雷艷玲

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎用于預(yù)防習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)中的作用分析

雷艷玲

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的研究腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)用于預(yù)防習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)中的效果。方法 選取我院2011年1月～2016年7月住院部收治的習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者共44例，利用B超檢測(cè)宮頸管長(zhǎng)度，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，每組22例。其中觀察組患者給予腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)保守方法進(jìn)行治療，對(duì)比2組習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的總有效率95.45%和總不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用超聲檢測(cè)宮頸長(zhǎng)度,發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短后（≤25mm）聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)治療習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)能起到很好的效果，并且有效預(yù)防晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)，預(yù)防與減少圍產(chǎn)兒不良結(jié)局，臨床上值得推廣。

腹部B超；宮頸環(huán)扎術(shù)；流產(chǎn)；早產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然連續(xù)流產(chǎn)3次以上，并且每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。早產(chǎn)是指妊娠滿28周，但是不足37周間分娩。一般早產(chǎn)兒的身體各器官發(fā)育不成熟，往往都要在保溫箱待5-7天[1]。本文為了評(píng)價(jià)腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)治療習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)的療效，將習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者分為2組進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2011年1月～2016年7月住院部收治的習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者44例，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為兩組，每組22例。

觀察組年齡18～35（26.48±8.36）歲；平均孕程為（14.14±6.49）周。

對(duì)照組年齡19～36（26.56±8.37）歲；平均孕程為（14.67±6.53）周。

觀察組和對(duì)照組兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)保守方法治療；口服維生素E，1粒/次，1次/d；口服黃體酮膠囊，自妊娠開(kāi)始，100mg/次，2次/d。療程直到孕周結(jié)束。

觀察組給予腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)治療：在孕婦妊娠14～22周進(jìn)行手術(shù)，①采用硬膜外或骶管麻醉。②暴露宮頸：陰道拉鉤暴露宮頸，宮頸鉗牽引。③環(huán)扎縫合：碘伏嚴(yán)格消毒后，用中彎圓針及10號(hào)絲線，于膀胱溝處近宮頸內(nèi)口平面進(jìn)針、出針，連續(xù)縫合3針，環(huán)形縫扎，打結(jié)，松緊度以宮頸外口可容一小指為宜。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)的觀察指標(biāo)

根據(jù)住院隨訪的資料，觀察兩組習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者臨床癥狀等情況，來(lái)評(píng)估治療的療效，并且記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的治療效果，作為本次研究當(dāng)中習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者總有效率的評(píng)價(jià)范圍：顯效評(píng)價(jià)范圍：經(jīng)過(guò)治療后，習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效評(píng)價(jià)范圍：患者的癥狀情況得到緩解，各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。無(wú)效評(píng)價(jià)范圍：臨床癥狀未得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 觀察組和對(duì)照組兩組患者的臨床總有效率對(duì)比[n（%）]

觀察組習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

習(xí)慣性晚期流產(chǎn)的臨床癥狀主要是以陰道出血，陣發(fā)性腹痛為主。早期患者僅可表現(xiàn)為腹部輕微隱痛，陰道有少量血跡，出血可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。一旦陰道出血量增多，腹痛加重，宮頸口已有擴(kuò)張，甚至可見(jiàn)胎囊堵塞頸口時(shí)，流產(chǎn)已不可避免。早產(chǎn)一般是不規(guī)則或規(guī)則的下腹痛，間隔時(shí)間有縮短的趨勢(shì)，持續(xù)時(shí)間有延長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且陰道有少量清亮液體流出[2]。

維生素E是一種抗氧化劑，外觀呈透明粘稠液體，顏色是微黃綠色。能促使孕婦體內(nèi)的雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。黃體酮是由卵巢、胎盤(pán)和腎上腺分泌的一種類(lèi)固醇激素，呈淡黃色澄明油狀液體，并且還會(huì)減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)[3]。

宮頸環(huán)扎術(shù)一般選擇在孕周14～22周之間進(jìn)行。宮頸環(huán)一般扎于患者宮頸中上段，這樣會(huì)有利于功能的維持，以防導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張形成漏斗。另外，B超作為輔助檢查措施，篩選可疑者，發(fā)現(xiàn)合并癥。發(fā)揮了兩者的互補(bǔ)性與重要性，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)[4]。

本研究中對(duì)2組患者進(jìn)行不同的治療實(shí)施，觀察組給予腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)治療后患者的總有效率95.45%和總不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%均優(yōu)于對(duì)照組，提高了康復(fù)率。

以上全文均證實(shí)應(yīng)用腹部B超聯(lián)合宮頸環(huán)扎對(duì)習(xí)慣性晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的意義重大，適合在臨床上推廣使用。

[1]程海燕.晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)患者進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):189-190.

[2]黃 玲.緊急宮頸環(huán)扎治療晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的妊娠結(jié)局和新生兒隨訪[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(25):4411-4412.

[3]黃 玲.緊急宮頸環(huán)扎治療晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的妊娠結(jié)局和新生兒隨訪[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(25):4411-4412.

[4]陳汝芳,潘智茵.宮頸環(huán)扎術(shù)治療自發(fā)性早產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(4):267-269.

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ISSN.2095-8803.2016.10.134.02