劉璐

（河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475000）

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展困境及其對(duì)策研究

劉璐

（河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院，河南 開封 475000）

人口老齡化進(jìn)程的加快與老年人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加使得“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展成為必然趨勢(shì)。但其在發(fā)展實(shí)踐過(guò)程中面臨著人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻、醫(yī)養(yǎng)分離與資源對(duì)接困難等諸多困境，制約其發(fā)展的因素主要體現(xiàn)在理念、政策、制度、人才等方面，可以通過(guò)改變養(yǎng)老觀念、施行優(yōu)惠政策、優(yōu)化政府職能、整合人才隊(duì)伍、建立護(hù)理保險(xiǎn)制度等方式加以完善，從而推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。

人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式

我國(guó)自1999年邁入老齡化社會(huì)后，老齡化程度不斷加深，截止到2015年末，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘?6.1%，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.5%。我國(guó)進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，且老年家庭呈現(xiàn)出高齡化、空巢化、失能與獨(dú)居老人增加較快等現(xiàn)象。人口結(jié)構(gòu)的變化不僅對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形成新的挑戰(zhàn)，也對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提出了更高的要求?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式正是在此背景下提出。不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是順應(yīng)健康老齡化的趨勢(shì)，將醫(yī)療與養(yǎng)老資源進(jìn)行有效整合，以滿足老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的雙重需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源優(yōu)化的新型養(yǎng)老模式。目前，關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索大致可以分為三類：一是開展養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二是增設(shè)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作，此外還有部分是將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。雖形式有所不同，但都在為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的規(guī)范有序發(fā)展不斷探索中。

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展困境

（一）人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，也是唯一老年人口過(guò)億的國(guó)家。2015年末，我國(guó)65歲及以上人口達(dá)到14386萬(wàn)人。根據(jù)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究總課題組發(fā)布的報(bào)告，預(yù)計(jì)2050年，我國(guó)老年人口將增長(zhǎng)至4.38億，老齡化水平提高到34.1%。與此同時(shí)，老人高齡化、失能化、空巢化現(xiàn)象普遍。2015年底，全國(guó)失能、半失能老年人約4063萬(wàn)人，占老年人口的18.3%，空巢老人占老年人口的比例達(dá)到51.3%。全國(guó)老齡辦政策研究部副主任李志宏指出，2020年我國(guó)失能老年人將達(dá)到4200萬(wàn)，80歲以上高齡老年人將達(dá)到2900萬(wàn)。這一人口態(tài)勢(shì)使得老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療需求問(wèn)題突出，而隨著老年人口增加，床位數(shù)和專業(yè)護(hù)理人員存在巨大缺口。2015年末，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.8萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位669.8萬(wàn)張，也就意味著每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅約30張。因此，盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式能在很大程度上優(yōu)化資源組合，但處于探索時(shí)期的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式仍無(wú)法滿足龐大的老年人口與其增長(zhǎng)需求，需要此模式得到快速規(guī)范發(fā)展。

（二）醫(yī)養(yǎng)分離，資源對(duì)接困難

醫(yī)養(yǎng)分離表現(xiàn)為養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間是相互獨(dú)立的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一提供日常生活照料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，兩者孤立運(yùn)行，我國(guó)現(xiàn)行的主要養(yǎng)老模式亦是處在醫(yī)養(yǎng)分離的狀態(tài)之中。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則是將兩類服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效整合，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供一定的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能在醫(yī)療資源充沛的優(yōu)勢(shì)下滿足老年人的養(yǎng)老需求。但由于管理職能交叉與頂層設(shè)計(jì)的缺失，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)生、民政、人社等多個(gè)職能部門，缺乏統(tǒng)一管理和監(jiān)督，易造成權(quán)責(zé)不清、管理困難等問(wèn)題。且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策與標(biāo)準(zhǔn)尚未明確，導(dǎo)致服務(wù)“碎片化”和差異性較大。此外，醫(yī)養(yǎng)資源對(duì)接實(shí)現(xiàn)困難，原因有三：其一，無(wú)論是醫(yī)院擴(kuò)展養(yǎng)老功能或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員，都會(huì)造成本機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本和承受風(fēng)險(xiǎn)的增加；其二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合意味著跨行兼業(yè)，如何統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)需要不斷探索；其三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，由于認(rèn)識(shí)不足，大多人仍處在觀望狀態(tài)。因而，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展存在困難。

二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的制約因素

（一）理念制約

價(jià)值理念關(guān)系制度建設(shè)和變革進(jìn)程，制約著制度模式的產(chǎn)生、運(yùn)行和發(fā)展。對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，其理念制約因素體現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，壽命與健康。我國(guó)將人口的平均預(yù)期壽命作為衡量健康狀況的基本指標(biāo)。雖然物質(zhì)生活水平的提高和醫(yī)療條件的日漸完善使得我國(guó)人口平均預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，達(dá)到74.83歲。但預(yù)期壽命的延長(zhǎng)并不代表生命質(zhì)量的提高?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)對(duì)老年人口健康水平的評(píng)估采用專業(yè)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，并從心理和生理兩個(gè)方面進(jìn)行，尤其我國(guó)老年人精神慰藉服務(wù)還嚴(yán)重不足，農(nóng)村老年人的心理孤獨(dú)問(wèn)題尤為嚴(yán)重。其二，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與新型養(yǎng)老模式。在傳統(tǒng)“孝”文化影響下，家庭養(yǎng)老仍占多數(shù)，新型養(yǎng)老模式的推行勢(shì)必會(huì)受到傳統(tǒng)觀念的抵制。但要認(rèn)識(shí)到人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求會(huì)隨著消費(fèi)能力的提升、傳統(tǒng)觀念的淡化和機(jī)構(gòu)服務(wù)的進(jìn)步而改變。預(yù)計(jì)未來(lái)幾十年間，我國(guó)老年人的消費(fèi)潛力將實(shí)現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)，預(yù)測(cè)到2050年，老年人消費(fèi)潛力將達(dá)到106萬(wàn)億元，消費(fèi)潛力的增加必然會(huì)給老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活質(zhì)量帶來(lái)更高的需求。其三，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的解讀。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是一個(gè)簡(jiǎn)單的關(guān)于醫(yī)療和養(yǎng)老的資源性整合，其意義在于兩者的有機(jī)結(jié)合。老年人口能享受到一體化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，不僅滿足較低層次的基本生活照料需求，也要使老人無(wú)需在醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間奔走便能享受到醫(yī)療保健、臨終關(guān)懷服務(wù)等。對(duì)于一些高齡、失能和空巢老人，尤其要保證高質(zhì)量服務(wù)的提供，在生理和心理上給予其多方面的生活照顧。有病治病，無(wú)病療養(yǎng)，加強(qiáng)預(yù)防保健，注重生理和心理的雙重健康，探索跨越式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新理念。

（二）政策制約

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將醫(yī)療與養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，旨在提高養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的可及性、協(xié)調(diào)性與連續(xù)性。然而，跨領(lǐng)域醫(yī)養(yǎng)合作的不斷發(fā)展需要政府在綜合考慮經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、制度、文化等現(xiàn)實(shí)環(huán)境的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)老年人口的具體特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估預(yù)測(cè)，并以此制定政策措施，保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合參與主體間權(quán)責(zé)關(guān)系模糊，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)服務(wù)“邊緣化”和“碎片化”等問(wèn)題，應(yīng)以法律法規(guī)和政策形式對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行明確規(guī)定。其次，對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于成本、風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題的存在，該模式發(fā)展呈現(xiàn)動(dòng)力不足的現(xiàn)象，對(duì)此，政府需要加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)行補(bǔ)貼，出臺(tái)優(yōu)惠政策，并制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)政策。最后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平參差不齊，不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套資源差距明顯，應(yīng)施行統(tǒng)一準(zhǔn)入和退出標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范從業(yè)人員及其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，現(xiàn)行醫(yī)保政策對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等費(fèi)用如何界定，仍是亟需探討的問(wèn)題。

（三）制度制約

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的健康發(fā)展離不開系統(tǒng)化的制度體系。而目前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展實(shí)踐在制度上呈現(xiàn)出以下問(wèn)題：1.由于缺乏頂層設(shè)計(jì)，對(duì)服務(wù)對(duì)象即老年人口的醫(yī)養(yǎng)需求分析不足，導(dǎo)致供需錯(cuò)位，影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可及性。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的提供涉及民政、衛(wèi)生、人社等多個(gè)部門，各部門在職能范圍內(nèi)各自管理，但存在職能交叉、部門間標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、協(xié)調(diào)困難等問(wèn)題。2.缺乏對(duì)養(yǎng)老模式所涉及的服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)資源等的規(guī)范性制度，對(duì)于老年人健康狀況的評(píng)估也沒(méi)有專業(yè)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如此便會(huì)使此種新型養(yǎng)老模式流于形式，無(wú)法滿足老年人口的實(shí)際需求。3.缺乏科學(xué)規(guī)范的監(jiān)督制度。政府、社會(huì)、老年人口及其家庭無(wú)法對(duì)運(yùn)行中的機(jī)構(gòu)和服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，不能及時(shí)獲得相關(guān)信息，也就無(wú)法確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是否在規(guī)范制度下順利進(jìn)行，阻礙了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的良性發(fā)展。

（四）人才制約

是否擁有專業(yè)化的人才隊(duì)伍是影響“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式有效展開的重要因素，將直接關(guān)系到參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的老年人的生活質(zhì)量。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員缺乏相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，且亦未進(jìn)行專業(yè)的崗位培訓(xùn)，對(duì)老年人的日常護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較低。而對(duì)于大多數(shù)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，往往將醫(yī)院作為就業(yè)選擇，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)興致缺失。這主要是因?yàn)樵诋?dāng)前環(huán)境下，即使普遍反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，使得老年人，尤其是需要特殊護(hù)理的老人無(wú)力承受，但養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員的工資待遇仍處于普遍偏低的狀態(tài)，再加上社會(huì)目前對(duì)該崗位的認(rèn)同度較低，使得外面的人不進(jìn)來(lái)，里面的人想出去，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員離職率居高不下，尤其是護(hù)理人員不僅工作強(qiáng)度高，而且心理負(fù)擔(dān)重，但其工作價(jià)值并沒(méi)有通過(guò)薪酬得以體現(xiàn)。我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)體系尚未構(gòu)建，護(hù)理保險(xiǎn)制度也在萌芽時(shí)期，因而工資待遇成為決定護(hù)理人員從業(yè)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素。除此之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”轉(zhuǎn)型也對(duì)管理人員提出了更高的要求，如何統(tǒng)籌分配醫(yī)養(yǎng)資源，完善醫(yī)護(hù)人員相關(guān)管理制度，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展，都對(duì)管理人員提出了挑戰(zhàn)。

三、推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的對(duì)策建議

（一）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

習(xí)近平總書記指出，要構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。這一理念的提出，能夠增加老人對(duì)養(yǎng)老體系的認(rèn)同感，極大程度降低“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的開展成本。良好的社會(huì)環(huán)境是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的必要基礎(chǔ)和條件，充分的社會(huì)認(rèn)知和廣泛的社會(huì)支持，二者缺一不可。因此，應(yīng)該：1.做好國(guó)家關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的宣傳，增加民眾接受度；2.推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新理念，改變?cè)叙B(yǎng)老僅提供基本生活照料的觀念，實(shí)現(xiàn)健康老齡化；3.加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的宣傳教育，引導(dǎo)社會(huì)各方力量加入到養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展實(shí)踐中來(lái)。通過(guò)宣傳，使社會(huì)明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的理念、機(jī)構(gòu)的定位，切實(shí)參與其中，從而加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。

（二）頒布政策規(guī)范，實(shí)行政策優(yōu)惠

制度模式的運(yùn)行離不開政策法規(guī)的指導(dǎo)和約束。國(guó)家應(yīng)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式涉及到的服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、配套設(shè)施技術(shù)等設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并對(duì)整個(gè)執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括服務(wù)可及性、安全性、經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)性以及效果的保障性。與此同時(shí)，要頒布激勵(lì)性的政策措施，如政府的扶持性政策、財(cái)政補(bǔ)貼政策等，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式實(shí)施中產(chǎn)生的費(fèi)用是否屬于保障范圍也應(yīng)有具體劃分，以此促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，鼓勵(lì)社會(huì)力量設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高模式的運(yùn)行效率。

（三）強(qiáng)化政府職能，完善制度體系

在實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式時(shí)，政府應(yīng)充分發(fā)揮職能，保證制度的順利進(jìn)行。首先，拓寬資金的來(lái)源渠道，加大對(duì)服務(wù)的財(cái)政投入力度，引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)資本的進(jìn)入；第二，實(shí)施權(quán)力下放，增加對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)以及社會(huì)組織的放權(quán)，并加強(qiáng)自身的指導(dǎo)協(xié)調(diào)功能；第三，出臺(tái)具體管理規(guī)范，明確政府各部門職責(zé)權(quán)限，避免出現(xiàn)管理內(nèi)容的交疊。制定完善的激勵(lì)、規(guī)范、監(jiān)督制度，對(duì)模式運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以解決。

（四）整合人才隊(duì)伍，提高服務(wù)質(zhì)量

對(duì)此，可從以下方面著手解決：第一，加大對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)和招收力度。一方面，政府通過(guò)建立公共服務(wù)，支付給員工工資；另一方面，政府設(shè)立專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員開展護(hù)理培訓(xùn)。第二，提高養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)水平?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校的交流或?qū)Ψ?wù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)得以實(shí)現(xiàn)，也可允許醫(yī)務(wù)工作者到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自由執(zhí)業(yè)。第三，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的待遇水平。提高養(yǎng)老隊(duì)伍的福利和社會(huì)地位，優(yōu)化其工作環(huán)境，是增強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性的關(guān)鍵。此外，也要注意加強(qiáng)對(duì)管理人員的培養(yǎng)。

（五）建立發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)制度

在老年人口中，高齡、失能、空巢、獨(dú)居老人應(yīng)作為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，護(hù)理質(zhì)量得到保障的同時(shí)，護(hù)理費(fèi)用也相對(duì)較高，部分老年群體經(jīng)濟(jì)上無(wú)法負(fù)擔(dān)。通過(guò)建立護(hù)理保險(xiǎn)制度的方式，把老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健等項(xiàng)目納入社會(huì)保障制度框架內(nèi)，以保險(xiǎn)形式確定資金的穩(wěn)定來(lái)源，可以極大程度地解決老年人的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。通過(guò)這種方式分擔(dān)資金壓力，將老年人口的長(zhǎng)期護(hù)理納入醫(yī)療保險(xiǎn)，從而推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式的發(fā)展。

[1]李秀明，馮澤永，王霞等．部分二級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（1）：16-18．

[2]孫俊橋，楊亞婕．基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的介護(hù)級(jí)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)研究[J]．人民論壇，2015（11）：200-201．

[3]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊，2014（9）：129-136．

[4]耿愛(ài)生.養(yǎng)老模式的變革取向：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實(shí)現(xiàn)[J].貴州社會(huì)科學(xué)，2015（9）：101-107．

[5]馮丹，馮澤永，王霞．對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思考[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015（4）:25-28．

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