莫 昀

（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211751）

探討氟康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年假絲酵母菌性陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響

莫 昀

（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211751）

目的探討氟康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年假絲酵母菌性陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年10月～2016年10月收治的老年假絲酵母菌性陰道炎患者100例作為研究對象，利用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組患者予以氟康唑治療，觀察組患者實施氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年假絲酵母菌性陰道炎的療效突出，可有效改善生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣。

氟康唑；克霉唑栓；假絲酵母菌性陰道炎

假絲酵母菌性陰道炎主要是指假絲酵母菌附著、寄居至陰道黏膜所致的陰道病變，多發(fā)于中老年婦女，病情容易反復(fù)，治療難度大?；颊吲R床多表現(xiàn)外陰瘙癢灼痛、白帶異常、尿頻尿急等，常常坐臥不安，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究中以患者100例老年假絲酵母菌性陰道炎患者，采用對比分析法主要探討氟康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年假絲酵母菌性陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2013年10月～2016年10月收治的老年假絲酵母菌性陰道炎患者，利用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組年齡60～76歲，平均年齡（67.2±4.1）歲；患病時間1～4年，平均時間：（2.3±0.4）年；陰道清潔度Ⅲ級22例，Ⅳ級28例。觀察組年齡60～77歲，平均年齡（67.8±4.7）歲；患病時間：2～4年，平均患病時間：（2.8±0.8）年；陰道清潔度Ⅲ級20例，Ⅳ級30例。納入標(biāo)準：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；均符合假絲酵母菌性陰道炎的診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：藥物過敏、近期使用其他藥物治療、嚴重肝腎疾病、治療依從性差等患者。兩組患者在年齡、患病時間等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以氟康唑（遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20130714）治療，口服1次/d，0.15g/次，于晚飯后服用，持續(xù)治療2周為1個療程。

觀察組患者實施氟康唑聯(lián)合克霉唑栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20130811）治療，氟康唑用法用量同對照組，克霉唑栓用法：采用陰道給藥形式，每天晚上清洗外陰后，將栓劑置于陰道穹隆處，1次/d，1粒/次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用3F-36生活質(zhì)量量表對兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量進行評價，主要指標(biāo)包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康。每項指標(biāo)100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定

治愈：患者各項臨床癥狀以及異常體征完全消失，陰道分泌物鏡檢為陰性；顯效：患者各項臨床癥狀以及異常體征基本消失，陰道鏡分泌物鏡檢顯示為陰性；有效：患者部分臨床癥狀得到有效緩解，鏡檢為陽性；無效：患者各項臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化。復(fù)發(fā)：患者治愈后再次出現(xiàn)臨床癥狀以及異常體征，鏡檢顯示為陰性?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對照組總有效率70%，其中治愈16例，顯效13例，有效6例，無效15例，復(fù)發(fā)率44%(22/50)；觀察組總有效率94%，其中治愈22例，顯效16例，有效9例，無效3例，復(fù)發(fā)率10%（5/50）。觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2分別為7.135、7.896；P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

據(jù)資料顯示，假絲酵母菌性陰道炎發(fā)病率居于陰道炎發(fā)生率第二位，并且仍在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，老年群體由于自身卵巢功能以及激素分泌水平下降，陰道黏膜變薄極易影響陰道內(nèi)部的酸堿環(huán)境，給病原菌侵襲創(chuàng)造了機會[2]。

臨床常采用口服或者局部用藥進行假絲酵母菌性陰道炎治療，但是效果并不理想，單純口服用藥需長期堅持治療，容易對身體產(chǎn)生副作用；單獨局部用藥則清除病原菌能力不顯著，且會破壞正常的陰道環(huán)境。氟康唑是婦科疾病的常用廣譜抗真菌藥物，可直接作用于病原微生物合成過程，能夠有效抑制細菌生長和分裂?？嗣惯蛩ㄒ矊儆趶V譜抗真菌藥物，可阻礙致病菌生成以及代謝，改善陰道內(nèi)環(huán)境以及修復(fù)陰道黏膜；采用局部用藥的形式可直接作用于陰道深度，藥物濃度提高對致病菌抑制能力顯著增加，但是單獨使用效果不佳，容易使患者耐藥性增強[3]。本研究中觀察組患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，總有效率、各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分明顯提高，且復(fù)發(fā)率下降，表明氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療效果顯著優(yōu)于單獨氟康唑治療。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別對照組觀察組tP生理功能71.3±10.387.6±10.57.632＜0.05身體疼痛73.2±7.992.3±7.38.103＜0.05總體健康64.5±10.181.3±11.58.251＜0.05活力65.6±8.780.5±10.68.072＜0.05情感職能80.7±5.495.4±4.57.938＜0.05心理健康74.6±8.785.6±12.17.134＜0.05

綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年假絲酵母菌性陰道炎的療效突出，可有效改善生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣。

[1] 沈 慧,顧以璐,左緒磊,等.氟康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):691-693.

[2] 羅淑榮.對比分析酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2015,12(2):123-124.

[3] 錢 媛.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(14):1923-1924.

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ISSN.2095-8803.2016.10.070.02