史麗穎松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林松原　138000

妊娠糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療分析

史麗穎
松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林松原138000

目的 對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年2月—2016年1月期間在該院接受治療的妊娠糖尿病患者106例，并隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各53例，對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)治療的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)均明顯低于參照組；實(shí)驗(yàn)組中妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療的效果十分滿意，能夠使患者的血糖水平和各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到快速的控制，對(duì)降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。

妊娠糖尿病；運(yùn)動(dòng)治療

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.065

妊娠糖尿病這種臨床常見(jiàn)疾病在女性妊娠期具有較高的發(fā)病率，如果沒(méi)有進(jìn)行有效的治療和干預(yù)，則有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染、羊水過(guò)多、妊高癥等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致宮內(nèi)窘迫、畸形、巨大胎兒等情況的發(fā)生［1］。為對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療的效果進(jìn)行分析研究，該院在對(duì)2013 年2月—2016年1月期間收治的妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法，安全有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于在該院接受治療的妊娠糖尿病患者106例，將以上經(jīng)過(guò)臨床檢查確診的患者根據(jù)病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各53例，奇數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)為參照組。參照組中年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者46歲，中位年齡（28.11±1.75）歲；孕周最短的為23周，孕周最長(zhǎng)的為30周，平均孕周（26.48±1.52）周；初產(chǎn)婦患者29例，經(jīng)產(chǎn)婦患者24例。實(shí)驗(yàn)組中年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者47歲，中位年齡（28.20±1.72）歲；孕周最短的為21周，孕周最長(zhǎng)的為31周，平均孕周（26.54±1.50）周；初產(chǎn)婦患者28例，經(jīng)產(chǎn)婦患者25例。

1.2方法

1.2.1參照組 該組的53例患者接受常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括：①飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行合理飲食的健康宣教，讓其養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣，根據(jù)體重以及病情等實(shí)際情況來(lái)計(jì)算每天營(yíng)養(yǎng)與熱量的攝取量，指導(dǎo)患者多使用含纖維素、微量元素的食物，并且禁止食用茶、咖啡因等飲料；保證蛋白質(zhì)的攝入量，其每日攝入量應(yīng)用控制在100～110 g左右；對(duì)油脂類食物的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制［2］。②預(yù)防感染：讓患者保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤換衣物、勤剪指甲、勤洗澡等健康的生活方式，做好皮膚以及口腔的清潔工作。③胰島素治療：根據(jù)患者的血糖水平來(lái)合理選擇胰島素的用量，一般用藥劑量要控制在0.1～0.7 U/（kg·d）～1.2 U/（kg·d）之間，并定期對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢監(jiān)測(cè)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 該組的53例患者在接受上述治療的前提下應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療，具體措施如下：運(yùn)動(dòng)治療是目前治療妊娠糖尿病不可或缺的重要措施之一，應(yīng)該根據(jù)患者的病情、孕周、血糖水平等具體情況來(lái)制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)治療方案，但是要注意在使用大劑量胰島素或者是空腹?fàn)顟B(tài)下要避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?？梢愿鶕?jù)患者的喜好來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、孕婦操、快步行走等氧運(yùn)動(dòng)，要保證運(yùn)動(dòng)方式安全，并且節(jié)奏性較強(qiáng)，要避免跑步、球類等激烈的運(yùn)動(dòng)?；颊哌\(yùn)動(dòng)的時(shí)間最好為餐后的1～2 h，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該控制在20～30 min左右，運(yùn)動(dòng)的頻率最好為每周3～4次；除此之外，啞鈴單手上下抬舉運(yùn)動(dòng)等上肢運(yùn)動(dòng)較為安全有效，可以讓患者每分鐘做20次，連續(xù)做30 min，2次/d［3］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)情況進(jìn)行記錄并比較；同時(shí)對(duì)兩組妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1比較各項(xiàng)臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平明顯低于參照組［（4.77±0.56）mmol/L VS（6.81±1.73）mmol/L］，餐后 2h血糖水平明顯低于參照組［（7.47±1.59）mmol/L VS（11.02± 1.65）mmol/L］，三酰甘油水平明顯低于參照組 ［（2.05± 0.75）mmol/L VS（2.88±0.88）mmol/L］，總膽固醇水平明顯低于參照組［（5.72±1.96）mmol/L VS（6.99±2.78）mmol/L］，糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組 ［（5.78±0.26）%VS （6.99±0.28）%］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況

參照組中妊娠期高血壓發(fā)生率為20.75%（11/53），早產(chǎn)兒發(fā)生率為 18.87%（10/53），巨大兒發(fā)生率為15.09%（8/53），胎兒畸形發(fā)生率為13.21%（7/53），新生兒低血糖發(fā)生率為16.98%（9/53）；實(shí)驗(yàn)組中妊娠期高血壓發(fā)生率為7.55%（4/53），早產(chǎn)兒發(fā)生率為5.66%（3/ 53），巨大兒發(fā)生率為3.77%（2/53），胎兒畸形發(fā)生率為1.89%（1/53），新生兒低血糖發(fā)生率為3.77%（2/53）；組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠中晚期是妊娠糖尿病的發(fā)生的主要時(shí)期，由于妊娠期間體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)會(huì)大幅度的增加，從而隨孕周增加而使孕婦對(duì)胰島素敏感性隨之降低。一般情況而言，妊娠糖尿病患者的血糖水平和病情直接影響著該病對(duì)母嬰的影響大小，如果血糖控制不理想或者病情較為嚴(yán)重，各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。由于發(fā)病時(shí)期的特殊性導(dǎo)致其治療過(guò)程也與其他類型的糖尿病不同，由于妊娠期間需要提供足夠的營(yíng)養(yǎng)供給與熱量來(lái)促進(jìn)胎兒的發(fā)育，因此飲食控制這種治療方法并不能取得顯著的治療效果?？诜堤撬幬餆o(wú)法應(yīng)用于患者妊娠期，因此在飲食控制不理想的情況下需要給予患者胰島素來(lái)控制血糖，但是由于該病的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗，并且隨著孕周增加胰島素抵抗程度也會(huì)受到一定的影響，這就導(dǎo)致患者使用胰島素的用量也會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)而大大增加，從而低血糖反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，嚴(yán)重影響以及威脅到母嬰的生命安全。

運(yùn)動(dòng)治療方法能夠在保證患者安全的基礎(chǔ)上，使患者血清中的胰島素水平大大減少，并且具有合理調(diào)節(jié)胰島素受體的作用，從而會(huì)使外周組織的敏感性以及碳水化合物的利用率大大提高，使胰島素抵抗癥狀得到顯著的改善，從而使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均控制在理想范圍內(nèi)。除此之外，運(yùn)動(dòng)治療方法還能夠使患者的脂肪組織分解速度大大加快，使脂肪酸以及膽固醇的利用率得到大幅度的提高，使總膽固醇以及低密度脂蛋白的含量大大降低，從而達(dá)到糾正患者的脂代謝紊亂的作用。因此，對(duì)妊娠糖尿病患者在運(yùn)用常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療，能夠降低其對(duì)胰島素的需求，有效并且安全的控制患者的血糖水平，同時(shí)還能夠使患者放松身心，對(duì)保證母嬰安全具有重要作用，具有十分顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在該研究中，將常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)治療分別應(yīng)用于該院收治的106例妊娠糖尿病患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、總膽固醇、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)均明顯低于參照組；實(shí)驗(yàn)組中妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)治療的效果十分滿意，能夠使患者的血糖水平和各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到快速的控制，對(duì)降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣。

［1］王合珍,張慶亭,張?zhí)m軍.胰島素治療結(jié)合飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖的影響［J］.慢性病學(xué)雜志，2014，15（1）：45-46.

［2］黃曉萍,楊濤,蔡婭,袁慶新,劉曉云,唐偉.實(shí)施自我管理教育對(duì)妊娠糖尿病患者血糖與自護(hù)能力的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2011，21（6）：566-567.

［3］張趁儒,袁國(guó)軍,劉璠,等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.糖尿病新世界，2015，9（4）：205-206.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0065-02

史麗穎（1974.11-），女，吉林遼源人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。

（2016-01-27）