許延紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在控制普外科院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值

許延紅

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在控制普外科院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年5月至2015年4月遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院普外科收治的840例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各420例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為1.0%（4/420），明顯低于對(duì)照組的4.8%（20/420），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)普外科患者實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

普外科；院內(nèi)感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

院內(nèi)感染又稱醫(yī)院感染，是目前臨床對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)之一［1］。普外科急癥患者眾多，病情較復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對(duì)較高。相關(guān)研究顯示，良好的護(hù)理干預(yù)能降低普外科患者院內(nèi)感染發(fā)生率，提升臨床治療效果［2］。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在控制普外科院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年4月我院普外科收治的 840例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各 420例。觀察組患者中，男226例，女194例，年齡18～80歲，平均（46±14）歲；疾病類(lèi)型：消化道出血120例，膽道結(jié)石108例，腸梗阻98例，闌尾炎68例，乳腺癌26例。對(duì)照組患者中，男224例，女196例，年齡17～79歲，平均（46±16）歲；疾病類(lèi)型：消化道出血122例，膽道結(jié)石106例，腸梗阻98例，闌尾炎72例，乳腺癌22例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，確保病房通風(fēng)良好、溫濕度適宜、光線柔和等，為患者營(yíng)

造良好的病房環(huán)境；密切觀察患者病情變化，及時(shí)將標(biāo)本送檢；以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度向患者介紹普外科病區(qū)，并對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育；加強(qiáng)與患者的交流與溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，全面掌握患者睡眠、飲食、康復(fù)等情況；做好消毒隔離工作，控制感染源，以免出現(xiàn)交叉感染；根據(jù)普外科護(hù)理工作特點(diǎn)及患者具體情況，制訂危重病患者護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 提升護(hù)理質(zhì)量

1.2.1.1 落實(shí)新護(hù)理理念 積極落實(shí)普外科臨床護(hù)理新思路、新模式，提升護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，將護(hù)理模式從以往的功能制轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前的責(zé)任制。從而確保對(duì)患者從入院至出院所有護(hù)理流程中，護(hù)理人員均以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按 照責(zé)任制，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、針對(duì)性護(hù)理等?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)全面掌握其一般資料與基本病情，以此評(píng)估分級(jí)護(hù)理，將患者分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理，并嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施。對(duì)于特級(jí)護(hù)理患者以及劃分為二級(jí)護(hù)理生活無(wú)法自理的患者，護(hù)理人員需全權(quán)負(fù)責(zé)其基礎(chǔ)護(hù)理；對(duì)于生活能部分自理的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其完成基礎(chǔ)護(hù)理；監(jiān)督生活完全自理的患者完成基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真完成每一項(xiàng)護(hù)理工作，最大限度地降低院內(nèi)感染發(fā)生的可能。

1.2.1.2 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，每日對(duì)病房護(hù)理工作進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)疏漏，及時(shí)予以糾正；各組員之間互相監(jiān)督，互相補(bǔ)位，共同提升護(hù)理效率；每月應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的疏漏和隱患進(jìn)行總結(jié)分析，鼓勵(lì)小組成員講述自己在護(hù)理工作中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)具體問(wèn)題展開(kāi)討論，以便全體護(hù)理人員能從中得到警示；需定期安排考核，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，針對(duì)其中存在的問(wèn)題，提出正確的改進(jìn)措施，并要求護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。1.2.1.3 專(zhuān)業(yè)知識(shí)及護(hù)理技能培訓(xùn) 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員均考核合格；定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)院內(nèi)感染管理及消毒制度，提升其無(wú)菌操作及消毒隔離意識(shí)，并促使其在具體護(hù)理工作中嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)；要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，正確掌握洗手方法、手消毒等，必要時(shí)可在臨床治療、護(hù)理過(guò)程中佩戴專(zhuān)業(yè)手套，以控制感染率。

1.2.2 護(hù)理措施

1.2.2.1 心理護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面了解其年齡、文化程度、理解能力等一般資料，選擇恰當(dāng)方式向其介紹普外科病區(qū)規(guī)章制度，并針對(duì)患者疾病類(lèi)型對(duì)其進(jìn)行日常衛(wèi)生及健康知識(shí)宣教，提升其對(duì)住院環(huán)境及自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，以消除其緊張、不安等不良情況；加強(qiáng)與患者的交流與溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主述，以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度安慰和鼓勵(lì)患者，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員還可以通過(guò)圖片及視頻重點(diǎn)向患者及其家屬傳播普外科院內(nèi)感染健康知識(shí)，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)院內(nèi)感染的重視程度，最大限度地阻斷院內(nèi)感染發(fā)生途徑。

1.2.2.2 人性化健康護(hù)理 根據(jù)普外科護(hù)理工作具體特點(diǎn)及科室實(shí)際情況，在整個(gè)病區(qū)范圍內(nèi)張貼人性化健康護(hù)理提示卡，提升患者安全防范意識(shí)，減少疾病傳播途徑；加強(qiáng)傳染患者管理，囑患者勿互相串病房，以免出現(xiàn)交叉感染。

1.2.2.3 醫(yī)療器械消毒護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)確保所用消毒物品滅菌合格率均為 100%，性能完好，運(yùn)作正常，確保一次性醫(yī)療物品符合無(wú)菌要求；護(hù)理人員還需對(duì)各種衛(wèi)生器材的有效期、包裝、質(zhì)量等進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保所用醫(yī)療器械均安全、合格；醫(yī)療器械使用完畢后必須嚴(yán)格消毒殺菌，并認(rèn)真做好分類(lèi)清除及管理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為 1.0% （4/420），明顯低于對(duì)照組的4.8%（20/420），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染不僅會(huì)增加患者痛苦，為其帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生，影響醫(yī)院聲譽(yù)和形象［3］。普外科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的影響因素較多，除患者數(shù)量多、病情復(fù)雜等因素外，普外科病區(qū)床位周轉(zhuǎn)頻繁、病種繁多混雜等也導(dǎo)致其院內(nèi)感染發(fā)生率相對(duì)較高的主要原因［4］。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，消毒、清潔、無(wú)菌技術(shù)、合理利用抗生素等因素是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)［5］?；诖耍醒芯刻岢?，對(duì)普外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將患者作為臨床護(hù)理工作的中心，實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式從功能制到責(zé)任制轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，最大限度為患者提供良好的人性化護(hù)理服務(wù)，可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率［6］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，而護(hù)理人員是護(hù)理安全得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員必須不斷革新自身護(hù)理理念，積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，提升對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和判斷能力，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低普外科患者院內(nèi)感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高其治療和護(hù)理的依從性。本研究局限在于病例數(shù)較少，因此導(dǎo)致數(shù)據(jù)結(jié)果可能存在不準(zhǔn)確之處，今后應(yīng)加大病例數(shù)，進(jìn)行更為深入、精準(zhǔn)的研究。

綜上所述，對(duì)普外科患者實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

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R473.6

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.068

遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林遼源 136201