梁朵獻

(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，惠州市 516000)

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果及其預(yù)后比較▲

梁朵獻

(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，惠州市 516000)

目的 比較腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果及其預(yù)后。方法 將120例子宮肌瘤剔除術(shù)患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組實施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。比較兩組患者的臨床手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組和對照組臨床治療有效率分別為98.33%(59/60)、83.33%(50/60)(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組手術(shù)時間高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%(2/60)、21.67%(13/60)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤，可以顯著改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果和預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，手術(shù)安全性和有效性較高。

子宮肌瘤；腹腔鏡；經(jīng)腹手術(shù)

子宮肌瘤是較為常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響著女性的身體健康。傳統(tǒng)的子宮肌瘤治療方法為開腹手術(shù)，對女性身體產(chǎn)生的傷害較大。微創(chuàng)技術(shù)的運用，其安全性高、創(chuàng)傷小，在子宮肌瘤剔除治療術(shù)中有一定優(yōu)勢[1]。現(xiàn)對腹腔鏡及經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果及預(yù)后進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院在2012年12月至2015年2月收治的120例子宮肌瘤患者，均實施B超等檢查并確定子宮肌瘤病灶，給予患者營養(yǎng)支持、抗感染等基礎(chǔ)治療。將其分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡26～61歲，平均年齡為(42.3±2.3)歲，肌瘤直徑2～9 cm，平均直徑為(5.3±0.4)cm；觀察組年齡27～60歲，平均年齡為(42.2±2.5)歲，肌瘤直徑3～8 cm，平均直徑為(5.5±0.3)cm。兩組患者對本研究均知情且自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，實施硬膜外麻醉后，在患者的腹部行手術(shù)切口，對子宮肌瘤病灶進行探查，然后將病灶剔除。完成手術(shù)后，逐層關(guān)閉手術(shù)切口。

1.2.2 觀察組 行腹腔鏡治療。實施氣管插管麻醉，患者保持膀胱截石位，充分暴露會陰部和子宮頸，便于手術(shù)操作。在肚臍上方10 mm處行微創(chuàng)切口，置入腹腔鏡鏡頭，在麥?zhǔn)宵c左右方兩孔置入套管，進行控制和調(diào)節(jié)，充分暴露手術(shù)視野，在腹腔鏡下觀察子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目等，實施子宮肌瘤電切，滴縮宮素，防止出血。子宮肌瘤體積>6 cm者，需要實施肌瘤粉碎，取出子宮肌瘤。完成子宮肌瘤剔除后，進行手術(shù)切口的縫合。在手術(shù)過程中，子宮肌瘤的提出要充分、徹底，并對膀胱、輸尿管等進行保護。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)情況、術(shù)后情況、臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：手術(shù)后5 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，B超檢查子宮肌瘤完全剔除，術(shù)后3個月無復(fù)發(fā)、并發(fā)癥；顯效：10 d內(nèi)臨床癥狀消失，B超檢查子宮肌瘤清除；有效：10 d內(nèi)臨床癥狀有所改善，B超檢查子宮肌瘤清除率>80%；無效：手術(shù)后10 d內(nèi)臨床癥狀無改善，術(shù)后1個月復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 觀察組和對照組臨床治療有效率分別為98.33%和83.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 手術(shù)情況 觀察組手術(shù)時間長于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)中出血量與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)情況比較 (x±s)

2.3 術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組術(shù)后住院時間短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后排氣時間顯著低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 (d)

2.4 不良反應(yīng) 觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、21.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

隨著生活水平和生活質(zhì)量的提升，人們對醫(yī)療技術(shù)的安全性和有效性提出了更高要求[2]。在子宮肌瘤的臨床治療中，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率高，術(shù)中出血量大，對膀胱、輸尿管等組織產(chǎn)生的損傷較大，影響術(shù)后的康復(fù)[3，4]。微創(chuàng)技術(shù)有效地改善了臨床治療效果，提升了治療的安全性和有效性[5]。

實施腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，可以有效地將子宮肌瘤完全、徹底剔除，降低傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者產(chǎn)生的損傷，且術(shù)后并發(fā)癥較少，恢復(fù)快[6]。本研究中腹腔鏡組和開腹組的臨床療效分別為98.33%、83.33%(P<0.05)；術(shù)中出血量明顯少于開腹治療組；腹腔鏡組的住院時間、術(shù)后排氣時間均少于開腹組(P<0.05)；治療后不良反應(yīng)腹腔鏡組明顯少于開腹組。

腹腔鏡技術(shù)可以形成清晰的視野，對子宮肌瘤的形態(tài)、數(shù)目、大小、位置進行清晰、準(zhǔn)確地顯示，提供有效的幫助[7]。微創(chuàng)治療技術(shù)手術(shù)時間相對于開腹手術(shù)的時間而言時間較長，主要是因為腹腔鏡治療在手術(shù)的過程中，可以對術(shù)前診斷中未發(fā)現(xiàn)的小肌瘤、深部肌瘤進行觀察搜尋，并進行剔除，手術(shù)切口小，對患者的子宮形態(tài)產(chǎn)生的破壞小，可以促進患者術(shù)后的恢復(fù)[8]。

綜上所述，腹腔鏡治療子宮肌瘤效果較好，安全性和有效性較高，術(shù)后的不良反應(yīng)少，住院時間短、術(shù)中出血量少，患者滿意度高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蘇鳳麗.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(11):867-868.

[2] 郭 莉,姚利萍.三種子宮肌瘤剔除術(shù)的效果與安全性的比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(5):68-69.

[3] 戴 然.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(16):4261-4262.

[4] 王新華,孫 靜,付玉玲,等.腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對照研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(7):898-900.

[5] Gobern JM,Rosemeyer CJ,Barter JF,et al. Comparison of robotic, laparoscopic, and abdominal myomectomy in a community hospital[J]. JSLS,2013,17(1):116-120.

[6] 劉麗萍,龔 敏,李 靖,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(24):3783-3784.

[7] 曾敏娟,李定海.開腹手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對比分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(11):831-833.

[8] 杜 鵬.論113例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):71,73.

廣東省惠州市科技計劃項目(編號：2015Y028)

梁朵獻(1981～)，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤微創(chuàng)術(shù)。

R 711.74

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1673-6575(2016)06-0907-02

10.11864/j.issn.1673.2016.06.30

2016-08-19

2016-10-16)