董麗娟，趙振，張艷茹

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春　130000

老年糖尿病患者的臨床心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

董麗娟，趙振，張艷茹

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130000

目的進(jìn)一步總結(jié)老年糖尿病患者在臨床中的心理特點(diǎn)并對(duì)其護(hù)理對(duì)策加以總結(jié)。方法隨機(jī)抽取2014年5月—2016年5月期間該院收治的125例老年糖尿病患者作為該組研究對(duì)象，通過(guò)臨床資料的回顧性分析對(duì)患者普遍存在的心理特點(diǎn)加以總結(jié)。為患者試行針對(duì)性護(hù)理，將護(hù)理措施進(jìn)行歸納和整理。結(jié)果125例患者中有75例（60%）患者存在著對(duì)自身疾病的不確定和懷疑心理甚至對(duì)疾病治療的態(tài)度非常悲觀；84例（67.2%）患者出現(xiàn)了程度不同的心理焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒；67例（53.6%）患者出現(xiàn)了不同程度的內(nèi)疚心理、孤獨(dú)心理；41例（32.8%）患者對(duì)該次治療的態(tài)度較為積極，依從性較高。另外，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的負(fù)面心理情緒，提高治療依從性，提高治療有效性。結(jié)論老年糖尿病患者在臨床中的心理特點(diǎn)比較復(fù)雜，對(duì)治療效果存在不同程度的影響。護(hù)理人員需要中分明確老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)并在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量水平。

老年糖尿病患者；臨床心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

糖尿病是一種由于人體內(nèi)部胰島素分泌過(guò)少或是缺失所引起的身體機(jī)能受損的疾病［1］。除了部分患者是由于先天性原因患病之外，更多患者是由于后天的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣不正確等復(fù)雜原因所引起的后天糖尿病，且其發(fā)病幾率與患者的年齡存在關(guān)聯(lián)性，年齡越高患病幾率越高，臨床中絕大部分糖尿病患者為老年人［2-3］。老年人除了各項(xiàng)身體技能逐漸衰退之外，其心理情緒的波動(dòng)也比較大，尤其在患有疾病之后，其心理特點(diǎn)會(huì)更加復(fù)雜，這將會(huì)對(duì)臨床治療造成不同程度的影響。為了充分確保老年糖尿病的臨床治療效率，該文對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行了有效的總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年5月—2016年5月期間該院收治的125例老年糖尿病患者，其中包括男性患者74例、女性患者51例；年齡在60～85歲之間，平均年齡為（72.3±7.4）歲；患者病程最短1年，最長(zhǎng)達(dá)17年，平均病程為（7.56±2.17）年；27例患者未曾接受過(guò)教育、65例患者為獨(dú)居老人、121例患者合并其他疾病。所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料高度完整。

1.2方法

對(duì)患者的臨床病例資料進(jìn)行分析，使用Excel表格將老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和數(shù)據(jù)錄入，使用（n，%）形式加以表示。使用針對(duì)性護(hù)理措施為患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①分析患者的基本臨床資料：姓名、年齡、病歷、體檢結(jié)果等。針對(duì)糖尿病的病情表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間等與患者及患者家屬進(jìn)行主動(dòng)交流和討論，進(jìn)一步了解病患的糖尿病程度、心理狀況、思維方式、對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員為患者的日常飲食做出針對(duì)性的指導(dǎo)和建議，為患者安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量并監(jiān)督患者的運(yùn)動(dòng)情況。②根據(jù)患者的糖尿病病情、疾病合并狀況為患者進(jìn)行細(xì)致的健康教育，根據(jù)患者的日常病情狀況告知患者相應(yīng)的日常注意事項(xiàng)，護(hù)理人員需要合理的掌握健康教育的節(jié)奏和進(jìn)度，這比如在健康教育初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)病患教授一些簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)，比如胰島素筆的使用、糖尿病用藥的注意事項(xiàng)等［4］。同時(shí)要給予患者精神上的關(guān)懷和鼓勵(lì)，多向患者介紹成功控制病情的病例，提高患者的治療依從性。為患者滲透糖尿病的日?；A(chǔ)護(hù)理方法，提高病患的自我護(hù)理能力，確保患者的血糖能夠被控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍之內(nèi)［5］。③治療過(guò)程中需要定期檢查患者的身體狀況和血糖指標(biāo)情況，如果患者的血糖指標(biāo)和心理情緒都處在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，需要繼續(xù)保持相應(yīng)的護(hù)理措施。如果血糖控制效果不理想，需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和反思，找到護(hù)理工作中的阻礙因素，適當(dāng)?shù)呐c病患進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的負(fù)面心理情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，對(duì)于護(hù)理技術(shù)等問(wèn)題需要再一次為患者進(jìn)行病情知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的講解，如果患者主動(dòng)提問(wèn)，需要保持耐心，細(xì)致的為患者作答［6］。同時(shí)將糖尿病日常護(hù)理知識(shí)整理成冊(cè)，向患者及其家屬發(fā)放，提高其進(jìn)行日常護(hù)理的能力。④患者治療期間，護(hù)理人員需要注重為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、和諧、輕松的治療環(huán)境［7］。積極為患者介紹病房?jī)?nèi)的其他患者，使患者在沒(méi)有家人陪伴的情況下，也不至于產(chǎn)生孤獨(dú)感。同時(shí)做好病友之間的關(guān)系協(xié)調(diào)工作，在第一時(shí)間內(nèi)解決患者的問(wèn)題，促進(jìn)患者與其它病友共同進(jìn)行糖尿病知識(shí)的交流，使患者在輕松的氛圍中逐漸淡化疾病對(duì)自身的困擾，消除恐懼感和緊張感［8］。⑤詳細(xì)的記錄患者在治療期間的用藥情況、血糖狀況等資料，方便對(duì)今后的糖尿病臨床護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)［9］。

2　結(jié)果

125例患者中有75例（60%）患者存在著對(duì)自身疾病的不確定和懷疑心理，甚至部分患者對(duì)治療措施極不配合，出現(xiàn)了排斥心理。主要原因如下：其一，對(duì)糖尿病知識(shí)了解缺乏，導(dǎo)致前期治療缺乏科學(xué)性，難以見(jiàn)效；其二，擔(dān)心產(chǎn)生胰島素依賴(lài)現(xiàn)象，拒絕使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療；其三，對(duì)日常血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理工作的必要性缺乏認(rèn)知，出于恐懼感拒絕進(jìn)行日常指標(biāo)監(jiān)測(cè)；其四，受到自身性格影響，不愿意到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)接受疾病治療，對(duì)外界環(huán)境存在不安和焦慮；其五，由其他復(fù)雜原因不想接受治療。84例（67.2%）患者出現(xiàn)了程度不同的心理焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒；目前臨床中并未找到糖尿病徹底治愈的方法，導(dǎo)致很多老年人將其視為不治之癥。且該組研究中大部分患者合并發(fā)生了其他疾病，導(dǎo)致其正常生活秩序被嚴(yán)重?cái)_亂。這種負(fù)面情緒女性比男性更加嚴(yán)重，在治療中主要表現(xiàn)為情緒低落、不穩(wěn)定、容易受外界影響。67例（53.6%）患者出現(xiàn)了不同程度的內(nèi)疚心理、孤獨(dú)心理。內(nèi)疚心理出現(xiàn)的原因主要包括兩方面：一方面擔(dān)心自身疾病遺傳給子女出現(xiàn)可愧疚心理；另一反面，擔(dān)心糖尿病治療費(fèi)用給子女、家人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。41例（32.8%）患者對(duì)該次治療的態(tài)度較為積極，依從性較高。通過(guò)分析可知，這些患者一般擁有較高的學(xué)歷，對(duì)糖尿病的相關(guān)病情和治療知識(shí)掌握的較為充分，了解積極配合治療的重要性，且經(jīng)濟(jì)條件較好，沒(méi)有過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在治療期間沒(méi)有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)，治療依從性較高。

3　討論

近年來(lái)隨著生活習(xí)慣與社會(huì)環(huán)境的不斷變化，我國(guó)老年糖尿病患者在臨床中的數(shù)量不斷增加。臨床證實(shí)，由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能正在逐步的衰退，老年患者的血糖異常將會(huì)更加容易的引起心臟、血管、神經(jīng)等組織的功能損傷以及其它較為嚴(yán)重的并發(fā)疾病，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康和心理健康，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。并且大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，糖尿病患者如果缺乏合理的護(hù)理或是自身對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知不全面，其心理情緒將會(huì)受到較為嚴(yán)重的影響，對(duì)治療效果不利。

從該組研究結(jié)果中可以看出，大部分老年糖尿病患者存在著較為負(fù)面的心理情緒，例如心理焦慮、心理抑郁、治療排斥等情緒，這些不良情緒將會(huì)被直接反映到最終的治療效果中，延長(zhǎng)治療時(shí)間，造成病情的反復(fù)性。除了該組結(jié)果外，也有報(bào)道指出，部分糖尿病患者在治療期間容易對(duì)胰島素注射等治療措施產(chǎn)生依賴(lài)心理，或者是對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬產(chǎn)生依賴(lài)心理，一旦身邊沒(méi)有人照顧，或是采取其他手段進(jìn)行治療就會(huì)極不適應(yīng)，情緒出現(xiàn)較大的波動(dòng)。但是可以確定的是，老年糖尿病患者出現(xiàn)上述負(fù)面心理情緒的原因主要如下：首先，患者年齡較高，對(duì)自身身體狀況不自信；其次，對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，對(duì)治療的態(tài)度過(guò)于消極；再次，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，想要放棄治療。針對(duì)這些問(wèn)題，護(hù)理人員有必要為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，充分了解患者出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的原因，并針對(duì)性的為患者排解種種不良情緒，在以人為本的護(hù)理理念下，充分尊重和了解患者的心理情緒，通過(guò)有效的溝通和交流進(jìn)行情緒的排解。從該組研究中可以看出，患者在接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)之后，其心理情緒狀況有了明顯的好轉(zhuǎn)，治療效果良好，患者的血糖穩(wěn)定狀況良好，生活質(zhì)量水平得到了全面的提高。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，老年糖尿病患者的臨床心理特點(diǎn)較為復(fù)雜，以負(fù)面情緒為主，會(huì)對(duì)治療效果造成負(fù)面影響。采用針對(duì)性護(hù)理措施，可有效改善患者的心理情緒狀態(tài)，提高治療效率，因此建議將針對(duì)性護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中。

［1］陳萍.老年糖尿病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：263-264，288.

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1672-4062（2016）09（b）－0150-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.150

2016-06-20）

董麗娟（1966-），女，中專(zhuān)，副主任護(hù)師，研究方向：老年病、糖尿病護(hù)理。