11.28± 7.76）年，平均帶教時間（7.43±6.23）年；技術職稱：護士35人（27.78%），護師41人（32.54%），主管護師45人（35.71%），副主任護師5人（3.97%）；學歷：中專5人（3.97%），大專44人（34.92%），本科72人（57.14%），碩士5人（3.97%）。

高職護生117人，全部為女性，年齡18～24歲，平均年齡（21.52+1.03）歲。護生實習醫(yī)院級別：三級醫(yī)院74人，占63.25%；二級醫(yī)院43人，占36.75%。

2.2護理實訓課時設置調查結果（見表1）

表1顯示，帶教教師認為應該多練習的前6項技能為：護理相關文件的書寫方法、靜脈輸血技術、無菌技術操作、靜脈留置針輸液技術、靜脈輸液技術、靜脈輸液泵的使用技術；高職護生認為應該多練習的前6項技能為：無菌技術操作、靜脈輸液技術、靜脈注射技術、靜脈留置針輸液技術、隔離技術基本操作、皮下注射技術。

生活護理方面，帶教教師注重口服給藥技術、冷熱療技術、床上使用便器、輪椅運送技術、平車運送技術、擔架運送技術訓練，實習學生注重床上洗頭、保護具的使用技術、平車運送技術、輪椅運送技術、擔架運送技術、床上使用便器訓練。

帶教教師和實習學生認為應該增加實訓課時的操作項目一致，課時由多到少依次為：心電監(jiān)護、人工呼吸機的使用、PICC管道的護理、真空采血法、三通管的使用、心肺復蘇術、六步洗手法、消防技術。

3討論

3.1課時設置應較多的前6項操作帶教教師與高職護生意見不完全相同

結果顯示，無菌技術操作、靜脈留置針輸液技術、靜脈輸液技術這3項操作帶教教師和高職護生均認為需要多練習。護理文件的書寫直接影響著護生的臨床能力，臨床教學往往偏重護理技能培養(yǎng)和考核，忽視了對護生護理文件書寫能力的培養(yǎng)[1]。臨床護理人員工作量大，沒有足夠的時間指導學生，加之護理文件是醫(yī)療文件的一部分，具有一定的法律效力，必須作為檔案保存，帶教教師害怕實習護生寫錯出現(xiàn)問題，因此不愿意讓護生書寫。同時護生對護理文件書寫的重要性認識不足，觀察病情不到位，書寫時護理重點不突出。學校應加強護生對護理文件書寫重視性的認識，教育護生認真學習護理文件書寫規(guī)范，培養(yǎng)細致觀察病情能力，由易到難循序漸進練習護理文件書寫。靜脈留置針具在臨床應用廣泛，可以減少血管損傷，減輕患者痛苦和醫(yī)護人員工作量，為危重患者搶救提供了便利[2]，因

此應加強護生靜脈留置針具使用的實訓練習。

表1 高職護理專業(yè)護理實訓課時設置調查結果（課時）

3.2需要增加實訓課時的操作帶教教師和高職護生意見一致

帶教教師和高職護生均認為應該增加實訓課時的操作為心電監(jiān)護、人工呼吸機的使用、PICC管道的護理、真空采血法、三通管的使用、心肺復蘇術、六步洗手法、消防技術。隨著護理技術的發(fā)展及儀器的更新，部分新技術雖然在臨床上使用頻率很高，但在教材中沒有體現(xiàn)[3]。心電監(jiān)護儀能通過顯示屏持續(xù)觀察監(jiān)測心電活動情況，是一種無創(chuàng)的監(jiān)測方法，可適時觀察病情，提供可靠的心電活動指標，并指導實時處理。呼吸機在臨床廣泛使用，呼吸機管道污染造成的相關性肺炎越來越多，護士需要掌握呼吸機管道的護理，降低感染率。PICC管道使用也很廣泛，為了減少并發(fā)癥，護士需要掌握這一技術護理方法[4]。當前醫(yī)院靜脈采血都是用真空采血法代替注射器抽取靜脈血標本，更加安全實用，標本合格率高[5]，對于操作方法護生應多加練習。

3.3帶教教師比高職護生更重視生活護理

護理要做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會，就離不開生活護理。從調查結果可以看出，帶教教師認為生活護理（如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、床上使用便器）應該設置的實訓課時比實習學生多。可能是因為高職護生認為生活護理比較瑣碎、技術含量低，故不需要練習。隨著以“人的健康為中心”護理模式的深入，臨床大力推廣優(yōu)質護理服務，因此在評價護理操作時除科學性外，更注重患者身心安全和舒適度，強調護理操作的個體化和人性化，以最大限度地滿足患者需要為主要標準。生活護理是提高護理質量的重要條件，為適應臨床護理的發(fā)展，在教學過程中，不僅要讓護生熟練掌握生活護理技術，還要不斷提高其對生活護理重要性的認知，培養(yǎng)吃苦耐勞精神。

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