社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理工作

2015年，社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理工作圍繞推動(dòng)建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度這一中心目標(biāo)，按照“堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期”的要求，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，突出改革重點(diǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，夯實(shí)基礎(chǔ)管理，扎實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)救助和就業(yè)等重大改革。

一、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革實(shí)現(xiàn)新突破

面對(duì)人口老齡化加快、勞動(dòng)力流動(dòng)性加大、經(jīng)濟(jì)增速放緩等經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，把深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革作為重點(diǎn)工作，加快推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)。會(huì)同有關(guān)部門著力開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)改革方案頂層設(shè)計(jì)工作。積極推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革啟動(dòng)實(shí)施，研究起草機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度財(cái)務(wù)管理辦法、職業(yè)年金基金管理辦法等規(guī)章制度。大力推動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金市場(chǎng)化多元化運(yùn)營(yíng)。會(huì)同有關(guān)部門報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院印發(fā)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理辦法》，拓寬基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資渠道，加強(qiáng)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資的管理和監(jiān)督，進(jìn)一步推進(jìn)基金市場(chǎng)化多元化投資運(yùn)營(yíng)，為規(guī)范基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理行為和提高保值增值能力奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)深化

積極推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法，在全國(guó)總結(jié)樹(shù)立起“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的“三明模式”。以加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理為抓手推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。推動(dòng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2014年的每人每年320元提高到380元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從90元提高到120元，籌資結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保（合）人數(shù)超過(guò)13億人，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%以上、70%以上和75%左右，群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。支持各?。▍^(qū)、市）開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，支持17個(gè)省份34個(gè)地市開(kāi)展基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。加大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目整合力度，推動(dòng)整合中央級(jí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、兩癌篩查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項(xiàng)目整合為農(nóng)村婦女健康項(xiàng)目，將疾病預(yù)防控制類項(xiàng)目由原來(lái)的13個(gè)減少為6個(gè)。支持促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從35元提高到40元，并將農(nóng)村地區(qū)新增支出重點(diǎn)向村醫(yī)傾斜。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，中央財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果結(jié)算補(bǔ)助資金。繼續(xù)安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，支持衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管和中醫(yī)藥部門開(kāi)展重大疾病預(yù)防控制、慢性病防治、地方病防治、婦幼健康、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品藥品安全監(jiān)管以及衛(wèi)生人才培養(yǎng)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升城鄉(xiāng)居民健康水平。

三、加大穩(wěn)增長(zhǎng)促就業(yè)工作力度

面對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)趨緩和就業(yè)壓力加大的情況，會(huì)同有關(guān)部門研究適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率由現(xiàn)行條例規(guī)定的3%降至2%，單位和個(gè)人繳費(fèi)具體比例由各地省級(jí)人民政府確定，同時(shí)強(qiáng)調(diào)單位及職工的費(fèi)率應(yīng)在省級(jí)統(tǒng)一。工傷保險(xiǎn)名義費(fèi)率由1%降至0.75%，實(shí)際費(fèi)率從0.9%左右降至0.7%以下。生育保險(xiǎn)費(fèi)率由不超過(guò)1%降至不超過(guò)0.5%。降費(fèi)率政策措施有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，對(duì)幫助企業(yè)發(fā)展、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活力起到了積極作用。同時(shí)，繼續(xù)實(shí)施好更加積極的就業(yè)政策，下大力氣調(diào)整完善各項(xiàng)促進(jìn)就業(yè)政策。積極參與研究制定《關(guān)于進(jìn)一步做好新形勢(shì)下就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的意見(jiàn)》《關(guān)于大力推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬(wàn)眾創(chuàng)新若干政策措施的意見(jiàn)》等文件。支持開(kāi)展企業(yè)新型學(xué)徒制試點(diǎn)工作，支持實(shí)施人才強(qiáng)國(guó)和創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，化解就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾。通過(guò)將小微企業(yè)招用畢業(yè)年度高校畢業(yè)生社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策由階段性調(diào)整為長(zhǎng)效性、落實(shí)求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼等政策，積極支持大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)。將小額擔(dān)保貸款調(diào)整為創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款，將不同就業(yè)重點(diǎn)群體和就業(yè)困難人員的最高貸款額度統(tǒng)一調(diào)整為10萬(wàn)元。

四、強(qiáng)化社會(huì)救助制度托底保障作用

統(tǒng)籌社會(huì)救助體系建設(shè)，加強(qiáng)政策銜接和整合，增強(qiáng)政策合力，編牢織密保障人民群眾基本生活的政策網(wǎng)底。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的特困人員救助供養(yǎng)政策和資金保障機(jī)制，做好特困人員救助供養(yǎng)制度與低保、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保障、孤兒基本生活保障等制度的銜接。完善低保標(biāo)準(zhǔn)制定和調(diào)整辦法，指導(dǎo)各地科學(xué)制定低保標(biāo)準(zhǔn)，逐步縮小城鄉(xiāng)保障水平差距，推進(jìn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展。會(huì)同有關(guān)部門研究實(shí)行農(nóng)村低保制度兜底脫貧，實(shí)現(xiàn)低保制度與扶貧開(kāi)發(fā)政策的有效銜接，提升綜合扶貧效益。推動(dòng)各地加快完善疾病應(yīng)急救助制度，將農(nóng)村醫(yī)療救助制度和城市醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作。加快農(nóng)村危房改造，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新補(bǔ)助方式，開(kāi)展銀行信貸貼息試點(diǎn)。認(rèn)真做好殘疾保障和兒童福利工作，推動(dòng)全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。做好優(yōu)撫對(duì)象等撫恤和生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提標(biāo)工作。不斷完善軍休干部和退役士兵安置政策及軍轉(zhuǎn)安置相關(guān)政策，積極推進(jìn)退役士兵教育培訓(xùn)工作，明確軍人服役期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)職業(yè)年金的參保繳費(fèi)、以及退出現(xiàn)役后補(bǔ)助和轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。

五、不斷提高社保資金管理水平

2015年，全國(guó)社會(huì)保障和就業(yè)支出19 018.69億元，比上年決算數(shù)增長(zhǎng)17%。其中，中央社會(huì)保障和就業(yè)支出7 695.37億元，比上年決算數(shù)增長(zhǎng)8.9%。全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出11 953.18億元，比上年增長(zhǎng)17.5%；其中中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出3 414.66億元，比上年增長(zhǎng)16.5%。面對(duì)艱巨的改革任務(wù)，財(cái)政社保部門重視制度建設(shè)和基礎(chǔ)管理工作，以制度規(guī)范改革，以管理促進(jìn)改革，充分發(fā)揮管理在放大改革效益中的重要作用。

（一）規(guī)范管理，繼續(xù)完善社會(huì)保障資金財(cái)務(wù)管理制度。按照“一個(gè)專項(xiàng)一個(gè)資金管理辦法”的要求，大力推進(jìn)社會(huì)保障資金管理制度建設(shè)。會(huì)同有關(guān)部門報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院印發(fā)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理辦法》，拓寬基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資渠道，加強(qiáng)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資的管理和監(jiān)督，進(jìn)一步推進(jìn)基金市場(chǎng)化多元化投資運(yùn)營(yíng)。修訂《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》，規(guī)范基本藥物制度補(bǔ)助資金分配原則、撥付程序和管理要求。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，加強(qiáng)成本核算，規(guī)范支出管理，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

（二）多措并舉，提高社會(huì)保險(xiǎn)基金管理水平。重點(diǎn)推進(jìn)社會(huì)保障資金管理信息化建設(shè)，推進(jìn)財(cái)政社保業(yè)務(wù)專網(wǎng)與“金保工程”聯(lián)網(wǎng)，初步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享。研究借鑒地方經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步完善社會(huì)保障資金信息管理系統(tǒng)需求方案。及時(shí)向國(guó)務(wù)院上報(bào)2014年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算報(bào)告和2015年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算報(bào)告，做好2015年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算報(bào)送全國(guó)人大審議工作。推進(jìn)修訂社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度工作。

（三）著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，做好財(cái)政社保中期規(guī)劃管理。研究編制2016 ～ 2018年社會(huì)保障和就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生兩個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的財(cái)政投入規(guī)劃，試編2016 ～ 2018年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金中期規(guī)劃，并做好2016 ～ 2018年中央部門預(yù)算規(guī)劃編制工作。在規(guī)劃編制過(guò)程中，將中期財(cái)政規(guī)劃作為推進(jìn)改革、建章立制的重要舉措，以投入換機(jī)制，針對(duì)社保支出政策“碎片化”、不可持續(xù)等問(wèn)題，從制度設(shè)計(jì)、政策內(nèi)容和運(yùn)行機(jī)制上查找原因，有針對(duì)性地提出解決問(wèn)題的改革措施。

（財(cái)政部社會(huì)保障司供稿）