李 鶴

（商丘市第一人民醫(yī)院神外一科，河南 商丘 476100）

系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血早期腦損傷患者生存狀態(tài)的影響

李 鶴

（商丘市第一人民醫(yī)院神外一科，河南 商丘 476100）

目的觀察系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）早期腦損傷患者生存狀態(tài)的影響。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院神外一科收治的SAH早期腦損傷患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理。觀察患者護(hù)理后生存狀態(tài)改善情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生存狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)SAH早期腦損傷患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，患者生存狀態(tài)改善明顯，護(hù)理效果好。

系統(tǒng)化護(hù)理；蛛網(wǎng)膜下腔出血；早期腦損傷；生存狀態(tài)

【CLC】R651.1+5【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.50.02

SAH指腦表面或腦底部的病變血管破裂，血液流出后直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致的一種臨床綜合征，該病病情嚴(yán)重，臨床致死率極高[1]。臨床上針對(duì)該病的護(hù)理逐漸被重視，但由于該病的特殊性及嚴(yán)重性，普通的護(hù)理方法效果并不理想，不同護(hù)理模式對(duì)不同患者的護(hù)理干預(yù)效果差異較大，故選擇一種有效的護(hù)理方法顯得尤為重要。本研究就系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期腦損傷SAH患者生存狀態(tài)的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月商丘市第一人民醫(yī)院神外一科收治的SAH早期腦損傷患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；平均年齡（49.79±6.91）歲。觀察組男16例，女14例；平均年齡（50.18±7.18）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括：健康宣講、心理護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化護(hù)理，即將常規(guī)護(hù)理模式系統(tǒng)化。包括：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)及生命體征，對(duì)其進(jìn)行呼吸道管理，對(duì)其咽部及口部嘔吐物及分泌物進(jìn)行及時(shí)清除。（2）環(huán)境護(hù)理。保持住院環(huán)境安靜整潔，病房經(jīng)常通風(fēng)，定期進(jìn)行床上用品的更換。（3）心理護(hù)理。SAH患者發(fā)病急，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)造成患者出現(xiàn)緊張、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)同患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解并掌握其心理狀態(tài)，為其耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等，并將治療成功病例介紹給患者，增加其治療信心，穩(wěn)定其情緒，提升治療配合度及依從性。（4）用藥護(hù)理。SAH患者發(fā)病常伴有腦膜刺激、繼發(fā)性腦血管痙攣及顱內(nèi)壓增高等癥狀。易造成患者劇烈頭痛，因此，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的控制水腫、降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥。（5）臥床護(hù)理?；颊甙l(fā)病后，至少需臥床靜修4-6周?；颊咴谂P床期間常出現(xiàn)腿部不適、腰痛等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)褥瘡、便秘。因此應(yīng)常為患者進(jìn)行翻身，并對(duì)其腹部、背部等身體部位進(jìn)行按摩，幫助其緩解肢體不適感，預(yù)防褥瘡及便秘的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-100（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定表）對(duì)患者護(hù)理前后生存狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)比較，包括舒適度、睡眠休息等，分值高生存狀態(tài)好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組生存狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存狀態(tài)情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存狀態(tài)情況比較（分，±s）

組別舒適度睡眠休息護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組5.22±0.45 7.64±0.80 10.22±1.36 13.40±1.41觀察組5.23±0.42 10.98±0.97 10.23±1.33 15.89±1.44 t 0.089 14.550 0.029 6.767 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

臨床上針對(duì)SAH患者護(hù)理方面研究較多，劉燕俠[3]研究表明，對(duì)SAH患者給予一定有效護(hù)理干預(yù)后，不僅可提高療效，同時(shí)對(duì)患者的生存狀態(tài)也有較好影響。

本研究針對(duì)觀察組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后生存狀態(tài)改善優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果與白璐[4]等研究結(jié)果相一致。表明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)SAH早期腦損傷患者生存狀態(tài)影響好。原因在于系統(tǒng)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上將護(hù)理內(nèi)容系統(tǒng)化，使各個(gè)護(hù)理項(xiàng)目得到有序的銜接處理，并根據(jù)每位患者不同自身情況出發(fā)，為其制定個(gè)性系統(tǒng)化的護(hù)理方案，在護(hù)理過(guò)程中做到及時(shí)與患者溝通，了解其自身需求及存在問(wèn)題，繼而根據(jù)實(shí)施效果對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整[5]。注重與患者、家屬、醫(yī)生之間的溝通，并幫助其進(jìn)行日常所需護(hù)理，如腰腹部的按摩，幫助其減輕不適感，利于患者負(fù)性情緒的減輕及身體恢復(fù)。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，尤其注重對(duì)患者的心理護(hù)理，心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理全程，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其走出負(fù)性情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立治療信心[6]，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，對(duì)SAH早期腦損傷患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，患者生存狀態(tài)改善明顯，護(hù)理效果好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賀愛(ài)霞,薛花蕊.蛛網(wǎng)膜下腔出血46例護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(7):936.

[2] 王惠華.護(hù)理干預(yù)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):143-144.

[3] 劉燕俠.蛛網(wǎng)膜下腔出血32例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(16):134-135.

[4] 白 璐,陳 鐸.系統(tǒng)化護(hù)理在改善蛛網(wǎng)膜下腔出血早期腦損傷患者生存狀態(tài)與情緒狀態(tài)中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(26):156-159,164.

[5] 袁向芳.160例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(16):141-142.

[6] 程紅霞,董紀(jì)華,陳紅英,等.護(hù)理干預(yù)在蛛網(wǎng)膜下腔出血中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4081-4083.

Effect of syste Bmatic nursing on the survival state of patients with brain injury after subarachnoid hemorrhage

LI He

(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect of systematic nursing on the survival state of patients with brain injury after subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods Sixty patients with SAH were randomly divided into two groups: the control group and the observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing and the observation group was given systematic nursing. Observe the survival status of patients after care to improve the situation. Results The survival status of the observation group was better than that of the control group, the difference was significant (P ＜0.05). Conclusion The systematic nursing intervention of patients with SAH early brain injury, the survival status of patients improved significantly, the nursing effect is good.

Systemic nursing; Subarachnoid hemorrhage; Early brain injury; Survival status

R651.1+5

B

ISSN.2095-8803.2016.10.50.02