熊春秋

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 南寧 530000）

CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)在婦科腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

熊春秋

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 南寧 530000）

目的探究婦科腫瘤臨床診斷中CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選出惡性腫瘤組、良性腫瘤組、健康對(duì)照組分別68例、56例、72例，以相應(yīng)方法進(jìn)行血清水平的檢測(cè)，對(duì)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率予以對(duì)比，以ROC曲線分析應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 惡性組CA125、CA199、CEA水平顯著高于良性組及健康對(duì)照組（P＜0.05）；兩組聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均比單項(xiàng)檢測(cè)高（P＜0.05）；兩組聯(lián)合檢測(cè)AUC均大于單項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)論 CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)可增大AUC，提高婦科腫瘤陽(yáng)性率，對(duì)婦科腫瘤的診斷具有重要價(jià)值，應(yīng)充分應(yīng)用，促進(jìn)診治。

聯(lián)合檢測(cè)；婦科腫瘤；診斷；應(yīng)用價(jià)值

【CLC】R271.1【Documentcode】A【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.48.02

CA125（糖類(lèi)抗原125）在卵巢上皮性惡性腫瘤診斷方面為重要指標(biāo)，是研究婦科腫瘤中最為常用的標(biāo)志物。CA199（糖類(lèi)抗原199）在診治消化系統(tǒng)腫瘤方面應(yīng)用較為廣泛，近年來(lái)越來(lái)越受到婦科領(lǐng)域的重視，較多學(xué)者將其應(yīng)用于卵巢惡性腫瘤的預(yù)后檢測(cè)及輔助診斷方面[1-4]。CEA（癌胚抗原）則可對(duì)腫瘤術(shù)后狀況予以判斷，有重要作用。本研究主要對(duì)婦科腫瘤臨床診斷中CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。現(xiàn)主要報(bào)告如下。

1 資料與方法

良性腫瘤組56例，年齡24-57歲，平均（39.8±9.7）歲，主要包括子宮附件囊腫、子宮肌瘤、良性卵巢囊腫等；惡性腫瘤組68例，年齡27-64歲，平均（48.6±12.4）歲，主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。選取2013年9月～2015年4月我院所收治的良性腫瘤組56例，均經(jīng)確診，并將感染等婦科疾病排除。健康對(duì)照組72例，年齡22～58歲，平均（37.7±11.3）歲，均為我院經(jīng)體檢確診的健康婦女。

1.1 一般資料

1.2 方法

以全自動(dòng)熒光磁微粒酶免分析儀完成血清CA125、CA199的檢測(cè)，CEA則通過(guò)光激化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，使用配套專(zhuān)用試劑，按說(shuō)明嚴(yán)格操作。CA199＜37U/mL、CA125＜35U/mL、CEA＜5.2ng/mL為參考值，超過(guò)上述值，則為陽(yáng)性，其中任何一指標(biāo)檢測(cè)為陽(yáng)性，則判定聯(lián)合檢測(cè)整體為陽(yáng)性。

以ROC曲線進(jìn)行分析，誤診率、靈敏度分別構(gòu)成橫坐標(biāo)、縱坐標(biāo)，完成繪制并進(jìn)行AUC(ROC曲線下面積)的計(jì)算，面積越大，說(shuō)明診斷價(jià)值越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血清含量對(duì)比

惡性組血清CA125、CA199、CEA水平均高于良性組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），據(jù)表1知。

表1 三組血清CA125、CA199、CEA水平 （±s）

表1 三組血清CA125、CA199、CEA水平 （±s）

組別n CA125（U/mL） CA199（U/mL） CEA（ng/mL）惡性腫瘤組68198.7±319.484.2±247.39.8±15.4良性腫瘤組5671.8±97.937.2±65.64.3±2.2健康對(duì)照組7211.5±6.712.6±6.91.3±0.8

2.2 單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

兩組聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)。經(jīng)檢驗(yàn)，惡性組CA125、CA199、CEA單項(xiàng)檢測(cè)相比聯(lián)合檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）據(jù)表2知。

表2 單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比 [n（%）]

2.3 ROC曲線分析

以ROC曲線圖計(jì)算AUC。由表3知，兩組聯(lián)合檢測(cè)AUC均大于單項(xiàng)檢測(cè)，應(yīng)用價(jià)值較高。

表3 AUC結(jié)果對(duì)比

3 討 論

CA125在卵巢非粘液性上皮癌診斷方面敏感度高，可達(dá)80%，是研究婦科腫瘤中最為常用的標(biāo)志物[5-6]。6%的非腫瘤患者以及1%的健康婦女均存在 CA125升高的可能[7]。本研究中，惡性組CA125水平相比良性組高（P＜0.05）；CA125單項(xiàng)檢測(cè)中陽(yáng)性率最高，于兩組間差異較小。

CA199作為粘蛋白型的糖蛋白成分，主要分布于正常成人膽管上皮、胰腺等處以及正常胎兒肝、膽囊、胰腺、腸等處，在診治消化系統(tǒng)腫瘤方面應(yīng)用較為廣泛，也是重要的腫瘤標(biāo)志物。有研究表明，子宮異位患者CA199水平相比無(wú)內(nèi)膜異位癥患者高，且相關(guān)于疾病輕重程度[8-9]。本研究中惡性組CA199水平相比良性組高（P＜0.05），陽(yáng)性率前者（26.47%）亦高于后者（23.21%）。

CEA作為胚胎性致癌抗原，其特異性并不高，但有研究表明，CEA對(duì)卵巢上皮性腫瘤敏感，在卵巢粘液性癌的診斷上具有價(jià)值[10-11]。本研究中，CEA水平惡性組最高，且惡性組29.41%陽(yáng)性率高于良性組5.36%，但均低于聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果。

本次研究中，惡性腫瘤組血清CA125、CA199、CEA水平顯著高于良性組及對(duì)照組（P＜0.05）；兩組聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05），其中惡性組與良性組分別70.59%、60.71%；兩組聯(lián)合檢測(cè)AUC均大于單項(xiàng)檢測(cè)，單項(xiàng)檢測(cè)中惡性組CA125、CA199、CEA分別0.914、0.541、0.649，良性組分別0.885、0.617、0.826，聯(lián)合檢測(cè)中惡性組與良性組分別0.961、0.902。故聯(lián)合檢測(cè)具有高于單項(xiàng)檢測(cè)的診斷價(jià)值。

綜上所述，CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)可增大ROC曲線下面積，提高婦科腫瘤陽(yáng)性率，對(duì)婦科腫瘤的診斷具有重要價(jià)值，應(yīng)充分應(yīng)用，促進(jìn)診治。

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CA125, CA199 and CEA joint detection in the diagnosis of gynecological tumor clinical application value

XIONG Chunqiu

(Guangxi zhuang autonomous region, maternal and child health care department of gynaecology, Guangxi Nanning 530000,China)

ObjectiveTo explore the clinical diagnosis of gynecological tumors CA125, CA199 and CEA joint inspection application value. Method Selected malignant tumor, benign tumor group and healthy control group 68 cases, 56 cases, 72 cases, respectively, with corresponding method is used to detect the serum level of, for individual and joint detection rate of positive contrast, ROC curve was used to analyze the application value. Results Malignant group CA125, CA199 and CEA level was significantly higher than in benign group and healthy control group (P ＜ 0.01); Joint detection rate of two group were higher than single detection (P ＜ 0.05); Two groups of joint detection AUC were greater than single. Conclusion The detection of CA125, CA199 and CEA joint can increase the AUC, improve the positive rate of gynecologic oncologists, is of important value to the diagnosis of gynecological tumors, should be fully applied, to promote the diagnosis and treatment.

Joint detection; Gynecological tumors; Diagnosis; Application value

R271.1

A

ISSN.2095-8803.2016.10.48.02