張紅偉

中醫(yī)藥治療老花眼的臨床研究綜述

張紅偉

老花眼疾病采用中醫(yī)藥治療可行性較高，治療中可從老花眼癥狀及對(duì)應(yīng)臟器著手，達(dá)到對(duì)疾病的治療效果。中醫(yī)藥治療具有標(biāo)本兼治、調(diào)理臟器、改善癥狀的作用，雖然起效速度不及手術(shù)，但中醫(yī)藥治療操作緩和，對(duì)患者刺激較小，更適合老年人群。中醫(yī)藥治療老花眼可達(dá)到滿意效果，患者需耐心遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注意對(duì)用眼方式與用眼習(xí)慣的控制，久之可改善視力狀態(tài)，達(dá)到理想治療效果。

老花眼；中醫(yī)藥；治療

多數(shù)老年人均存在不同的眼部問(wèn)題，其中以老花眼最為常見(jiàn)［1］。步入老年階段后，眼部晶狀體會(huì)隨著用眼方式、用眼環(huán)境、身體狀態(tài)等多種因素出現(xiàn)彈性減弱及硬化現(xiàn)象［2］，同時(shí)，其睫狀肌功能也會(huì)逐漸下降，進(jìn)而影響眼部本身的自我調(diào)節(jié)能力［3］。老花眼好發(fā)于40～50歲人群，患者首先會(huì)出現(xiàn)閱讀困難、在等距閱讀下看不清文字，然后逐漸出現(xiàn)淚液分泌量增多、眼部分泌物增多、眼部出現(xiàn)血絲、眼部酸脹等癥狀［4］，這種由于年齡關(guān)系造成的眼部功能生理性下降稱為老花。本研究以中醫(yī)藥治療老花眼為主線，研究了中醫(yī)藥治療模式的優(yōu)勢(shì)、原理以及治療方法，現(xiàn)綜述如下。

1 中醫(yī)治療老花眼的優(yōu)勢(shì)

1.1理論優(yōu)勢(shì)

1.1.1治未病 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的預(yù)防，其一般于疾病發(fā)生或惡化前便開(kāi)始治療［5］。對(duì)于老花眼而言，中醫(yī)治療首先應(yīng)采用視覺(jué)保健方式，在視力未發(fā)生退行性變化或在老花眼初期予以預(yù)防；當(dāng)老花眼癥狀明顯加重后，再通過(guò)西醫(yī)或中醫(yī)方式逆轉(zhuǎn)視力。

1.1.2五輪學(xué)說(shuō) 中醫(yī)學(xué)將人體眼部分為5個(gè)部分，統(tǒng)稱為五輪。每個(gè)部分均對(duì)應(yīng)人體相應(yīng)臟器器官，當(dāng)臟器器官出現(xiàn)問(wèn)題或存在疾病時(shí)，眼部也會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀。五輪分為瞳孔、黑睛、白睛、目眥、眼瞼，具體對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)如下：瞳孔對(duì)應(yīng)腎臟，稱為“水輪”；黑睛對(duì)應(yīng)肝臟，稱為“風(fēng)輪”；白睛對(duì)應(yīng)肺部，稱為“氣輪”；目眥對(duì)應(yīng)心臟，稱為“血輪”；眼瞼對(duì)應(yīng)脾臟，稱為“肉輪”。在五輪學(xué)說(shuō)中，五臟與眼睛是緊密相連的，在眼睛保健與老花眼的治療上也可聯(lián)系五輪學(xué)說(shuō)，從人體臟器著手調(diào)節(jié)眼部狀態(tài)。

1.1.3局部與整體觀念 眼睛出現(xiàn)老花眼癥狀，與自身機(jī)體狀態(tài)、免疫力、臟器狀態(tài)等因素相關(guān)。在《靈樞·大惑論》一書(shū)中曾寫(xiě)道，人體五臟六腑的精氣均能通過(guò)眼睛表現(xiàn)出來(lái)。在中醫(yī)理論中，人體內(nèi)臟的表現(xiàn)是與眼睛息息相關(guān)，眼睛功能也受臟器狀態(tài)影響。當(dāng)人體臟器出現(xiàn)疾病或由于年齡因素發(fā)生功能衰退時(shí)，眼部對(duì)應(yīng)位置也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)類(lèi)型癥狀。換言之，中醫(yī)理念中對(duì)老花眼的治療不僅要從眼睛本身局部著手，還需注重臟腑功能的調(diào)理。

1.2技術(shù)優(yōu)勢(shì) 對(duì)于老花眼而言，中醫(yī)可采用按摩、推拿、穴位刺激、刮痧、磁療等方式進(jìn)行治療，運(yùn)用中醫(yī)理念來(lái)刺激眼部周?chē)?，以達(dá)到改善眼部血液循環(huán)的目的［6］。同時(shí)，也可以運(yùn)用中藥材，通過(guò)中藥的敷貼、外洗、內(nèi)服、熏蒸等操作可使眼部微循環(huán)得以改善，起到舒經(jīng)通絡(luò)的功效。部分中藥材還可對(duì)眼部影響加以補(bǔ)給，緩解眼疲勞程度［7］。手法操作方面，按摩、針灸等操作能夠增加晶狀體彈性，緩解睫狀肌痙攣，從而逐漸改善視力問(wèn)題。相對(duì)于西醫(yī)治療而言，中醫(yī)藥治療老花眼具有天然、安全的優(yōu)勢(shì)，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

2 中醫(yī)藥治療老花眼的方法

2.1中醫(yī)食療 將日常飲食作為調(diào)節(jié)老花眼的方式在操作上相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)性高，目前收到廣泛青睞。中醫(yī)理論認(rèn)為，老花眼的調(diào)理可從養(yǎng)肝補(bǔ)腎著手，多食有益于肝腎的食材，達(dá)到逐步調(diào)理的效果。

2.1.1豬肝紅花丸 取250 g豬肝與10 g紅花，一同剁碎后摻入淀粉，揉搓成丸子后蒸熟即可食用，可作為日常主食食用。對(duì)于肝陰虛人群而言，豬肝與紅花同服可促進(jìn)眼部血絲消散，改善眼部血液循環(huán)。

2.1.2黑豆粥 取100 g粳米、50 g浮小麥以及100 g黑豆。用紗布包裹浮小麥，與黑豆一同煎煮；觀察黑豆?fàn)顟B(tài)，待黑豆開(kāi)花后將浮小麥渣滓及黑豆殼撈出丟棄；將粳米加入鍋中，煮成粥后溫?zé)崾秤谩：诙怪噙m宜早晚食用，具有滋補(bǔ)肝腎之效，久之可改善老花眼。

2.1.3何首烏粥 取200 g粳米、60 g何首烏，10枚去核大棗。涼水放入何首烏后煎煮30 min后，將渣滓撈出后加入大棗及粳米，煎煮成粥后食用，其對(duì)于肝腎虧損造成的眼花癥狀有效。

2.1.4枸杞蒸蛋 取2枚土雞蛋及20 g枸杞子，按常規(guī)蒸蛋方式蒸熟。枸杞蒸蛋對(duì)于因老花眼造成的淚多、眼花、頭暈癥狀有效。

2.1.5女貞子粥 取200 g粳米、30 g枸杞子與30 g女貞子，根據(jù)個(gè)人口味準(zhǔn)備適量冰糖。鍋中入水，小火放入枸杞子與女貞子，小火30 min煮沸，將渣滓撈出后放入冰糖及粳米，熬煮成粥后放至溫?zé)崾秤?。?duì)于肝腎陰虛患者，服用此粥可逐漸改善眼花癥狀。

2.1.6胡蘿卜粥 取200 g粳米與100 g胡蘿卜，將胡蘿卜洗凈后切成小塊，與粳米一同煮成粥，每日早晚食用。胡蘿卜具有預(yù)防高血壓的效果，長(zhǎng)期食用可改善老年人群體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制老花眼惡化。

2.2中藥外敷 中藥材外敷主要操作為將藥材搗碎后，使藥材的藥汁滲入皮膚、穴位中，以達(dá)到治療效果。對(duì)老花眼的治療可采用人參，將人參搗碎，外敷于患者左側(cè)青靈穴上，并使用醫(yī)用膠布固定藥物，保障藥汁吸收。青靈穴位于少海穴與極泉穴之間，在人體臂內(nèi)側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝、肘橫紋上3寸位置。外敷治療通常需持續(xù)12 h，12 h后需敷新人參。楊文華和程靜［6］選取了200例早期老花眼患者，采用對(duì)比方式證實(shí)了人參外敷對(duì)疾病的改善優(yōu)勢(shì)。在外服基礎(chǔ)上，也可配合按摩方式，每日按摩患者青靈穴，300次左右。

按摩與藥物刺激青靈穴能具有滋補(bǔ)陰精之效，可幫助人體煥發(fā)生機(jī)。人參具有較高的藥用價(jià)值，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中提到，人參能夠除邪氣、止驚悸、定心安神、明目益智，經(jīng)常服用可延年益壽，對(duì)于虛癥的治療效果顯著。

2.3針灸 針灸對(duì)老花眼的治療重點(diǎn)在于對(duì)穴位的刺激，可選股合谷穴、后溪穴、大敦穴、行間穴、太沖穴，針灸后需留針半小時(shí)至40 min。同時(shí)可配合其他穴位的刺激，包含大陵穴、神門(mén)穴、陰陵泉、三陰交、豐隆穴、足三里、睛明穴、大橫穴、天樞穴以及大海穴，上述穴位留針20 min即可。針灸治療無(wú)需每日進(jìn)行，可治療5 d后停針2 d再繼續(xù)針灸。也可實(shí)施三棱穴點(diǎn)刺，對(duì)大椎穴針刺7～8次，點(diǎn)刺出血之后留針半小時(shí)，每周點(diǎn)刺一次。

相對(duì)于外敷及按摩操作而言，針灸治療的效果更明顯，起效快。但由于患者心理因素、自身身體狀態(tài)因素以及治療經(jīng)濟(jì)性因素，部分患者并不適合針灸治療，需與患者溝通后再進(jìn)行操作。

2.4中藥湯藥 取10 g枸杞子、12 g熟地黃、3 g炙甘草、3 g薄荷、10 g白術(shù)、10 g茯苓、10 g白芍、12 g當(dāng)歸、10 g柴胡。將上述中藥材用水煎煮，分早晚兩次服用。其具有養(yǎng)血明目、疏肝理氣之效，可有效老花眼癥狀。

中藥湯藥主要為內(nèi)服方式，藥物吸收速度相對(duì)較慢，長(zhǎng)期用藥可調(diào)節(jié)機(jī)理及臟器，在療效上更為穩(wěn)固。

3 中醫(yī)藥治療老花眼的發(fā)展趨勢(shì)

導(dǎo)致老年人出現(xiàn)老花眼的因素較多，如青光眼、白內(nèi)障等疾病，部分老年人也可能由于年輕時(shí)用眼不當(dāng)造成老年階段視物模糊。在中醫(yī)觀念中，當(dāng)人體逐漸衰老，精氣、肝腎均會(huì)虧損，氣血逐漸衰退，眼部無(wú)法得到滋養(yǎng)便會(huì)出現(xiàn)老花眼癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眼睛之所以能夠看清萬(wàn)物、辨別顏色，是由于眼部運(yùn)行是建立在五臟運(yùn)行基礎(chǔ)之上的。老花眼可能與患者精血不足、腎水虧損相關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥治療老花眼已經(jīng)取得了一定成效，尤其是在疾病預(yù)防與初期控制方面。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，七葉洋地黃雙苷可明顯改善眼部疲勞、酸痛、脹痛，對(duì)眼部調(diào)節(jié)作用明顯，可明顯延長(zhǎng)從開(kāi)始出現(xiàn)老花眼癥狀至需佩戴老花眼鏡的時(shí)間［8］。以穴位刺激為例，穴位刺激可采用按摩、針灸、外敷等中醫(yī)操作，其中對(duì)睛明穴加以按摩，并配合中藥外敷（將小片人參搗碎研磨，用水調(diào)和之后直接外敷）可對(duì)老花眼加以預(yù)防。

隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，老花眼已成為影響老年人生命質(zhì)量的重要因素。雖然目前臨床上可通過(guò)佩戴老花眼鏡、角膜接觸鏡、手術(shù)等方式治療，但基于患者年齡因素，部分患者并不希望通過(guò)手術(shù)治療。中醫(yī)藥治療方式較多，例如按摩、穴位刺激、外敷等，臨床治療可根據(jù)患者耐受能力、經(jīng)濟(jì)能力、疾病狀態(tài)綜合選擇治療方案［9］。

4 結(jié)束語(yǔ)

老花眼的中醫(yī)藥治療需根據(jù)患者臟器狀態(tài)結(jié)合系臨床癥狀，對(duì)癥治療。中醫(yī)藥治療具有標(biāo)本兼治、調(diào)理臟器、改善癥狀的作用，雖然起效速度不及手術(shù)，但中醫(yī)藥治療操作緩和，對(duì)患者刺激較小，更適合老年人群?？傊嗅t(yī)藥治療老花眼可達(dá)到滿意效果，患者需耐心遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注意對(duì)用眼方式與用眼習(xí)慣的控制，久之可改善視力狀態(tài)，達(dá)到理想治療效果。

［1］ 曹峰.“米字”型眼肌有氧循環(huán)運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人群老花眼防控的研究［J］.運(yùn)動(dòng)，2014，98（18）:153-154.

［2］ 劉宜群.淺談中醫(yī)視覺(jué)保健技術(shù)對(duì)眼視光技術(shù)專(zhuān)業(yè)的拓展［J］.勞動(dòng)保障世界（理論版），2011，288（10）:92-94.

［3］ 梁環(huán)，王希波.結(jié)合針灸治療老花眼的臨床體會(huì)［J］.雙足與保健，2011，123（1）:41-43.

［4］ 洪蕾.中醫(yī)藥適宜技術(shù)是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的有效戰(zhàn)略舉措［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（2）:258-260.

［5］ 張建萍.逍遙散加減聯(lián)合維生素C延緩老視的臨床研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，12（12）:116-117.

［6］ 楊文華，程靜.中藥外敷并按摩青靈穴治療飛行員早期老視的療效觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（8）:700-701.

［7］ 李群英，曹興偉，汪偉，等.葛芍益視顆粒治療視疲勞的有效性及安全性臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2012，30（6）:106-107.

［8］ 汪蕾.視疲勞患者應(yīng)用七葉洋地黃雙苷治療的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）:155-156

［9］ 熊昌.老花眼的中醫(yī)防治［J］.大家健康（旬刊），2012，6（7）:71.

R778

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.048

北京張紅偉中醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院/北京維視力中醫(yī)藥科技有限公司，北京 100025

張紅偉（1963.11-），博士學(xué)位，院長(zhǎng)兼董事長(zhǎng)。研究方向：中醫(yī)視力康復(fù)