涂宇明

（廈門城市職業(yè)學(xué)院，福建 廈門 361008）

基于需要層次論的高齡空巢老人社工服務(wù)思考與實踐
——以廈門某養(yǎng)老社會服務(wù)中心為例

涂宇明

（廈門城市職業(yè)學(xué)院，福建 廈門 361008）

本文以廈門某養(yǎng)老社會服務(wù)中心100位高齡空巢老人為例，以馬斯洛需要層次論為切入點，分析高齡空巢老人的各層次需求，闡述開展相應(yīng)社工服務(wù)的思考與實踐，以期有效提升老年人各層次需求的滿足，改善老人生活質(zhì)量，促進健康老齡化。

需要層次；高齡空巢老人；社會工作

20世紀中葉，美國著名心理學(xué)家馬斯洛創(chuàng)立了人本主義心理學(xué)體系，認為人的基本需要按層次由低到高分別為生理需要（人類生存中最為基礎(chǔ)的衣食住行）、安全需要（生活穩(wěn)定、經(jīng)濟有保障）、社交需要（歸屬與愛，希望得到社會團體的關(guān)愛）、尊重需要（自我尊重以及來自他人的尊重）、自我實現(xiàn)需要（最高等級的需要，充分體驗生活，充分挖掘自身的潛能）。人的需要中，生理需要、安全需要、社交需要屬于低級和中級的基本需要，是本能的選擇；而尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要屬于更高層次的需要。由于社會、時代、地域、年齡、生理、心理等情況的不同，每個人需要的表現(xiàn)形態(tài)和滿足狀況呈不同特點。

人口學(xué)中根據(jù)年齡階段劃分,大于80歲的老年人劃分成高齡老人。自1990年起，人們的平均壽命普遍延長，且存在較為嚴重的少子化現(xiàn)象，導(dǎo)致國內(nèi)人口老齡化速度加快，老年人空巢化趨勢顯著?；诖耍詮B門某養(yǎng)老社會服務(wù)中心100位高齡空巢老人為例，依據(jù)馬斯洛需要層次理論，分析高齡空巢老人各層次的需求，提出有針對性的社工服務(wù)及提升老人滿足度和幸福感的有效方略。

一、高齡空巢老人個案基本情況

對廈門市某養(yǎng)老社會服務(wù)中心100位高齡空巢老人的狀況進行分析，深入了解老人的基本服務(wù)需要。女性63位,男性37位；單身老人2位，離婚老人1位，喪偶老人65名，伴侶健在老人29位；大部分高齡老年人當前均為獨居或空巢。文化水平情況為：高中文化水平2位，中學(xué)文化水平5位，小學(xué)文化水平36位，未接受過教育57位；經(jīng)濟來源狀況如下：以儲蓄養(yǎng)老21位，依靠子女或親屬供養(yǎng)28位，以退休金養(yǎng)老51位。

二、基于需要層次理論分析高齡空巢老人服務(wù)需求現(xiàn)狀

依據(jù)需要層次理論，分別從生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求五方面進行分析：

(一) 生理的需要分析及服務(wù)

高齡空巢老人的養(yǎng)老生理需求中，衣、食、住、行最為重要，經(jīng)濟能力是養(yǎng)老的基礎(chǔ)保障，對高齡空巢老人而言，需要面對個人退休金、個人積蓄、子女資助、社會救濟等一系列的問題。調(diào)研數(shù)據(jù)表明，居住狀況較差、經(jīng)濟收入低下及患有多種疾病的高齡空巢老人比例在50%以上，這些老人的生活質(zhì)量較差。在老人的總支出中，日均食物支出費用約占30%，主要支出方向為醫(yī)療費用。

若高齡空巢老人并無固定養(yǎng)老金或養(yǎng)老金較低、患有多種疾病、退休早、僅能依靠儲蓄金養(yǎng)老，則會面臨經(jīng)濟供養(yǎng)困難的問題。本研究所選取的100位高齡空巢老人中，慢性疾病患者為78位，慢性疾病在兩種以上的為55位，身體健康為22位。由此可知，高齡空巢老人對物質(zhì)需求的支出主要為醫(yī)療支出，所占比例約為59%。為無收入及收入較低的高齡老人提供社工服務(wù)時，主要應(yīng)考慮的是醫(yī)療需求。

(二) 安全的需要分析及服務(wù)

通過調(diào)查100位高齡空巢老人的生活狀況發(fā)現(xiàn)，由于患病而行動不便的老人36位，行動困難的老人23位，行動緩慢的老人44位，行動正常的老人59位。

高齡空巢老人的安全需要包括生理安全和心理安全。生理安全方面，由于衰老，免疫能力下降，身體機能減退，反應(yīng)遲鈍，高齡老人在家中發(fā)生安全事故的概率較高，磕碰、摔倒等意外屢見不鮮，生理安全狀況堪憂，這是老人及家屬都非常關(guān)注的問題。心理安全方面，高齡空巢老人由于身體狀況不佳，因患病等情況加重心理負擔，又顧慮不能自理而拖累家人，產(chǎn)生緊張焦慮情緒，嚴重者甚至抑郁、絕望。社工通過各種服務(wù)，提供心理疏導(dǎo)和精神慰藉，有效滿足老人的心理安全，是十分必要的。

(三) 社交（歸屬和愛）的需要及服務(wù)

人們都渴望愛和被愛，渴望在團體中擁有屬于自己的位置，渴望與他人建立并保持感情深厚的關(guān)系。而老人們離開了工作單位，一定程度上失去了在社會上的歸屬感，會更渴望與家人的深厚關(guān)系。中華民族有源遠流長的敬老孝親傳統(tǒng)，過去幾世同堂的大家庭中，老人們含飴弄孫，親密的家庭親情一般都會讓老人歸屬與愛的需求得到滿足。

隨著時代的發(fā)展，工業(yè)化、現(xiàn)代化的進程，計劃生育、人口流動等因素的影響，我國的家庭結(jié)構(gòu)日益核心化，家庭規(guī)模日益小型化，越來越多的年輕人因?qū)W習、工作、婚姻等原因離開老人，空巢老人與日俱增。居住在大中城市的老人中，空巢比例已達七成以上，普遍缺乏精神慰藉，離婚或喪偶的獨居老人更是倍感孤獨寂寞。本研究中，喪偶獨居的高齡空巢老人為65名，其心理、精神狀態(tài)相對孤單、空虛。

（四）尊重的需要及服務(wù)

尊重的需要包括自尊和得到他人尊重。老年人由于體態(tài)、面容日漸衰老，記憶、認知能力逐漸下降，以及身體機能的衰退，自尊心難免受到一定程度的挫傷，因而更需要得到他人尊重。

在過去的農(nóng)耕社會中，老人因生產(chǎn)生活經(jīng)驗豐富而擁有權(quán)威，形成了我們敬老的孝道傳統(tǒng)，老年人有地位、受尊重。但隨著現(xiàn)代社會的日新月異，老人的傳統(tǒng)角色日益喪失，在社會及家庭中的地位都日漸邊緣化，不僅退出了社會管理領(lǐng)域，在家中也往往被年輕人視為觀念落伍而失去權(quán)威地位和重要事務(wù)的決策權(quán)，意見不被尊重。這導(dǎo)致不少老人對自身能力產(chǎn)生嚴重質(zhì)疑，覺得自己成了無用的人、多余的人。

本研究對象中，高齡空巢老人的文化水平普遍不高，很少參與社會性的文化活動，很多老人的生活非常單調(diào)，也有部分老人由于患有疾病，致使家庭環(huán)境不夠和諧，甚至還會遭受來自社會人士、親人的歧視和冷漠待遇。

(五) 自我實現(xiàn)的需要及服務(wù)

自我實現(xiàn)是發(fā)揮潛能、自我完善的創(chuàng)造性需要，是人的最高層次的需要。早已退出工作領(lǐng)域、職場社會的高齡老人還有自我實現(xiàn)、自我完善的需要么？從調(diào)查的100位高齡老人來看，有10位老人堅持聽時事新聞，不斷吸納外界新信息；有35位老人學(xué)太極，學(xué)習頭面部按摩手法，注重身體的養(yǎng)生保健、思想的與時俱進。其他5位老人中，個別老人多才多藝，曾涉獵、書法、藝術(shù)等，個別老人還會在家人陪伴下到宏泰音樂廳欣賞音樂。由此可見，高齡老人非常有自我實現(xiàn)、自我完善的需要。

三、社會工作對高齡空巢老人需求的介入

（一）積極參與高齡空巢老人養(yǎng)老金支持體系的構(gòu)建

老年人達到高齡時，不管工作時是否交費，都可以得到一份通過政府財政資助的普惠式養(yǎng)老金，可以保障高齡老人在晚年的生活。

由于我國社會歷史原因，養(yǎng)老保障不足。養(yǎng)老金的完整性直接關(guān)系到高齡老人的老年生活。可借鑒上海和北京等地出臺的各項與高齡老人相關(guān)的優(yōu)惠政策，需每月補貼和本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平相符合的高齡補貼給予高齡老人。

高齡老年人享受的各項優(yōu)惠政策處于推廣階段，高齡老人的經(jīng)濟保障是急需解決的。為減少高齡老人就醫(yī)難，提高其生活質(zhì)量，社會工作者首先需將最新的高齡優(yōu)惠政策結(jié)合實際情況，在社區(qū)進行推廣。如社工可征求老人本人同意后，向國家申請享受高齡優(yōu)惠政策；也可以對社區(qū)資源進行高效整合，聯(lián)合社區(qū)的力量，使社區(qū)社會工作組織的作用得以充分體現(xiàn)，籌備充足的資金，提高社區(qū)資源的利用效率，使高齡空巢老人能夠享受應(yīng)得的權(quán)利。

（二）優(yōu)化高齡空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

當前，國內(nèi)主要通過家庭式的方式來實現(xiàn)老人的養(yǎng)老，而對于高齡空巢老人而言，就需要依靠社會來養(yǎng)老，很多經(jīng)濟狀況相對良好的老人會入住養(yǎng)老院。本研究中，很多高齡空巢老人患有疾病，因此，將老人劃分成三大類：完全不能自理、部分自理及生活完全自理，鑒于此，也就需要開展特殊照顧、日常照顧兩大服務(wù)種類。針對完全無法自理、部分能夠自理的老人，需要同二、三代親屬開展交流工作，調(diào)動社會、家庭力量，并面向社區(qū)招聘待業(yè)人員，將重點、終點服務(wù)落實到實處。日常照顧指的是保持老人個人衛(wèi)生、如廁及日常起居等。社工服務(wù)人員可以組建服務(wù)組織，負責幫助高齡老年人打掃衛(wèi)生，并對低齡老年人進行慰問。

（三）助力于高齡空巢老人社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立

在建立高齡空巢老人社會支持網(wǎng)絡(luò)的過程中，社會工作要積極地介入到其中。具體對策如下：（1）將個性化服務(wù)提供給高齡空巢老人，借助專業(yè)化老年社會工作可以開展相關(guān)社會活動，讓社會人士更加關(guān)注和關(guān)心老年人，同老人進行溝通，幫助老年人解決各項心理問題。（2）對于完全無自理能力的高齡空巢老人，社會工作人員要向其家人、看護開展針對性的護理培訓(xùn)教育工作，使其能夠掌握基礎(chǔ)的護理知識，注重同老人的情感交流。本研究中，由于就醫(yī)問題導(dǎo)致家庭關(guān)系不和諧的老人為72名，社會工作人員要秉著專業(yè)化的精神，明確老人具體的服務(wù)需求，從而提供有效的醫(yī)護義工或心理咨詢服務(wù)。（3）開展綜合性、專項性服務(wù)。應(yīng)為高齡空巢老人專門設(shè)置社區(qū)上門服務(wù)項目，使老人的多樣化需求均能得到滿足。通過整合社會資源，將優(yōu)質(zhì)專項服務(wù)提供給老人，能夠解決老人遇到的多種生活、心理問題。此外，社工針對老人具備的優(yōu)勢，還準備適時請老人到服務(wù)中心參與活動或作交流，提供機會，幫助老人進一步發(fā)揮潛力，滿足自我實現(xiàn)需求。

當前我國老齡化社會時代背景下，開展老年社會工作，應(yīng)以認真、細致分析老年人的需要為基礎(chǔ)，有針對性地提供社工服務(wù)，有效提升老年人各層次需求的滿足狀況，改善老人生活質(zhì)量，促進健康老齡化，對老人生活幸福、建設(shè)和諧社會都大有裨益。

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A

1673-0046（2016）12-0138-02

廈門城市職業(yè)學(xué)院校企合作課程開發(fā)項目《社區(qū)社會工作實務(wù)》項目編號：Xqkc2014118）