張艷艷

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

張艷艷

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

目的探析快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 選取2014年11月至2015年11月在商丘市第一人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者50例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式。將兩組的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍腹腔鏡膽囊切除手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式，能有效增強(qiáng)手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；快速康復(fù)外科護(hù)理；手術(shù)效果；康復(fù)情況

【CLC】R575.6【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.025.02

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的一種常見疾病[1]，隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高。目前，臨床常用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行結(jié)石切除，效果好且美觀性強(qiáng)[2]，但仍存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為更好提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)后康復(fù)效果，我院在圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2015年11月在商丘市第一人民醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者50例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男10例，女15例；年齡30-62歲，平均年齡（46.7±4.6)歲；病程0.9-4.1年，平均病程（1.9±0.6)年。觀察組男8例，女17例；年齡29-70歲，平均年齡（47.1±4.3）歲；病程1.1-3.9年，平均病程（2.1±0.4)年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。向患者講解相關(guān)病理及手術(shù)知識(shí)，消除患者因認(rèn)知不足導(dǎo)致的恐懼心理，并列舉手術(shù)成功病例，增強(qiáng)患者治療信心；指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，并于手術(shù)開始前1h進(jìn)行灌腸。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中對(duì)室溫嚴(yán)格控制，注意保溫，控制輸液量及溫度，及時(shí)向醫(yī)生患者匯報(bào)生命體征變化情況，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊呶辞逍褧r(shí)幫助患者保持正確臥位，密切觀測(cè)生命體征變化；患者清醒后，多與患者溝通，轉(zhuǎn)移注意力，緩解傷口疼痛；術(shù)后6h左右可飲水，若情況良好可食用流質(zhì)溫食，逐漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)至正常飲食；對(duì)患者傷口處密切注意，對(duì)切口滲液、滲血等情況做到早發(fā)現(xiàn)、早處理；于患者清醒生命體征相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌肉拉伸訓(xùn)練，督促患者盡早下床活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析兩者患者手術(shù)效果（手術(shù)時(shí)間、出血量）、康復(fù)情況（術(shù)后排氣、下床活動(dòng)、進(jìn)食及住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)效果

觀察組手術(shù)時(shí)間為（74.7±12.9）min，低于對(duì)照組的（78.1±13.3）min，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.918，P＞0.05）；觀察組手術(shù)出血量為（88.5±17.9）mL，低于對(duì)照組的（98.9±16.4）mL，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.142，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者住院期間發(fā)生嘔吐、腹脹、傷口疼痛感染等并發(fā)癥4例（16.0%），低于對(duì)照組的9例（36.0%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.599，P＜0.05）。

2.3 康復(fù)情況

觀察組患者通氣、下床活動(dòng)、住院等時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別通氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對(duì)照組38.9±4.6 6.1±0.4 5.9±0.8觀察組24.7±3.4 9.3±0.7 4.2±0.6 t 12.412 19.846 8.500 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)切口小、疼痛感輕、出血少、恢復(fù)快、無明顯疤痕[3]，但仍無法避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期結(jié)合相應(yīng)護(hù)理措施可有效增強(qiáng)手術(shù)效果，縮短手術(shù)操作時(shí)間[4]。

快速康復(fù)外科護(hù)理模式通過常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方法，使患者得到更全面的護(hù)理服務(wù)[5-6]。本研究中，觀察組的手術(shù)效果明顯好于對(duì)照組，說明實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，提高了醫(yī)護(hù)人員之間的配合默契程度，保證了手術(shù)治療效果，同時(shí)通過心理護(hù)理，患者不良情緒得到有效緩解，減少了由負(fù)性情緒引起的過度應(yīng)激反應(yīng)，有效降低了手術(shù)的意外風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，說明手術(shù)效果得到保障后，再加上護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，減少因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥，利于患者快速恢復(fù)健康。觀察組康復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，出院時(shí)間大大縮短，說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的降低、并發(fā)癥的減少及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理均有效加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在圍腹腔鏡膽囊切除手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式，能有效增強(qiáng)手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

[1] 張文彥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥,2016, 29(06):150-151.

[2] 胡 敏,陳 麗,韋 丹,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口感染的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12):2756-2757.

[3] 顧葉春,朱仁武,葉啟樂,等.中西醫(yī)快速康復(fù)技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(02): 123-129.

[4] 喬錦艷.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):146-147.

[5] 許柳琴,陳 瑜,郭秋蘭,等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31 (11):1008-1010.

[6] 向 莉.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(04):66-68.

Quick healing surgical nursing model the effect of postoperative rehabilitation in patients with laparoscopic cholecystectomy

ZHANG Yan yan

(shangqiu first people’s hospital Henan shangqiu 476100,China)

Objective To explore the rapid rehabilitation surgical nursing model the effect of postoperative rehabilitation in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods In November 2014 to November 2015 rows in shangqiu first people’s hospital patients with laparoscopic gallbladder surgery to remove 50 cases, randomly divided into observation group and control group, 25 cases each. Control group with routine nursing, the observation group on the basis of conventional nursing speedy recovery surgical nursing mode. Will be two groups of operation effect and complications were compared. Results The surgical effect of observation group is superior to the control group, the complication rate is lower than the control group, significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion In implementing rapid rehabilitation around the time of laparoscopic gallbladder surgery surgical nursing mode, can effectively enhance the operation effect, reduce the complications, patients who have to speed up the process.

The gallbladder stones; Laparoscopic surgery; Quick healing surgical nursing; The operation effect; Recovery

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ISSN.2095-8803.2016.10.025.02