趙海霞郯城縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東臨沂　276100

綜合治療小兒糖尿病的臨床分析

趙海霞
郯城縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東臨沂276100

目的探討分析綜合治療對(duì)小兒糖尿病患者的療效。方法300例小兒糖尿病患者依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施綜合治療方式（150例），B組實(shí)施常規(guī)治療模式（150例）。結(jié)果 A組小兒糖尿病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，血糖降低情況明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論和常規(guī)治療模式相比，綜合治療方式應(yīng)用于小兒糖尿病患者，有著相對(duì)更高的治療有效率，治療成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

綜合治療；小兒；糖尿??；分析

糖尿病是臨床上具有較高發(fā)病率的一類代謝性疾病，臨床癥狀為高血糖，此病發(fā)病機(jī)理為病人胰腺功能受到損害或者病人胰島素分泌伴隨缺陷［1］，此病覆蓋的年齡面很廣，小兒患者也占有一定的比例且最近幾年這個(gè)比例呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此病和遺傳因素也有著很大關(guān)系［2］。就小兒糖尿病而言，大多數(shù)都為1型糖尿病，當(dāng)患兒發(fā)病的時(shí)候，大都會(huì)伴隨三多一少癥狀（飯量大、飲多、尿多，體重?。?，如果沒有對(duì)其引起重視，患者就可能伴隨嗜睡甚至昏迷的酮癥酸中毒情況，還有多數(shù)患兒會(huì)同時(shí)伴隨脫水，如果沒有在第一時(shí)間接受治療，很可能引起嚴(yán)重后果。該院最近幾年將綜合治療在小兒糖尿病患者中進(jìn)行了合理應(yīng)用，有著明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年12月—2015年12月來(lái)該院就診的300例小兒糖尿病患者依照不同治療措施進(jìn)行分組，A組實(shí)施綜合治療方式（150例），B組實(shí)施常規(guī)治療模式（150例）。在A組，有76例患者性別為男性，占該組小兒糖尿病患者的50.67%，有74例患者性別為女性，占該組小兒糖尿病患者的49.33%，患者最大年齡為9歲，最小年齡為2歲，平均（5.9±0.77）歲。有38例患者伴隨三多一少癥狀（飯量大、飲多、尿多，體重小），占該組小兒糖尿病患者的25.3%；有62例患者伴隨手足麻木癥狀，占該組小兒糖尿病患者的41.3%；有24例患者伴隨皮膚瘙癢癥狀，占該組小兒糖尿病患者的16.1%；有26例患者伴隨視力下降癥狀，占該組小兒糖尿病患者的17.3%；在B組，有75例患者性別為男性，占該組小兒糖尿病病人的50.00%，有75例患者性別為女性，占該組小兒糖尿病病人的50.00%，患者最大年齡為8歲，最小年齡為1歲，平均（5.8±1.02）歲。有39例伴隨三多一少癥狀（飯量大、飲多、尿多，體重小），占該組小兒糖尿病病人的26.0%；有60例患者伴隨手足麻木癥狀，占該組小兒糖尿病病人的40.0%；有27例患者伴隨皮膚瘙癢癥狀，占該組小兒糖尿病患者的18.0%；有24例患者伴隨視力下降癥狀，占該組小兒糖尿病病人的16.1%。兩組患兒在性別、年齡、疾病癥狀方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予B組患者實(shí)施常規(guī)治療模式，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)小兒糖尿病患者的血糖變化，A組基于常規(guī)治療模式，還做到了如下幾點(diǎn)：第一，通過(guò)胰島素對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療。結(jié)合小兒糖尿病患者的血糖實(shí)際給予其進(jìn)行胰島素的皮下注射，1 d注射的劑量需要高于0.5 U/kg，低于1.0 U/kg，1 d進(jìn)行3次注射，每次注射的時(shí)間為飯前30 min，并且結(jié)合患者血糖的變化實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素的注射量。第二，對(duì)患兒采取合理的食療措施。就糖尿病患兒而言，其正處于發(fā)育快速階段，所以不用對(duì)其熱量卡進(jìn)行嚴(yán)格控制，一般而言，蛋白質(zhì)需要占1/5，脂肪需要占1/3，糖類最少占一半，并且晚餐需要占1/3，中餐占1/4，早餐占1/4，睡前占1/10，而就餐間的點(diǎn)心而言，需要各占據(jù)1/20。結(jié)合這個(gè)比例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為糖尿病患者制定合理的食譜，幫助患兒形成較好的飲食習(xí)慣。第三，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。醫(yī)務(wù)工作者需要結(jié)合患兒病情實(shí)際制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而在家屬的配合下，指導(dǎo)患兒每天進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。第四，做好對(duì)患兒的心理指導(dǎo)。糖尿病的病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，小兒患者更容易產(chǎn)生抑郁、著急以及排斥治療的心理。醫(yī)務(wù)人員要有針對(duì)性的開展心理指導(dǎo)工作，給患兒介紹較為成功的案例，打消患兒及其家屬的焦慮、恐懼心理，讓患兒保持積極樂觀的配合態(tài)度，讓各項(xiàng)治療過(guò)程能夠順利進(jìn)行。

［作者簡(jiǎn)介］趙海霞（1968.10-），女，山東臨沂人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著性比較采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果對(duì)比

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有80例為治療顯效，占該組小兒糖尿病病人資料的比例為53.33%；有57例為治療有效，占該組小兒糖尿病病人資料的比例為38.00%；有13例為治療無(wú)效，占該組小兒糖尿病病人資料的比例為8.67%。B組中，有69例為治療顯效，占該組小兒糖尿病病人資料的比例為46.00%；有54例為治療有效，占該組小兒糖尿病病人資料的比例為36.00%；有27例為治療無(wú)效，占該組小兒糖尿病病人資料的比例為18.00%；A組小兒糖尿病病人治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%（P＜0.05）。

2.2臨床癥狀對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)于A組而言，治療2 d后，患者的血糖水平為（12.76±1.88）mmol/L，治療7 d后，患者的血糖水平為（10.71±1.08）mmol/L，治療21 d后，患者的血糖水平為（7.06±1.11）mmol/L，B組中，治療2 d后，患者的血糖水平為（14.44±1.96）mmol/L，治療7 d后，患者的血糖水平為（12.87±1.96）mmol/L，治療21 d后，患者的血糖水平為（8.11±1.19）mmol/L。A組血糖降低情況明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。

3討論

最近幾年，糖尿病成為臨床中具有較高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率的一類疾病，而就小兒糖尿病而言，其有著多個(gè)誘發(fā)因素，諸如伴隨較低的自身免疫功能，因?yàn)槟承┎《镜挠绊懙鹊取Ａ硗?，遺傳原因也是致發(fā)此病的一個(gè)誘導(dǎo)因素，有不少糖尿病患者就伴隨著家族遺傳史，對(duì)人類健康有著嚴(yán)重威脅［3］，因而應(yīng)該及時(shí)關(guān)注對(duì)此病的治療。

針對(duì)此病的治療，臨床上大都采用口服的方式給予患者進(jìn)行施用降糖藥，有時(shí)也通過(guò)胰島素注射的方式治療此病。但就患兒而言，如果一直采用藥物治療，可能對(duì)他們的身體發(fā)育造成不良影響［4］，因而應(yīng)該采取合理的飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，從而既能保證患兒的治療療效，又使得患兒的傷害降到最低。綜合療法應(yīng)運(yùn)而生，其不僅重視對(duì)患兒的藥物治療，還重視對(duì)他們的營(yíng)養(yǎng)療法和鍛煉療法，同時(shí)，結(jié)合患兒的心理特點(diǎn)，還進(jìn)行了相應(yīng)的鼓勵(lì)和心理疏通措施，進(jìn)而打消患兒及其家屬的焦慮、恐懼心理，讓患兒保持積極樂觀的配合態(tài)度，讓各項(xiàng)治療過(guò)程能夠順利進(jìn)行。

該院最近幾年將綜合療法在小兒糖尿病患者中進(jìn)行了合理應(yīng)用，不僅就小兒糖尿病患者的病情采取了及時(shí)的藥物治療措施，同時(shí)，還針對(duì)患兒身體實(shí)際制定了合理的食譜，對(duì)他們進(jìn)行相應(yīng)的食物療法，同時(shí)，還就患者制定了針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，從而提高患者的抵抗能力?；純哼M(jìn)行治療的時(shí)候，可能會(huì)存在排斥及焦慮情緒，因而該院醫(yī)務(wù)工作者還對(duì)其采取了合理的心理療法，對(duì)患者通過(guò)合理的鼓勵(lì)措施和心理疏通，使得患者的恐懼和焦慮心理得以及時(shí)緩解，進(jìn)而更加積極的和醫(yī)務(wù)工作者做好配合，使得治療過(guò)程更為順利的進(jìn)展下去。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組小兒糖尿病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，血糖降低情況明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）?？梢?，綜合療法治療小兒糖尿病患者，有著更為明顯的治療成效。究其原因，在綜合療法下，通過(guò)藥物療法，可以有效的控制患兒的血糖情況；通過(guò)食物療法可以在保證患兒身體發(fā)育不受影響的情況下，更好的控制其血糖；而在合理的運(yùn)動(dòng)療法下，能夠推進(jìn)胰島素的進(jìn)一步激活，進(jìn)而更好的分解葡萄糖，使得患兒的血糖消耗得以加速；而在心理療法下，也能使得患兒有著更好的依從性，從而更好的配合醫(yī)務(wù)工作人員，進(jìn)而保證了整體的治療效果。

綜上所述，和常規(guī)治療模式相比，綜合治療方式應(yīng)用于小兒糖尿病患者，有著相對(duì)更高的治療有效率，治療成效更為明顯，值得進(jìn)行更深層次的研究。

［1］渠秀娟.小兒糖尿病的20例臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：150-151.

［2］俞曙星.胰島素注射治療45例小兒糖尿病的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：82-83.

［3］胡志清.32例小兒糖尿病胰島素治療的護(hù)理要點(diǎn)分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（5）：171.

［4］李春影.30例小兒糖尿病治療中胰島素注射療效分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（5）：150.

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0143-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.143

2016-03-17）