連建華

(山東省體育科學(xué)研究中心， 山東 濟(jì)南 250102)

普通中年人75%HRmax強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖和血壓的反應(yīng)

連建華

(山東省體育科學(xué)研究中心， 山東 濟(jì)南 250102)

目的：受試者為120名健康中年人，在遞增負(fù)荷跑臺(tái)實(shí)驗(yàn)中設(shè)定75%HRmax為靶心率，觀察了他們的心電圖和血壓發(fā)生的變化，通過研究這一變化，探討健身運(yùn)動(dòng)的時(shí)候采取這一強(qiáng)度進(jìn)行鍛煉的安全性。研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)達(dá)到這一靶心率時(shí)，有10%的男性和11%的女性出現(xiàn)心電圖S-T的異常，在休息五分鐘后，異常都能夠消失，運(yùn)動(dòng)中血壓的異常率小于心電圖S-T的異常率。提示75%HRmax作為中年人健身時(shí)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的靶心率是安全的。

遞增負(fù)荷；靶心率；心電圖；血壓

健康是當(dāng)前社會(huì)普遍關(guān)注的問題，尤其是中年人，作為健身群眾的主體有很高的健身意識(shí)和熱情?？墒遣扇∈裁磸?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，既能避免運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)又能取得良好健身效果是一個(gè)值得研究的課題。在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)中，心血管系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)占很大的比例[1]，因此本研究選擇了心電圖和血壓這些敏感指標(biāo)，觀察他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中的反應(yīng)，總結(jié)規(guī)律，為進(jìn)一步制定合理的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

本研究以120名普通中年人作為研究對(duì)象，采用遞增負(fù)荷跑臺(tái)實(shí)驗(yàn)，當(dāng)受試者心率達(dá)到75%HRmax，在此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下觀察心電圖和血壓的反應(yīng)，來討論利用75%HRmax作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率是否安全。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

志愿參加本研究的中年人共120例，45～59歲之間，身體健康，無常年鍛煉基礎(chǔ)，在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上篩選無高血壓、冠心病等慢性疾病。其基本情況見表1。

表1 研究對(duì)象的一般情況(x±s)

1.2 方法和指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)室中，受試者在LE-200CE跑臺(tái)上作遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方案見表2，以最大心率的75%作為靶心率，到達(dá)靶心率時(shí)結(jié)束運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)全程用Carefusion運(yùn)動(dòng)心電系統(tǒng)監(jiān)控心電圖，每一級(jí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷末記錄12導(dǎo)心電圖一份，每2分鐘記錄血壓一次，血壓測(cè)量儀器為Suntouch Tango血壓計(jì)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后靜坐休息5分鐘，休息期間繼續(xù)記錄心電圖和血壓。如果測(cè)試中出現(xiàn)心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn)特征則提前終止實(shí)驗(yàn)。

陽性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)中發(fā)現(xiàn)心絞痛、明顯胸悶、心電監(jiān)護(hù)S-T段下降≥0.1mV，或運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓下降>10 mmHg就被判斷為陽性[2]。

表2 遞增負(fù)荷方案

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理由 SPSS15.0軟件完成 ,血壓的變化組內(nèi)配對(duì)t檢驗(yàn)，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，顯著性水平取P<0.05。

2 結(jié)果

參加測(cè)試的120名受試者都完成了試驗(yàn)，其中有6名男性、7名女性在到達(dá)靶心率的負(fù)荷時(shí)出現(xiàn)了心電圖異常的陽性特征，有1名女性受試者心電圖陽性同時(shí)伴有收縮壓下降>10 mmHg(見表3)。停止運(yùn)動(dòng)，休息五分鐘后這些心電圖異?，F(xiàn)象都能夠消失，收縮壓下降者也恢復(fù)了正常。

表3 S-T段陽性特征人數(shù)

運(yùn)動(dòng)中，心率達(dá)到靶心率時(shí)的血壓普遍呈升高的現(xiàn)象，與安靜值比較收縮壓升高有顯著性，舒張壓升高不具有顯著性，男女之間的差異無顯著性。

表4 75%HRmax時(shí)收縮壓和舒張壓

*為運(yùn)動(dòng)中的收縮壓與安靜收縮壓比較有顯著性差異(P<0.05)

3 討論

按照世界衛(wèi)生組織的劃分年齡在45～59歲為中年人，這年齡段身體各器官功能都出現(xiàn)了下降，是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的年齡段，尤其是心血管風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)中年人健身鍛煉的強(qiáng)度進(jìn)行研究有重要的意義。而縱觀ACSM幾年來發(fā)表的相關(guān)研究，探討運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與健康之間的關(guān)系缺乏一致的觀點(diǎn)[3]，近年來越來越多的干預(yù)控制性試驗(yàn)開始涉及到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面的研究。

心率這一指標(biāo)易于測(cè)量，鍛煉人員容易掌握用來監(jiān)控自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在以提高心肺耐力為目的的有氧運(yùn)動(dòng)健身中，一般認(rèn)為靶心率采用60～75%HRmax的范圍運(yùn)動(dòng)比較合適，其中HRmax的計(jì)算方法是由公式“220-年齡”計(jì)算[2]。本研究就75%HRmax的靶心率作為控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)是否安全做出一些探討。

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌缺血，同時(shí)需氧量的增加也會(huì)誘發(fā)心電圖S-T段的下降，因此運(yùn)動(dòng)中S-T段的改變具有診斷心肌缺血的價(jià)值，目前它是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最重要和最常用的參數(shù)。2014年蘇浩曾報(bào)道173名男性受試者(40～49歲)遞增負(fù)荷的自行車實(shí)驗(yàn)，有28人出現(xiàn)心電異常特征，心電S-T段下降占16%，174名女性中有11人出現(xiàn)S-T段下降[4]，另有研究247例50～59歲受試者的遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，有24.46%的男性和32.41%的女性出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的心電異常[5]。本研究中，只有10%的心電圖異常發(fā)生率，低于上述的兩篇報(bào)道的異常發(fā)生率，除了受試者年齡是不同的因素以外，另一主要原因是由于遞增負(fù)荷不同引起的，上述文章中的負(fù)荷方案采取的都是癥狀限制最大強(qiáng)度試驗(yàn)，而本文采取的是心率達(dá)到HRmax的75%作為最后負(fù)荷，普遍小于前者的負(fù)荷強(qiáng)度，因此也證實(shí)了小一些的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以降低心電圖S-T段異常的發(fā)生率，從而避免運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。另外趙振彪曾報(bào)道36例中老年人在70%的心率時(shí)，有4例出現(xiàn)心電圖S-T段異常[6]，與本研究較為一致。

雖然血壓異常發(fā)生率較低，但是對(duì)于運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的收縮壓超過10 mmHg的情況更應(yīng)該引起重視，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)負(fù)荷中出現(xiàn)收縮壓下降超過10 mmHg是血管性心臟病、嚴(yán)重心律不齊和心肌病的獨(dú)立因素[7]。在本研究中，收縮壓異常的，只有一例發(fā)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于而蘇浩的報(bào)道，他研究發(fā)現(xiàn)347受試者中有4%出現(xiàn)收縮壓下降>10 mmHg[4]。正常情況下，運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心肌收縮增強(qiáng)，心率加快，排血量增加，收縮壓升高明顯。在本研究中收縮壓平均升高10 mmHg左右，屬于正常范圍，從血壓監(jiān)控的角度看，用75%HRmax的靶心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也是安全的。

綜上所述，采取較小的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)健身，可以減少心電圖S-T段和收縮壓的異常反應(yīng)出現(xiàn)的比例，即使有異常反應(yīng)，短時(shí)間的休息也可以恢復(fù)正常。在以走跑為主的有氧運(yùn)動(dòng)中，對(duì)于健康中年人來說，建議應(yīng)用75%HRmax的靶心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

[1]HOSOKAWA N, HARA T. KAIZUKA T,etal. Nutrient dependent m TORCI association with the ULKI-Atg13-FIP200 complex required for autophagy[J].Mol Biol Cell, 2009,20(7)1981-1991.

[2] ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南(第8版)AASHISH C.WALTER R.etal. ACSM’S guidelines for exercise testing and prescription eight edition[M],Washington DC; Am College Sport Med,2009.

[3]Tjnna AE. Leinan IM, Bartnes AT.etal. Hight-intensity Exercise Training Are Equally Effective For Increasing Maximal Oxygen Uptake[J]. Med Sci Sports Exerc, 2012,44(5);s371.

[4]蘇浩.40-49歲成年人運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究[J]. 體育科學(xué), 2013,33(9):36-84.

[5]郭嫻. 中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,39(1):53-60.

[6]趙振彪.健康中老年人功率踏車試驗(yàn)達(dá)70%最大心率時(shí)的心血管反應(yīng)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(5):315-316.

[7]AASHISH C,WALTER R.etal, ACSM’S guidelines for exercise test and prescription eight edition [M],Washington DC; Am College Sport. Med,2009

Changes of ECG and BP in healthy middle-aged people at the 75% HRmax

LIAN Jian-hua

(ShandongResearchCenterofSportScience,Jinan250102,China)

Objective: It takes middle-aged people(45～59 years old)as an example to investigate the exercise capability and the cardiovascular response in Graded Exercise Testing. We found the changes of their ECG and blood pressure at 75% HRmax. By studying these changes, it discussed the moderate intensity in their physical exercise.Results: At the 75% HRmax, the abnormal decline rate of ST segment is 10% of male and 11% of female. After 5min's rest, these abnormal disappeared. At the 75% HRmax, the abnormal rate of blood pressure was lower than the abnormal decline rate of ST segment.Conclusion: Dynamic ECG monitor can evaluate cardiovascular risk effectively during exercise.The cardiovascular response is safe for healthy middle-aged people exercising at 75% HRmax, and it may be the reference for them to do the physical exercise.

graded exercise testing; target heart rate; electroencephalograph; blood pressure

2016-10-08

地市級(jí)基金項(xiàng)目“應(yīng)用運(yùn)動(dòng)手段實(shí)驗(yàn)設(shè)定普通中年人健身強(qiáng)度的研究”。

連建華(1970—)，男，山東聊城人，碩士，副研究員，研究方向全民健身指導(dǎo)。

G804.21

A

1009-9840(2016)06-0055-03