王勝紅

長江職業(yè)學院，湖北武漢　430074

胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病臨床分析

王勝紅

長江職業(yè)學院，湖北武漢430074

目的該文主要是對胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的臨床進行分析。方法選取某院在2014年7月—2016年6月收治的59例老年2型糖尿病患者，將其隨機分為研究組30例與參照組29例，參照組給予甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對患者進行治療，研究組給予地特胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對患者進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果兩組患者在治療后的低血糖發(fā)生率、糖化血紅蛋白、空腹血糖、治療總有效率的比較均沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；研究組患者的體重指數(shù)顯著低于參照組，P＜0.05。結論對老年2型糖尿病患者使用胰島素聯(lián)合口服降糖藥物進行治療能夠取得良好的效果，具有明顯的安全可靠性，其中地特胰島素在控制患者體重方面的效果更為明顯，值得在今后的臨床中進行大力推廣。

老年2型糖尿??；胰島素；口服降糖藥物

我國2型糖尿病的病例數(shù)量呈現(xiàn)出了逐漸上漲的趨勢，在控制糖尿病發(fā)生的過程中，使用最多的治療手段之一就是胰島素治療［1］。該院現(xiàn)對收治的老年2型糖尿病患者采取了胰島素聯(lián)合口服降糖藥物的治療措施，取得的效果非常良好，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文研究對象均為某院在2014年7月—2016年6月收治的59例老年2型糖尿病患者。采用隨機的方式將這59例患者分為研究組30例與參照組29例，研究組30例患者中，男性患者21例，女性患者9例，年齡67～88歲，平均年齡（75.9±8.4）歲。參照組29例患者中，男性患者19例，女性患者10例，年齡66～86歲，平均年齡（76.1±7.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行統(tǒng)計學對比。

1.2方法

1.2.1治療方法對兩組患者首先均進行常規(guī)的糖尿病運動治療與飲食教育，參照組患者使用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物進行治療，對患者進行皮下注射甘精胰島素，注射劑量為0.2U/kg，在患者進餐前讓患者口服二甲雙胍500 g，在進餐時再咀嚼拜糖平50 mg，如此3次/d。研究組患者使用地特胰島素聯(lián)合口服降糖藥物進行治療，對患者進行皮下注射地特胰島素，注射劑量為0.2U/kg，在患者進餐前讓患者口服二甲雙胍500 mg，進餐中咀嚼拜糖平50 mg，3次/d。在皮下注射時、皮下注射5 h后以及每天三餐前對兩組患者血糖的變化進行監(jiān)測，結合患者血糖的變化來調整藥物的劑量，每2 d調整1次。在患者空腹以及皮下注射5 h后，根據(jù)患者的實際血糖來調整所用胰島素的劑量，口服降糖藥物的劑量則根據(jù)患者進餐2 h后的血糖來調整［2］。對兩組患者病情出現(xiàn)的變化以及治療效果進行觀察和統(tǒng)計。

1.2.2檢測方法通過羅氏血糖儀來監(jiān)測兩組患者的血糖，通過葡萄糖氧化酶法來監(jiān)測兩組患者的空腹血糖，通過低壓液相色譜法監(jiān)測兩組患者的糖化血紅蛋白［3］。

1.3評價指標

對兩組患者在治療后的低血糖發(fā)生率、糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數(shù)以及治療總有效率進行觀察和計算。其中血糖低于3.9 mmol/L為低血糖，血糖低于2.8 mmol/L為重度低血糖［4］。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSSS 15.0統(tǒng)計學軟件對該次研究所得數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05表示該次研究兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數(shù)的比較

在治療前，參照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數(shù)分別為（8.5±0.3）%、（8.1±1.1）mmol/L、（24.9±4.1）kg/m2，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、體重指數(shù)分別為（8.6±0.1）%、（8.3±1.2）mmol/L、（25.1±3.8）kg/m2，兩組患者在治療前的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及體重指數(shù)均沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。治療后，參照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及體重指數(shù)分別為（6.9±0.2）%、（6.7±0.1）mmol/ L、（23.5±4.3）kg/m2，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及體重指數(shù)分別為（6.5±0.6）%、（6.2±0.8）mmol/L、（19.9±3.5）kg/m2，兩組患者在治療后的糖化血紅蛋白以及空腹血糖均沒有明顯的差異，P＞0.05；研究組患者的體重指數(shù)明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生情況的比較

參照組有2例患者發(fā)生了低血糖，1例患者發(fā)生了重度低血糖，低血糖發(fā)生率為10.34%；研究組有1例患者發(fā)生了低血糖，2例患者發(fā)生了重度低血糖，低血糖發(fā)生率為10.00%，兩組患者低血糖發(fā)生率的比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.3兩組患者治療效果的比較

參照組29例患者中，治療效果達到顯效的有12例，達到有效的有13例，無效4例，參照組取得的治療總有效率為86.21%；研究組30例患者中，治療效果達到顯效的有14例，達到有效的12例，無效4例，研究組取得的治療總有效率為86.67%，兩組患者的治療總有效率的比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3　討論

2型糖尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病，其在整個糖尿病患者中占據(jù)了九成以上，多發(fā)于中老年人群體，主要是由于遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素以及生活方式所引起的［5］。2型糖尿病患者中有一部分是以胰島素抵抗為主，該類患者體形肥胖，早期沒有明顯癥狀，僅有輕度的口渴、乏力等問題。另一部分患者主要表現(xiàn)為胰島素分泌缺陷，在臨床治療的時候需要補充外源性胰島素。由于2型糖尿病患者主要是因為胰島素不能發(fā)揮出其有效作用才使得患者發(fā)生疾病的，因此在治療的時候主要也就是以刺進患者體內胰島素的分泌為主［6］。

在對老年2型糖尿病患者進行治療的時候，常用的治療方式就是給患者用口服降糖藥物與胰島素類藥物，口服降糖藥物主要有二甲雙胍、格列苯脲、那格列奈等，若是口服降糖藥物后仍沒有控制好患者的血糖，一般都會再聯(lián)合胰島素進行治療［7］。在使用胰島素進行治療的時候，只能采取注射器或者胰島素筆等專業(yè)裝置來對患者進行皮下注射，不能口服胰島素。不同胰島素制劑的作用效果也具有一定的差異性，醫(yī)生必須要結合患者的具體病情來選擇合適的胰島素類型。

甘精胰島素與地特胰島素都是臨床常用來治療老年2型糖尿病患者的胰島素類型，兩者都是一種長效胰島素類似物。甘精胰島素提高了六聚體結構的穩(wěn)定性，在注射之后患者皮下會出現(xiàn)一些細小的微沉淀物，可以實現(xiàn)對患者空腹血糖的良好控制［8］。在地特胰島素注射到患者皮下之后，其能夠有效延遲藥物作用時間，提高了自身的聚合能力，形成了具有可逆性的結合蛋白。而且大部分地特胰島素在進入了患者的血液循環(huán)之后，其可以繼續(xù)保持和白蛋白的可逆性結合，這也就使得藥物作用時間得到了更進一步的延長［9］。

在該次研究中，兩組患者在治療后的低血糖發(fā)生率、糖化血紅蛋白、空腹血糖、治療總有效率的比較均沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；研究組患者的體重指數(shù)顯著低于參照組，P＜0.05。

綜上所述可知，對老年2型糖尿病患者使用胰島素聯(lián)合口服降糖藥物進行治療能夠取得良好的效果，具有明顯的安全可靠性，其中地特胰島素在控制患者體重方面的效果更為明顯，值得在今后的臨床中進行大力推廣。

［1］劉小蘭，章文俊，孟春萍，等.精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥血糖控制不佳的老年2型糖尿病療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2010（33）：3787-3789.

［2］劉麗梅，張學軍，包明晶，等.預混胰島素轉為基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療2型糖尿病的臨床實踐分析［J］.華西醫(yī)學，2014（1）：11-14.

［3］崔秀麗，賈中驕，劉慶君，等.甘精胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍與單純胰島素治療老年糖尿病患者的療效比較［J］.臨床薈萃，2011（13）：1134-1137.

［4］劉小蘭，章文俊，張秀軍，等.阿卡波糖片聯(lián)合精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）治療口服藥失效的老年2型糖尿病臨床探討［J］.中國現(xiàn)代應用藥學，2011（7）：679-681.

［5］魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥與預混胰島素對2型糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定性的影響［J］.中國老年學雜志，2011（24）：4757-4759.

［6］張小東，陳嵐.長秀霖聯(lián)合拜糖平和門冬胰島素治療口服降糖藥療效不佳的老年2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國糖尿病雜志，2011（9）：685-687.

［7］吳毓敏，余玲.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性觀察［J］.中國糖尿病雜志，2012（8）：608-610.

［8］孔亞坤，耿秀琴，周艷紅，等.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中國藥師，2016（4）：695-697.

［9］卜石，郭曉蕙，楊文英，等.預混胰島素轉為基礎胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療方案的2型糖尿病患者的臨床特征分析［J］.中華醫(yī)學雜志，2007（44）：3115-3118.

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A

1672-4062（2016）09（b）－0110-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.110

2016-07-21）

王勝紅（1975.10-），女，湖北蘄春人，本科，高級講師，研究方向：醫(yī)藥領域。